顺铂联合替莫唑胺治疗高级别脑胶质瘤术后患者的效果及对不良反应率的影响

天津市泰达医院（300457）张文龙 桂庆红

高级别脑胶质瘤属于临床最常见的一种疾病，临床统计，发生率占颅脑肿瘤的40%，此病症临床早期表现为呕吐、剧烈头痛，随着病情的进展，到后期，因肿瘤的增大，会对神经产生压迫，从而引发失明，或是对其他组织产生侵犯，从而引起失语症、癫痫、运动障碍等[1]。目前，临床在高级别脑胶质瘤治疗中，常以手术、化疗、放疗为主，其中主要采用手术治疗。临床研究表明，在高级别脑胶质瘤手术治疗时，需要在不影响脑神经功能的基础上将肿瘤病灶切除，降低复发率的同时延长患者生存时间，但由于高级别脑胶质瘤具有较高的浸润生长性，再加上手术不能将多数的肿瘤组织切除，故此病症具有较高的复发率[2]。因此，需要于高级别脑胶质瘤手术后，采用积极的干预措施，以此来辅助提升治疗效果[3]。本文研究取56例患者，探究高级别脑胶质瘤术后采用顺铂联合替莫唑胺治疗的效果及对不良反应发生率的影响，报道如下。

附表1 两组KPS评分比较[（）,n=28]

附表1 两组KPS评分比较[（）,n=28]

附表2 两组不良反应发生率比较[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年1月～2020年2月，抽取本院收治的56例高级别脑胶质瘤手术患者作为研究对象，将患者按入院时间先后顺序编号，以单双号作为分组依据，将56例患者分为两组，即对照组、实验组，各28例。对照组男、女分别为16例、12例，年龄33～60岁，平均（46.50±5.11）岁，病理分级：Ⅲ级、Ⅳ级分别20例、8例；实验组男、女分别为17例、11例，年龄34～61岁，平均（47.05±5.10）岁，病理分级：Ⅲ级、Ⅳ级分别19例、9例。上述资料组间差异对结果影响较小，P＞0.05。所有患者均知情，并签署知情同意书。

纳入标准：经病理活检确诊为脑胶质瘤者；没有出现癌转移者；意识清晰者；明白本次研究，且签署同意书者。排除标准：合并精神疾病者；接受过化疗治疗者；合并其他脏器损伤者；预计生存时间小于6个月者；药物禁忌症者。

1.2 方法 两组患者均由同一组医务人员开展相应的手术治疗，术后，对照组采用替莫唑胺治疗，第一个周期为28天，每次用药150mg，每天一次，连续用药5天，疗程结束后，如患者没有出现明显的骨髓抑制，增加药物剂量至每次200mg，每天一次，连续用药5天，此过程中，如患者出现明显的骨髓抑制，需在下一个治疗过程中，减少剂量，即每次50mg，每天一次，连续治疗5天，治疗6个周期。实验组增加顺铂治疗，用药剂量30mg/m3，用静脉滴注的方式用药，根据患者病情，连续用药1～3天，28天为一个周期，共6个疗程，同时在治疗中，加强症状监测，如发现不良反应，延后治疗时间，同时控制好治疗中的镇吐、利尿管理，保持水电解质平衡。

1.3 观察指标 对比两组治疗总有效率、KPS评分、不良反应发生率。治疗总有效率：参照WHO制定的治疗标准，对治疗效果进行评估，即分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展。其中病灶消失一个月，症状消失4周以上为完全缓解；病灶减少50%以上，且能持续4周为部分缓解；病灶减少25%～50%，症状没变化为稳定；以上标准均没有达到为进展[4]。前两项比例之和，即为治疗总有效率。采用KPS对自理能力做评价，包括社会、生理、健康、环境等四个方面，100分，分数越高，患者自理能力越强[5]。不良反应：做血常规检查，对不良反应进行评价。

2 结果

2.1 治疗总有效率比较 实验组：完全缓解、部分缓解、稳定、进展分别10例、10例、7例、1例；对照组：完全缓解、部分缓解、稳定、进展分别5例、5例、10例、8例，组间对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 KPS评分比较 实验组KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表1。

2.3 不良反应发生率比较 两组不良反应发生率相比，无差异，P＞0.05，见附表2。

3 讨论

高级别脑胶质瘤属于临床最常见的一种疾病，占颅脑肿瘤的40%，此肿瘤浸润性较强，常规手术治疗复发率较高，预后较差，特别是高级别脑胶质瘤，具有较高的恶性程度，与其他脑组织界限不清，如肿瘤出现于脑部重要区，手术切除难度较大[6]。因此，对于高级别脑胶质瘤来讲，单独手术治疗，无法达到有效的治疗目的，需要在术后配合针对性药物干预，辅助提升治疗效果与预后效果。

目前，高级别脑胶质瘤手术治疗主要是切除肿瘤组织，但因高级别脑胶质瘤与正常组织区分难度较大，故需要于术后联合药物干预，以此来减少复发率。研究表明，高级别脑胶质瘤手术后实施化疗，可以减少复发率，提升疗效。目前，术后常用药物为替莫唑胺，其为常用的化疗药物，可以进入到血脑屏障中，在体内形成活性物质，交联DNA，加快肿瘤细胞的凋亡，且此药物是非特异性药物，在细胞分裂中，亦可发挥药效，用药范围较广。实践表明，在此基础上，联合顺铂，可以提升疗效。顺铂是化疗药物，可以抑制蛋白的有丝分裂，抑制肿瘤细胞的增殖。将以上两种药物联合用于高级别脑胶质瘤术后，可以提升药物敏感性，加快病灶凋亡，提升疗效。此外，联合用药不会增加不良反应，具有一定的用药安全性。

综上所述，高级别脑胶质瘤术后采用顺铂联合替莫唑胺治疗，效果显著，且不会增加不良反应，安全性好，值得推广。