社区居家养老服务存在的问题及其对策

赵娜

摘   要：居家养老是目前大多数老年人的选择，但是随着经济的发展和人们生活水平的提高，老年人的养老需求也在不断变化。为有效应对人口老龄化呈现出的新特点和高龄化加速的趋势，以我国社区居家养老服务的发展为研究视角，分析了目前我国社区居家养老服务的基本现状和存在的问题，继而提出了相应的对策建议，以促进我国社区居家养老服务事业的发展，改善老年人养老生活质量，实现让老年人幸福养老的目标。

关键词：社区居家养老;养老服务;智慧养老

中图分类号：C913.6      文献标志码：A      文章编号：1673-291X（2021）08-0082-03

受社会习惯、家庭结构等因素的影响，我国老年人群体更加青睞于在熟悉的社区环境下居家养老。社区居家养老服务工作的全面推进离不开政府的支持。近年来，国家十分重视老年人健康养老的发展规划，积极推动老龄事业的高质量发展，探索养老服务工作的创新与改革，并且为了保障老年人切身利益还出台多项相应的政策法规，以保障老年人基本权益为基础，从细节入手改善老年人的养老生活。目前我国社区居家养老服务是由政府主管和承办的，通过行政推动与运作，以社区作为依托，集合可利用的资源，以满足老年人的基本养老需求为主，使老年人在晚年生活中能够得到关爱和保障。提供的养老服务以无偿和低偿为主。

一、我国社区居家养老服务的基本现状

（一）社区居家养老服务模式正日渐成熟

社区养老服务模式在我国当前大部分地区发展较为成熟。在推动社区居家养老服务发展的进程中，各地通过兴建养老服务基础设施、整合老年人养老信息等多种方式，提升社区的养老服务质量和效率，在落实国家对社区居家养老服务事业的各项政策措施中取得的成效明显。个别地区还为社区养老服务工作成立了专项领导小组，如南昌市、福州市、阜阳市将推进社区居家养老、发展社区居家养老服务列入社会发展规划，同时出台了一系列相关优惠政策，引进和扶持社会各界为老服务力量参与到社区的养老服务项目中，使社区居家养老服务事业得以迅速发展[1]。

目前我国大部分地区的社区养老服务体系已经初具规模，能够充分调动整合周边的适老服务资源。截至2019年末，全国共有社区养老照料机构和设施6.4万个，社区互助型养老设施10.1万个。一些地区还对社区居家养老服务站进行了“有机升级”，逐步扩宽了养老服务的项目范围，将服务站升级为综合服务中心，以居家老人的实际需求为主，增加了精神慰藉、社交活动、文体娱乐等服务内容，重点提供日常生活照料、基础医疗保健服务、其他生活帮助等。通过社区服务工作者、爱心志愿者等为老服务人员，给居家老人提供方便快捷的服务，让老年人在熟悉的环境中享受到高质量的晚年生活，减轻居家养老带来的家庭照料压力[2]。

（二）信息共享的社区居家智慧养老服务逐渐萌芽

如今，建立“信息共享服务平台”已经成为我国多个地区的社区居家养老服务的发展方向，它可以充分整合老年人的健康信息、养老信息。部分试点地区基于区域的人口信息平台，建设了统一规范、互通联动的社区居家智慧养老系统。从服务内容上，依靠现代信息技术打造全方位的信息化社区居家养老服务平台，扩大了社区养老服务的范围，提高了服务质量水平，弥补了传统社区养老服务的不足，不仅达到了积极促进社区和第三方养老服务供应商之间的信息共享、深层次开发老年人的服务需求和高效合理利用适老资源的效果，还依托大数据针对健康养老进行了深度挖掘与应用，开创出我国社区居家养老服务的新模式[3]。

各地都在积极探索建设智慧城市，从而指导了智慧社区的建设，并且在部分地区也经崭露头角。以社区为依托的通过社会组织以及社会专业养老服务人才为支撑，利用“信息共享服务平台”的“三社联动”社区居家智慧养老服务模式初现雏形。在社区居家智慧养老服务模式发展的过程中，逐步形成了全新的公共服务机制，改变了传统的社会管理模式，提升了老年人的生活舒适度。截至2020年7月，全国共有394家社区居家智慧养老应用试点，其中，117家智慧养老示范企业，225条示范街道（乡镇），52个示范基地，这些优秀的试点和经验都将引领着我国的社区居家养老向智慧化稳步发展。

