多发性骨髓瘤初治患者体内硼替佐米累积量与M蛋白、β2微球蛋白变化的相关性研究

广东省高州市人民医院（525200）黄增艺 朱伯满 朱万寿 刘小莲

多发性骨髓瘤是一种恶性的浆细胞增殖疾病，患者骨髓中的浆细胞由于没有增殖限制而一直处于增殖状态，导致患者骨髓中含有大量的浆细胞[1]。患者骨髓内增殖的浆细胞会分泌大量免疫球蛋白，引发患者出现贫血、骨痛、血钙升高、肾功能不全等主要症状[2]。除此之外也会引起患者反复发热和感染，对患者的各个系统都会造成严重的影响，所以在确诊之后应该尽早开始治疗[3]。多发性骨髓瘤的病因尚不明确，目前认为与遗传以及病毒感染等有一定的联系。本病患者大多为中老年人，男性多于女性，我国多发性骨髓瘤的发病率呈现上升态势[4]。目前由于硼替佐米、沙利度胺等药物的应用，明显改善了多发性骨髓瘤患者的预后，部分患者经过治疗后病情可以在长期内处于平稳状态[5]。M蛋白是由浆细胞分泌的有抗体活性的蛋白，随着M蛋白的增多患者血液粘滞性会逐渐上升，导致组织出现缺氧等症状，对患者的心血管系统和神经系统产生严重的打击[6]。β2微球蛋白是一种低分子量的蛋白质，在健康人群中β2微球蛋白含量处于稳定状态，而多发性骨髓瘤患者β2微球蛋白会明显上升，且相关研究表明β2微球蛋白与患者的预后有一定的相关性[7]。本次研究选择自2018年1月～2020年6月我院收治的60例多发性骨髓瘤初治患者作为本次的研究对象，探究多发性骨髓瘤初治患者体内硼替佐米累积量与M蛋白、β2微球蛋白变化相关性，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本次研究选择自2018年1月～2020年6月我院收治的60例多发性骨髓瘤初治患者作为本次的研究对象，根据硼替佐米中位累积量21mg/m2为标准，将60例患者分为A组（＞21mg/m2）和B组（＜21mg/m2）。A组30例患者中，男性17例，女性13例；年龄27～78岁之间，平均年龄为（58.26±3.17）岁；平均身高为（172.14±11.06）cm；平均体重为（68.36±6.27）kg；A组患者无其他系统严重合并症。B组30例患者中，男性18例，女性12例；年龄27～78岁之间，平均年龄为（58.16±3.08）岁；平均身高为（171.82±11.28）cm；平均体重为（68.28±6.14）kg；B组患者无其他系统严重合并症。A组和B组患者一般临床资料无明显差别，P＞0.05，可以用于对比研究。本次研究全部患者均签署知情同意书。本次研究通过伦理委员会批准。

纳入标准：①确诊无多发性骨髓瘤，且经病理诊断为浆细胞瘤；②为多发性骨髓瘤初治患者；③患者自愿签署知情同意书，且能够严格配合治疗。排除标准：①排除有系统性疾病者；②排除有精神性或者心理性疾病者；③排除药物过敏患者；④排除不能完成治疗者。

1.2 方法 对A组和B组患者全部采用硼替佐米联合地塞米松进行治疗：硼替佐米注射剂量按照1.3mg/m2进行治疗，在第1天、4天、8天、11天进行快速静脉注射，在第1～4天、9～12天进行静脉滴注，每三周为一个疗程，每位患者完成1～8个疗程。地塞米松在第1～2天、4～5天、8～9天、11～12天静脉滴注20mg。

附表1 A组和B组M蛋白含量统计(g/L)

附表2 A组和B组β2微球蛋白含量统计(mg/L)

1.3 疗效判定/观察指标 在每个化疗周期第6天和第12天记录患者硼替佐米累积量以及患者M蛋白和β2微球蛋白含量。统计A组和B组患者病情复发率。

1.4 统计学分析 本次研究使用统计学软件为SPSS20.0，计数数据进行卡方检验，计量数据进行t检验，当P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 A组和B组M蛋白和β2微球蛋白含量由附表1及附表2可知，多发性骨髓瘤初治患者M蛋白、β2微球蛋白的下降水平与患者体内的硼替佐米累积量成正相关，P＜0.05。

2.2 A组和B组患者病情复发率 B组复发率为6.7%（2/30），整体低于A组的26.7%（8/30），P＜0.05。

3 讨论

多发性骨髓瘤是一种恶性血液系统肿瘤，患者骨髓内浆细胞恶性增殖，进而分泌大量球蛋白抗体，对患者各系统都会产生严重损害，导致患者病死率极高[8]。近年来随着蛋白酶抑制剂类药物如硼替佐米的应用，多发性骨髓瘤患者也能在治疗后得到良好的预后[9]。硼替佐米可用特异性抑制蛋白酶体活性，进而抑制骨髓瘤相关基因的表达活性[10]。本次研究选择我院收治的60例多发性骨髓瘤初治患者作为本次的研究对象，根据硼替佐米中位累积量21mg/m2为标准，将60例患者分为A组（＞21mg/m2）和B组（＜21mg/m2），对A组和B组患者的硼替佐米累积量与M蛋白、β2微球蛋白变化进行监测，并对相关数据进行分析，用于探究多发性骨髓瘤初治患者体内硼替佐米累积量与M蛋白、β2微球蛋白变化相关性。研究结果表明多发性骨髓瘤初治患者M蛋白、β2微球蛋白的下降水平与患者体内的硼替佐米累积量成正相关，随着硼替佐米药物用量上升，患者M蛋白、β2微球蛋白下降逐渐明显。而且从研究结果来看B组复发率整体低于A组，差异有统计学意义，说明在使M蛋白、β2微球蛋白转阴的前提下，硼替佐米累积量低的患者疾病复发率较低。在临床用药时应该在使患者M蛋白、β2微球蛋白转阴的前提下，尽量减少药量，具体的临床应用还需要大量的研究和实践积累。

综上所述，多发性骨髓瘤初治患者M蛋白、β2微球蛋白的下降水平与患者体内的硼替佐米累积量成正相关，且硼替佐米累积量较低的患者复发率相对较低，在实际临床治疗时应该根据患者情况选择合适的药物治疗剂量。