心脏康复路径健康教育对经皮冠状动脉介入术后患者并发症发生率的影响观察

郑州市第二人民医院（450000）刘炎 张国雅

冠心病（CAD）是临床最为常见的一种心血管疾病，经皮冠状动脉介入术（PCI）是目前治疗CAD的一种常用有效手段，其临床疗效和安全性手段得到临床医务工作者的认可[1]，但冠心病患者主要为老年人，其存在对于疾病认知差、配合度低等情况，会严重影响患者预后。为改善这一问题，我科室采用心脏康复路径健康教育改善行PCI的CAD患者认知，以提高其生活质量，改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以笔者医院在2017年8月～2019年11月收治的122例实施经皮冠状动脉介入术（PCI）的冠心病（CAD）患者为受试对象，所有患者均经冠脉造影确诊，符合PCI治疗指征，排除精神疾病、严重心脏瓣膜病变患者。患者随机分成研究组（n=61）、参照组（n=61），研究组中男性35例，女性26例，年龄段为53～73岁，平均（62.17±5.58）岁。参照组中男性34例，女性27例，年龄段为51～74岁，平均（62.22±5.53）岁。比较两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组患者手术前后做常规疾病健康教育。研究组患者除基础护理外，做心脏康复路径健康教育，①第一阶段（术后1周）：在患者术后意识清醒后做心脏康复知识讲座，就术后治疗药物剂量、副反应做详细讲解，以树状分析图同患者讲解介入术后影响康复的常见危险因素，提醒患者高糖、高脂、吸烟饮酒的危害，指导患者做康复日记；②第二阶段（出院后2周）：做电话随访，增强患者用药、健康生活的观念，并根据患者记录运动后的心率体征，改善运动计划，提醒患者每日记录血脂、血压等体征，并注意饮食健康；③第三阶段（出院后3～4周）：借助微信平台提醒患者按时复诊，并就患者对疾病的了解情况、治疗依从性分析评价，借助心脏康复二级预防指南评估心功能，并做心脏康复计划调整，肯定患者为康复做出的努力；④第四阶段（出院后5～15周）：定期通过电话或微信与患者或其主要照顾人员联系，掌握患者心脏康复情况，根据患者康复日记探寻影响因素，做适当调整，最终患者形成有效自我管理。

1.3 观察指标及疗效标准 健康知识掌握程度：自拟健康知识调查问卷评估患者疾病知识、危险因素、正确用药等方面知识，共计100分。自我管理能力：自拟自我管理行为量表评价患者按时复诊、定期服药、健康生活等方面，共计100分。并发症发生率：观察患者随访期间出现的心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭等并发症发生率。

1.4 统计学方法 运用SPSS23.0处理数据，计量资料以表示，行t检验；计数资料以n(%)表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 患者的健康知识掌握程度评分 研究组健康知识掌握程度评分显著高于参照组（P＜0.05），见附表。

2.2 患者的自我管理能力评分 干预后两组的自我管理能力评分均上升，且研究组自我管理能力评分（86.39±7.06）较参照组的（80.42±6.58）高（P＜0.05）。

附表 两组患者的健康知识掌握程度评分比较（,分）

附表 两组患者的健康知识掌握程度评分比较（,分）

2.3 患者的并发症发生率 研究组并发症发生率11.48%（7/61）较参照组的27.87%（17/61）低，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

心脏康复路径健康教育在介入手术后做程序化、精细化的健康宣教，避免康复教育随机性、随意性，帮助患者充分掌握术后康复的相关知识及技巧，有效延续健康教育至家庭中，帮助患者建立心脏康复路径[2]。

此次研究结果显示，研究组患者的健康知识掌握程度和自我管理能力更高，且研究组患者随访期间并发症发生率更低。该健康教育模式将PCI患者术后健康教育划分为四阶段，第一阶段做系统、精细化的健康教育，使患者充分掌握相关知识，并在第二、三阶段做电话、微信平台随访，及时跟进患者的心脏康复状态，及时根据康复情况做计划调整，并在第四阶段巩固心脏康复效果，督促患者按时复诊，提高患者整体防控能力，有利于减少不良并发症发生，促进自我管理[3]。该健康教育模式通过制定个性化、针对性的心脏康复方案，积极地参与到患者术后用药、锻炼等危险因素控制过程中，从而有效避免术后不良心血管事件再发，改善患者心血管功能和生存质量[4]。

综上所述，心脏康复路径健康教育可有效减少行PCI治疗患者术后并发症发生，能有效改善患者自我管理能力，对改善患者预后有积极作用。