（三）多元化社区居家养老服务层出不穷

为满足老年人多层次的居家养老服务需求，近年来各地积极开发和全方位培育养老服务市场，使养老服务范围不断延伸;引进第三方养老服务组织走进社区，及时为老人提供更加个性化点对点式的生活帮助、日间护理等社区居家养老服务。同时也应运而生了多种社区居家养老模式，如“嵌入式”社区居家养老模式、公租房社区居家养老模式、“互助型”社区居家养老模式等，充分体现了以人为本的社区居家养老服务理念，调动多方力量围绕老年人的核心需求，为老年人营造更加适合的养老环境，使居家老人对养老生活的形式也有了更多更好的选择。

各地区在国务院2013年发布的《关于加快发展养老服务业的若干意见》指导下，结合社区精神展示社会资源，通过市场化运作，利用信息化网络化对区域内的社区居家老人进行养老服务全覆盖;逐步培育社会力量成为养老服务业的服务主体，降低民办养老服务机构的准入门槛，出台相关政策支持社会企业深度参与为老服务。以养老服务带动就业和经济、规模化运营社区养老服务的模式，形成了具有中国特色的社区居家养老服务体系，开创了居家和社区养老服务多元化新局面。

二、社区居家养老服务存在的问题

（一）养老服务设施配套缺乏

近年来，虽然我国的社区居家养老服务正逐步扩大辐射范围，不断增加养老服务的供给，但是面对日益增加的老年人养老需求仍显得有些供不应求，主要体现在设施配套不足、服务能力不强等方面。在养老服务配套建设方面，很多老旧社区建筑质量较低、环境较差、设施设备不齐，难以为居家老年人提供无微不至的养老服务。部分现有的社区养老服务中心也在服务质量和内容上存在较大差异，关键是缺少专业的基础养老设施和高素质的养老服务工作者[4]。

尽管国家对社会全面开放了养老服务市场，但是在养老服务配套设施建设上，区域和城乡之间仍存在资源配置不平衡的现象，对于资金的筹措以及一些重大问题，缺少相应的统筹协调机制。一方面是金融支持社区养老服务的力度不够;另一方面，农村的社区居家养老服务起步较晚，且发展水平远不及城镇社区，在社区服务建设上受地理位置、交通状况以及资金的影响，普遍存在设施简陋、惠及范围小等情况。

（二）养老服务专业化人才队伍紧缺

我国的养老行业人才市场尚不成熟，职业养老服务人才匮乏和养老专业建设落后。由于养老服务行业具有跨领域、多元化的特点，所以养老服务专业人才的培养也是需要多层次、多样化的。尽管国家对于养老行业专业人才队伍建设十分重视，在2019年老年学还被纳入高校本科专业目录，但就目前来看，在本科阶段开设老年学科的高校少之又少，致使人才建设过程中人才梯队层次的缺失。缺少专业师资是造成学科开设难的主要原因之一，社会认知度低也影响着高校对于新学科的筹备和招生。

根据养老服务业发展年报显示，全国养老护理人员需求为1 300萬人，目前就业100多万人，其中持证上岗者不足4万人。目前，养老服务人员工作强度大、时间长、收入待遇水平低，而且工作中对老年人看护责任较大，发生意外时责任很难界定，导致养老服务工作者平均1—2年就会离开，人员的流失较为严重。除此之外，现有的养老服务从业人员缺乏系统学习和继续教育的机会，导致其只能仅仅通过工作中获取相应的经验，专业技能提升的空间比较小，不能完全满足未来的职业发展需要。

（三）社区居家养老服务功能薄弱

社区居家养老服务应该涵盖生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健、精神慰藉等内容，但是目前我国大部分地区的社区养老服务对居家老人仅能提供简单的生活照料或家政服务，在个别发达地区才会配有受过专业培训的助老服务人员，这些也体现出了社区居家养老服务在区域、城乡之间发展不平衡。一方面是服务功能单一，有些运营中的社区养老服务站，管理服务工作都是倚靠社区干部落实，同时还大多存在缺乏配套设施、场地“老破小”的问题，只能够提供文化娱乐等简单服务。另一方面是水平不高，个别地区的社区居家养老服务的知晓率低，因而得不到社会力量的支持和配合，甚至个别区县的社区养老服务站形同虚设。

当前的社区养老服务功能薄弱主要问题在于，在社区养老服务工作的推进过程中，如果相关的部门和工作人员不能正确认知展开和加强养老服务工作的重要性，为居家老人提供服务的意识不够，没有充分调动起为老服务的工作积极性，也就达不到最大程度地发挥政策对社会资本的吸引。单凭社区有限的服务能力和稀少的适老资源，又缺乏专业团队的介入，将很难满足老年人不断增长的居家养老服务需求，社区居家养老服务的水平也不会得到提升。

三、发展社区居家养老服务的对策建议

随着经济、文化的发展和社会进步，老年人对养老服务的需求也不断发生着变化。社区居家养老服务在发展中存在的上述问题，必须要通过完善社区养老服务体系才能解决，这条道路任重而道远。因此，对于推动发展社区居家养老服务提出以下几点对策建议。

