探究剖宫产手术后对产妇进行舒适护理干预的应用效果

广东省肇庆市端州区妇幼保健院（526040）陈亚玲 冼俏媚 彭玉琴 余敏芝 莫俏颜

剖宫产、阴道分娩是主要分娩方式，前者是将产妇子宫切开后分娩胎儿的方式，适用于多胞胎、妊娠期合并症、胎儿窘迫等情况，后者是产妇在医护人员指导下由阴道分娩的方式，适用于体质健康的产妇[1]。在身体健康情况、疼痛感等因素下，产妇剖宫产率呈现增加趋势，能保护子宫、阴道，稳定产妇生命体征，但术中会剖开腹部器官，有可能并发肠粘连、切口感染等症状，加之术后疼痛感、母乳喂养等，会加重产妇精神压力，生活质量下降。近年来舒适护理干预得到广泛应用，在剖宫产术后为产妇提供多方面的舒适护理服务，能平缓产妇的情绪状态，加速产妇的恢复[2]。本研究以300例剖宫产产妇为样本，重在观察舒适护理的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择300例在2018年12月～2019年12月行剖宫产的产妇为样本，舒适组：n=150，孕周36.8～41.3周，平均孕周（38.10±1.11）周；年龄23～38岁，平均年龄（32.72±2.60）岁。比对组：n=150，孕周37.2～41.6周，平均孕周（38.64±1.22）周；年龄22～39岁，平均年龄（33.05±2.71）岁。两组以上一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法 舒适组：舒适护理，主要包括：①伤口舒适护理：伤口缝合后要进行血迹的擦拭，注意选择舒适度高的敷料，送回病房后，要对伤口定时换药，此过程要保持轻柔的动作，以提升产妇换药舒适度。②情绪舒适护理：剖宫产后产妇角色会向母亲转变，需要进行母乳喂养等操作，可能存在乳管堵塞的情况，产妇有焦虑、抑郁情绪，护理人员要指导家属和产妇多沟通，给予产妇最大程度的关爱与呵护，尤其重视丈夫的作用，能稳定产妇情绪。③疼痛舒适护理：麻醉药效过后，剖宫产伤口的疼痛感会增加，若产妇对疼痛感可耐受，通过新生儿陪护、播放音乐转移其疼痛注意力即可；若产妇无法耐受，则遵医嘱行镇痛治疗。④母乳喂养舒适护理：多数剖宫产者是初产妇，存在母乳喂养不当的情况，不仅会降低喂养舒适度，还可能造成乳头皲裂等症状，此时护理人员要规范产妇的母乳喂养行为，尽可能减轻产妇在母乳喂养时对伤口产生的压力及乳头的疼痛感，达到提升母乳喂养舒适度的效果。

比对组：予以普通护理，增加产妇巡房次数，监测产妇生命体征等。

1.3 观察指标 ①情绪变化：焦虑情绪（SAS量表）、抑郁情绪（SDS量表）。②护理舒适度：妇产科自制护理舒适度问卷，在剖宫产产妇出院前让其自主填写问卷，从伤口舒适度、情绪舒适度、疼痛舒适度、母乳喂养舒适度等角度评估，各项0～100分。

1.4 统计学处理 选择SPSS23.0处理数据，计量数据用t检验，计数资料用X2检验，若P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪变化 两组SDS、SAS数据在护理前的差异小，与常态分布不符，P＞0.05。两组SDS、SAS数据在护理后均有下降，相比而言，下降幅度更大的是舒适组，P＜0.05。见附表1。

2.2 护理舒适度 从伤口、情绪、疼痛、母乳喂养等角度评估，舒适组各项指标数据有优势，远远高于比对组的各项数值，P＜0.05。见附表2。

3 讨论

在主动和被动因素下，剖宫产率近年来有上升趋势，作为创伤性分娩方式，会造成产妇紧张、焦虑情绪，剖宫产术后有疼痛感强烈、母乳喂养困难等问题，导致产后舒适度下降，生活质量较差。既往多重视对剖宫产者术后生命体征的监测，未重视产妇的舒适度情况，产妇对此满意度较低，使医患纠纷不断发生。产妇对剖宫产术后护理提出了更高的要求，除保证生命安全外，还重视护理服务的舒适度，而舒适护理干预则符合此类要求，能从产妇角度出发，提供多角度的舒适护理[3]。剖宫产后最为明显的特征就是切口，若切口处残留血迹，产妇会有紧张、恐惧心理，此时对伤口行血迹擦拭，在换药时保持轻柔的动作，能防止伤口疼痛造成的负面影响，加之干燥整洁的伤口状态，能同时提升产妇的伤口舒适度和换药舒适度。多数剖宫产者是初产妇，术后就会进行角色的转换，在生理不适、新生儿哭闹等因素下，产妇可能会有情绪低落、抑郁的情况，部分产妇还会有产后抑郁症，此时要重视丈夫及家属的作用，除陪伴产妇外，要给予产妇关爱与呵护，满足产妇心理需求，以稳定产妇情绪[4]。剖宫产后伤口有强烈的疼痛感，和产妇沟通后，明确疼痛程度是否在产妇承受范围内后，给予不同的镇痛治疗，能防止疼痛带给产妇的不适感。多数产妇为让新生儿健康成长，会选择母乳喂养，而剖宫产者在母乳喂养时可能会牵拉到腹部伤口，且母乳喂养初期乳头有强烈的疼痛感，舒适度极差，此时护理人员规范剖宫产者的母乳喂养行为，告知产妇相关的小技巧，让产妇根据自身舒适度进行母乳喂养姿势的调节，能使剖宫产者母乳喂养的舒适度及信心得到增强。经多角度的舒适护理后，剖宫产者的情绪较稳定，伤口、疼痛、母乳喂养舒适度得到提升，值得推广[5]。

附表1 两组情绪变化评分比较

附表2 两组护理舒适度比较

综上所述，剖宫产带给产妇的损伤多，舒适护理能提高产妇恢复舒适度，还有稳定情绪的效果。