布洛芬联合散结止痛胶囊治疗原发性痛经患者的临床疗效观察

广东省丰顺县人民医院（514300）陈初珍 郑雪村 罗永红

痛经是现阶段女性依旧面临的顽固性疾患，困扰全世界80%的女性，而在痛经中90%左右为原发性痛经，为青春期女性常见疾患。原发性痛经的典型表现主要是在经期前后表现出腹痛、腰骶痛、下腹坠胀等症状，部分患者还常伴发热、低血压、恶心呕吐等症状，这样严重影响患者生活质量，所以需采取有效方法治疗[1]。一直以来对于原发性痛经通常是以常规镇痛为主，常用药物为布洛芬，该药物可抑制环氧化酶与前列腺素的分泌，有效抗炎及镇痛，但虽然药物的镇痛比较满意，然而疗效短暂并容易复发，难以从根本上改善痛经症状，预后不佳。因此应用中西医结合的治疗方案治疗原发性痛经也成为广泛关注的热点话题。散结止痛胶囊具有软坚散结及化瘀定痛的功效，适用于痛经的治疗[2]。本次研究就妇产科门诊接收的64例原发性痛经患者为研究对象，探讨应用布洛芬联合散结止痛胶囊的临床疗效，为原发性痛经的治疗提供规范参考，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取妇产科门诊在2019年1月～2020年3月接收的64例原发性痛经患者为研究对象。对研究对象遵循随机数字表法分成以下两组：观察组32例，年龄18～25岁，平均（21.14±1.24）岁；病程6～22个月，平均（14.25±1.48）个月。对照组32例，年龄17～25岁，平均（20.89±1.28）岁；病程6～23个月，平均（14.45±1.52）个月。比较两组患者年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准 西医诊断标准：参照《临床妇产科学》[3]中原发性痛经的标准，主要经期前或行经期小腹出现疼痛，疼痛累及腰骶部，疼痛呈周期性发作，好发群体为青春期少女以及未生育过的妇女，妇科常规检查无明显器质性病变者。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[4]中关于原发性痛经气滞血瘀证的标准，具体经期前或者行经期小腹冷痛拒按，得热后疼痛缓解，经期推后且经量减少，经色黯淡存在血凝块，胸闷不适，经期开始前乳房胀痛，舌暗苔白脉紧。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：①符合中西医诊断标准的患者。②年龄17～25岁，痛经时间在3个月以上。③患者依从性好且知情同意。排除标准：①因盆腔炎、子宫腺肌病与子宫肿瘤引起疼痛的患者。②合并心、肝、肾等器质性疾病的患者。③严重过敏体质及临床资料不完整的患者。④妊娠或哺乳期女性。

1.4 治疗方法 对照组单纯给予患者使用布洛芬缓释胶囊治疗，药物主要是经口服方法给药，在月经前3d开始用药，疼痛停止前停止用药，1粒/次，2次/d，连续治疗3个月经周期。

观察组在对照组用药基础上，加用散结止痛胶囊，采取口服给药的方式，4粒/次，3次/d，主要是月经来潮前第1d开始用药，痛经消失后停药，持续用药3个月经周期。

1.5 观察指标 ①治疗前后，均应用痛经症状评分评价，腹部疼痛基础得分5分，腹痛难忍加1分，腹痛加剧加0.5分，坐卧不安加1分，休克加2分，四肢厥冷加1分，冷汗淋漓加1分，面色苍白加0.5分，疼痛时间增加1d加0.5分；统计治疗前后两组疼痛持续时间。②治疗前后均采集清晨空腹阶段静脉血4ml，借助全自动血流变分析仪对两组血液流变学指标进行观察，具体指标主要包括全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原与红细胞压积。

1.6 统计学分析 使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计量资料用（）表示，使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 痛经症状、疼痛持续时间 对比治疗前，治疗后的痛经症状评分均较治疗前降低，疼痛持续时间较治疗前缩短，而观察组治疗后评分显著低于对照组，持续时间显著短于对照组，对比差异均有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.2 血液流变学 治疗后血液流变学各项指标两组均较治疗前改善，而观察组改善幅度较对照组显著，对比差异有统计学意义（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

原发性痛经属于妇科常见的疾病类型，这一情况常出现在经前、经期及经后，典型表现为腹痛、腰骶痛等[5]。近年来，社会经济的快速发展给人们的生活带来巨大便利，然而随之而来的是女性所面临的生活及工作压力也在不断增加，这样也影响女性生活质量。关于原发性痛经的病机，主要认为子宫平滑肌、血管痉挛，宫腔压力增加及血流量减少，致使子宫出现缺血缺氧情况，引起子宫挛缩，继而引起痛经症状[6]。对原发性痛经通常使用西医治疗方式，主要是给予布洛芬，该药物属于一种常用的镇痛药物，药理作用机制主要能有效抑制环氧化酶活性并降低前列腺素的分泌，继而起到抗炎及镇痛效果。但是随访显示单纯西医镇痛药的使用难以取得满意的镇痛效果，对血液流变学的改善不佳，容易引起症状反复发作及引起复发，影响预后。

附表1 两组患者治疗前后痛经症状与疼痛持续时间指标变化情况比较（）

附表1 两组患者治疗前后痛经症状与疼痛持续时间指标变化情况比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

附表2 两组治疗前后血液流变学指标变化比较（）

附表2 两组治疗前后血液流变学指标变化比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

中医关于痛经的阐述，最早出自《金匮要略·妇人杂病脉证并治》，其中有言“带下、经水不利，少腹满痛，经一月再见”，这主要表明痛经部位呈现随月经周期发作的特征，痛经并未在子宫及冲任[7]。关于痛经病机上，《仁斋直指方论·血营气卫论》云：“气行则血行，气止则血止”，认为瘀血为痛经主要原因，气滞导致血行不利及血行迟缓，引发血瘀，血瘀则阻碍气血运行，长期反复形成气滞及引起血瘀，血瘀气滞反复引起恶性循环。在对痛经治疗上，应用的散结止痛胶囊主要原理为龙血竭、三七、浙贝母、薏苡仁，其中龙血竭是从龙血树提取的树脂，功效为活血定痛、化瘀止血，现代药理研究表明血竭可抑制血小板凝集及预防血栓形成，且对多种致病菌有不同程度的抑制作用；浙贝母有清热化痰、散结消痈的功效；三七具有止血补血的功效；薏苡仁有利水渗湿、健脾止泻的功效[8]。本次研究结果显示，治疗后观察组痛经症状评分显著低于对照组，疼痛持续时间短于对照组，此外在血液流变学各指标上，观察组变化幅度也较对照组显著，这提示应用散结止痛胶囊辅助常规西医药物布洛芬对痛经患者的疼痛缓解及血液流变学改善具有满意效果。

综上所述，对原发性痛经使用散结止痛胶囊联合布洛芬的中西医结合治疗方法，可取得满意的镇痛效果，显著改善患者血液流变学指标，提高患者生活质量，因此值得在临床中推广应用。