（一）强化社区养老服务设施的建设

政府应加大对养老服务的投入，明确社区居家养老服务的地位。推进老旧小区社区养老服务设施补建以及适老化改建，也可以合理利用现有资源，将社区周边可调度的闲置用房改建成养老服务设施，改变资源错配和浪费的现象，提高现有资源的利用率;同时，对于新建的住宅小区实行标准化养老配套设施建设同步规划。利用线下活动、线上新媒体等形式，大力宣传社区居家养老服务，传播养老服务政策和内容，提升公众对居家养老服务的认知度，吸引社会资本积极参与社区养老服务建设。

缩小各地区之间的资源配置差异，促进养老公共服务均衡化发展。利用动态调整机制使高质量的养老资源能够覆盖更多的居家老人，提升部分地区的为老服务能力。明确划分各部门的责任和职能，建立并实施服务工作质量的长效评估机制，加强对养老服务工作的管理和监督。对缺少服务人员的社区服务站，加派专业的养老服务团队介入，用以改善社区养老服务水平。以可持续发展社区养老服务业为目标，通过规划引领、规范标准、完善政策、监督实施等方法，着力提升社区养老服务设施建设水平，最大限度满足老年人对健康养老、幸福生活的美好愿景。

（二）加强养老服务专业人才队伍建设

社区养老服务工作对从业者的专业技能有一定要求，因此建设一只具备专业知识和技能的高水平社区养老服务人才队伍，是保障社区养老服务业可持续发展的原动力。在人才梯队的建设上不仅要有应用型人才，还需要知识型、管理型、技术型以及复合型人才。政府可以与高校、企业积极合作，根据岗位性质、能力水平、项目需求等方面综合考虑，鼓励和支持有条件的高校设立并广泛招收养老服务相关专业学生，通过校企联合制定针对性强的培养方案，用实践实训的形式推进产教融合，培养出更多具备专业素养的社区养老服务从业者，以此满足社区居家养老服务行业对高素质专业型人才的需求。

建立健全人才激励机制，可采取对养老服务专业人才给予政策上支持的方式，如设置专业岗位补贴或毕业生入职奖励，吸引更多的青年人投身为老服务事业。建立健全养老服务相关从业资格认证和继续教育机制，通过制定行业规范与监督管理准则来管理从业者和保障从业者权益，创新养老服务行业的人才流动制度，使养老服务工作者能够得到更多的机会，拥有更广阔的事业发展空间。同时，鼓励有爱心的志愿者、公益团体等社会力量积极参与到为老服务中来，并为其提供专门的规范化培训课程，接受为老服务的职业道德教育，使养老服务质量标准整齐划一。根据志愿者们的专长进行分工，配合专业工作者共同合作，以大幅度提升服务效率。

（三）加强养老信息联系，提供精准化个性服务

建设信息化的智慧城市、智慧社区有助于社区居家养老服务智慧化，能够促进社区居家养老服务的发展，还能改善区域间资源分布不平衡的现象。通过利用移动互联网5G技术、人工智能、物联网、大数据等前沿科技手段，让信息化与社区服务深度交融和延伸，成为社区居家养老服务模式持续创新发展的动力。建立常态化联系制度，加强各部门间养老服务建设过程中的信息交流，实时动态地更新居家老人信息以及养老服务内容，以大幅度提升适老资源利用率。依托智慧社区的综合服务平台，对居家老人养老需求的具体内容和层次水平进行细致的划分，为精准服务打基础，建立完善的老年人信息库。

定期对居家养老的老年人进行调研，针对老年人的实际情况进行评估，根据老年人的健康状况、生活状态、服务满意度、需求建议等信息，结合现实变化及时调整制定更加合理的养老服务工作发展规划。只有在充分了解老年人真实养老服务需求的前提下，才能有针对性地为居家老人提供服务支持，释放老年人对社区居家养老服务的高层次需求，激发养老服务市场的活力，为社区居家老人提供精准化个性服务，切实提高老年人生命生活质量，使老年人享受与家人相伴、与社区互动的美满生活。

参考文献：

[1]   盛见.当前我国养老服务业的发展困境及突破路径[J].科学发展，2020，（10）：106-113.

[2]   王贝贝，陈超然，卢光莉，田光华.中国居家养老服务的现状、问题与对策[J].中国老年学杂志，2020，（17）：3792-3795.

[3]   郭丽娜.我国居家养老服务的结构性错配及应对[J].中国卫生事业管理，2020，（8）：635-640.

[4]   黄春梅.福利多元主义视角下居家养老服务的问题及对策解析[J].社会福利，2018，（5）：3-7，13.

[责任编辑   兴   华]