心理干预护理对高龄产妇分娩期和产后的效果分析

辽宁省鞍山市第三医院（114031）马立影

高龄产妇因其骨盆已经固定，以及身体各方面机能减退，极易在分娩时期出现产程延长、难产等情况，严重时会出现胎儿窘迫，对母婴健康产生不利影响。同时由于患者对自身身体状况及妊娠结局的担心，常伴有焦虑、抑郁等不良负性情绪。因此，给予有效的心理护理工作对保证分娩顺利具有重要意义。本次研究，观察心理干预护理对高龄产妇分娩期和产后的效果，具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 以2019年3月～2020年3月期间本院收治的98例高龄产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组各49例，观察组年龄36～44岁，平均年龄（37.6±2.7）岁；孕周38～42周，平均（39.5±0.5）周；对照组年龄37～43岁，平均年龄（38.2±2.8）岁；孕周38～41周，平均（39.2±0.5）周；两组一般资料对比无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规护理。观察组实施常规护理加心理干预护理，包括：①分娩前心理干预。大多数高龄产妇都会担心分娩疼痛、母婴安全等问题，致使精神焦虑不安、紧张。护理人员在接待患者时要保持面带微笑，态度和蔼可亲，将医院的环境、注意事项等情况详细为产妇做介绍，使其感受到家人般的关怀，同时营造舒适、干净、整洁的病房环境，积极与其沟通，结合产妇实际情况而制定针对性心理护理，引导产妇诉说心中担忧，积极帮助其解决问题，尽量满足合理需求，告知家属要多陪伴产妇，给予其更多的理解和支持；同时对产妇的产程情况密切关注，监测各项生命体征，并讲解分娩知识，尽量使其轻松面对分娩。②分娩时心理干预。因本身是高龄产妇，对有关的知识不够了解，担忧胎儿，极易出现恐惧、紧张等心理问题，此时护理人员要多关心产妇，保持高涨的热情与产妇沟通，结合实际情况播放音乐，使其感受到胎儿的活动力、生命力，进而对其焦虑情况适当缓解。规律性宫缩表示产妇进入产程，产妇对于宫缩的耐受性各不相同，从而出现各种反应，第一产程需要较长时间，常常轻微的刺激会致使产妇出现害怕等情绪，因此要对产妇进行针对性心理护理，使产妇掌握深呼吸、放松的正确方式，当出现宫缩时可将产妇的手握紧；第二产程要理解产妇的痛苦，给予其关心，帮助产妇下降胎儿，并适当表扬产妇，增加其分娩信心，将胎儿顺利娩出；很多第三产程的产妇会有非常疲倦的感觉，立即告知产妇胎儿非常健康，并在描述婴儿时多使用赞美的语言，鼓励并安慰产妇，使产妇的满足感和自豪感剧增。③产后心理干预。分娩后的产妇会伴有两种情况，一是以成为母亲而欣慰，二是担心照顾不好孩子而出现焦躁、紧张情绪。护理人员需强化基础知识，也要增加心理护理力度。尤其是高龄产妇，进入母亲角色会有一定的难度，对母乳喂养存在恐惧心理等，极有可能出现产后抑郁的情况。所以，护理人员对于产妇心理变化要密切观察，告知家属多多支持产妇，使其尽快完成过度，细致为产妇讲解各项有关知识，如哺乳技术、母乳喂养好处等，尤其是高龄初产妇的喂养，需采取个性化护理，鼓励其与其他产妇交流，舒缓焦躁心情，使其保持愉快心情。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者并发症（难产、产后出血、胎盘早剥）。根据焦虑自评量表（SAS）[1]、抑郁自评量表（SDS）[2]对两组患者干预前、后的焦虑及抑郁程度进行评分，分数越低表示患者负面心理情况越轻。满意度为自制量表（非常满意、满意、不满意），总满意度=非常满意度+一般满意度。

1.4 统计学处理 数据应用SPSS18.0进行分析，并发症发生率和满意度采用百分数表示，进行X2检验，焦虑和抑郁量表采用（）表示，进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意37例，满意11例，不满意1例；对照组非常满意20例，满意19例，不满意10例。观察组总满意率97.96%高于对照组的79.59%，差异对比有统计学意义（X2=5.681，P＜0.05）。

2.2 两组患者心理状况比较 干预前，两组患者心理评分对比无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组心理评分优于对照组，差异对比有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

附表 两组患者心理评分比较（,分）

附表 两组患者心理评分比较（,分）

2.3 两组患者并发症发生率比较 观察组发生产后出血1例，难产2例；对照组发生胎盘早剥2例，产后出血2例，难产3例；观察组并发症发生率6.12%低于对照组的14.29%，差异对比有统计学意义（X2=6.841，P＜0.05）。

3 讨论

现阶段，人们的生活压力随着经济发展而增加，生育的年龄也是越来越大，近年来，在妊娠期妇女中高龄产妇所占比重越来越大。但是高龄产妇易出现并发症和合并症，对母婴健康造成严重威胁，因此家属和医护人员应增加对高龄产妇的重视度。

产妇因自身年龄问题，担心分娩会影响胎儿从而出现恐惧、紧张等心理。所以护理人员应积极与其交流，将医院环境和医生资料介绍给产妇，对其进行健康宣教，利用视频、图片等方式，将分娩过程、高龄产妇妊娠特点等详细介绍，增加产妇分娩信心。护理人员应提高对心理护理重视度，并针对不同产妇采取不同心理护理措施，均是为了给予心理支持和安慰，对产妇的情绪进行调整，减轻心理压力。有关研究指出[3]，在分娩过程中精神心理状态非常重要，紧张的情绪会增加交感神经的兴奋性，刺激激素皮后醇和肾上腺素的分泌，长时间内处于此种状态将会导致产妇出现宫缩乏力情况，从而出现产程时间较长甚至停止情况，导致产妇和胎儿的危险性增加。本次研究对高龄产妇分娩期和产后进行心理干预护理，对产妇恐惧等情绪进行改善，降低因不良情绪而产生的不利影响，使其建立正确的分娩心理，顺利完成分娩并得到产妇和家属认可。

本次研究结果观察组护理满意度、不良情绪评分、并发症发生情况均优于对照组，说明心理干预护理可有效提升分娩结局，疏解产妇的焦虑、抑郁等不良心理，提高护理满意度，保证护理质量。所以，心理干预护理具有非常高的推广应用价值。