沈阳市于洪区小学生近视状况调查及其影响因素分析

沈阳市于洪区卫生健康监督中心（110141）蔡亦鹏

近视是人体眼部最为常见的屈光不正，据临床调查显示[1][2]，2019年我国人口近视发生率已高达33.0%，全国近视人口数量已逼近4亿人次，且青少年近视发生率更高，约为50.0%～60.0%，我国是世界近视发病率最高的国家之一。近年来，我国将近视纳入重点防治六种学生常见病行列，对青少年学生进行近视的防治工作受到政府、社会的高度重视[3][4]。本文选取2018年1月～2019年12月沈阳市于洪区内各小学共计2000名小学生作为研究对象，对小学生近视状况以及影响因素进行分析，探究预防近视的积极干预措施，详情见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取2018年1月～2019年12月沈阳市于洪区内2000名小学生作为研究对象，其中男生1100人、女生900人，年龄6～14岁，平均年龄（10.25±1.24）岁；一年级学生300例、二年级学生300例、三年级学生300例、四年级学生300例、五年级学生400例、六年级学生400例，本次研究程序符合医学伦理委员会制定的相关标准，家长均知情并自愿参与。

1.2 方法 本次研究纳入小学生均在家长或者教师指导下先行完成自我资料的填写，随后由专门的眼科医生（3名）通过对家长或者教师的问卷调查了解小学生父母眼睛近视状况、学生读写姿势是否正确、日常读写时间、户外活动时间、使用手机或其余电子产品时间等信息，并将所得数据进行归纳统计。同时，应用国际标准E字型对数视力表对纳入小学生进行近视状况评估，并对裸眼视力低于4.9的学生采用1.00%阿托品膏散瞳带状光检影验光，每日三次，连续三日，第四日可由家长带领学生前往医院就诊，眼位检查通常以遮盖试验进行。此外，对屈光异常或者眼位异常的学生还可进行矫正视力检查，以排除存在器质性病变的学生。

1.3 评判标准 对其眼睛近视状况以及影响因素进行分析。本次研究纳入小学生正视眼的屈光范围将设定为-0.5～+0.75D，并以检影验光的结果进行小学生屈光不正的分型和分度。近视的判定标准为：轻度近视为小学生眼部屈光度＜-3.00D，中度近视为小学生眼部屈光度-3.00～-6.00D，高度近视为小学生眼部屈光度＞-6.00D，对双目视力不同的学生，则以双目视力平均值进行统计。

1.4 统计学处理 本研究数据均采用SPSS26.0系统处理，计量资料用（）表示、以t检验，计数资料用（%）表示、以卡方检验，P＜0.05则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 纳入小学生近视状况及不同年级小学生眼睛近视状况分析 本次研究共计纳入2000例小学生，患有近视小学生共计600例，占比30.00%，其中男生270例（45.00%）、女生330例（55.00%），轻度近视416例（20.8%）、中度近视155例（7.75%）、重度近视29例（1.45%），各年级学生近视分布及近视严重程度具体见附表1。

2.2 小学生近视影响因素 如附表2所示，影响小学生近视的因素有：不正确的读写姿势、父母存在近视、每日超过6h读写时间、每日户外活动少于3.5h、每日使用手机或其余电子产品时长超过3h等。

3 讨论

近视是人体屈光不正的一种，是指人体眼部在调节松弛状态下，平行光线经眼部屈光系统折射交点落位于视网膜前方的症状。近年来，世界近视人口数量迅猛增长，近视眼防治已经成为全球重点关注的公共卫生问题，在国内外诸多文献调查中显示，各国近视人群多发于青少年人群，且以学生为主，女生发生率要高于男生[5][6][7]，这一点与本文研究结果一致，究其原因，可能与学生平日眼部使用过多，用眼疲劳，加之其他因素影响所致。

而随着科学技术的发展，医学界对人体眼部眼球组织结构研究逐渐深入，发现人体9～11岁为眼部赤道后端巩膜发育最为关键的时期，该阶段下，眼部赤道后端巩膜尚未发育完善，若处于长时间的视力疲劳，睫状肌和眼外肌会因此过度紧张，从而致使尚未发育完善的巩膜受到长期的机械性压迫，球壁延伸，眼轴也随之变化，诱发并加重近视[8-11]。此外，近视的遗传性也得到广泛的认可，其具体遗传机制虽未能明确，但已有诸多学者在调查研究中表明，若父母双方中一人存在近视，则下一代近视概率约为5.0%～10.0%，而父母双方均存在高度近视，该概率会上升至10.0%以上，从而表明近视具有遗传倾向，为避免此状况发生，需更加注重合理用眼[12][13][14]。

附表1 不同年级小学生眼睛的近视状况[n(%)]

附表2 小学生近视的影响因素[n(%)]

本研究中，共计纳入2000例小学生，患有近视小学生共计600例，占比30.00%，其中男生270例（45.00%）、女生330例（55.00%），轻度近视416例（20.8%）、中度近视155例（7.75%）、重度近视29例（1.45%），不同年级小学生近视占比随学年增长而提升，这与张琳洁等学者[15]研究结果大致相同。在近视的危险因素中，不正确的读写姿势、父母存在近视、每日超过6h读写时间、每日户外活动少于3.5h等因素占比与正确读写姿势、父母不存在近视等因素占比对比差异显著（P＜0.05）。由此可见，小学生近视发生状况已较为普遍，女生发生率较男生更高，且随学年增长发生率提升，影响因素有不正确的读写姿势、父母存在近视、每日超过6h读写时间、每日户外活动少于3.5h等[16]。

综上所述，沈阳市于洪区小学生眼睛近视状况较为普遍，女生要多于男生，且近视占比随学年增长而提高，不正确的读写姿势、读写时间过长、户外活动时间少、使用手机或其余电子产品时间长等为主要的影响因素，家长和学校需着重注意这几点，帮助小学生保持正确的读写姿势，合理安排读写时间、户外活动时间，减少电子产品的使用时间。