产后出血护理中健康教育指导的应用价值分析

天津市宝坻区人民医院（301800）王磊 周璐

产后出血的原因较为复杂，常见的原因包括软产道裂伤、宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素等，其中因宫缩乏力所致产后出血最为常见，临床不断探究产后出血的有效防治策略，以减小产后出血对产妇造成的损害[1]。本次研究以我院收治的78例产后出血产妇为例，探究了加强健康教育指导的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月～2020年11月我院收治的78例产后出血产妇并随机分为研究组与对照组，其中研究组年龄均介于22～43岁之间，平均（28.94±2.37）岁，包含初产妇24例，经产妇15例，产后出血原因：软产道损伤7例，宫缩乏力18例，胎盘因素5例，其他因素9例；对照组年龄均介于21～42岁之间，平均（29.26±2.41）岁之间，包含初产妇22例，经产妇17例，产后出血原因：软产道损伤6例，宫缩乏力21例，胎盘因素4例，其他因素8例。所有纳入研究产妇及其家属均对研究知情同意并自愿配合，需将合并传染病、精神疾病者予以排除。两组基线资料比较无统计差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 两组产妇出现产后出血后，均根据出血原因予以对症处理，其中软产道损伤所致产后出血需积极检查损伤部分，并予以修复缝合；胎盘因素所致产后出血应将胎盘完整取出，必要时刮宫处理；宫缩乏力因素所致产后出血，应按摩子宫并注射缩宫素促进子宫收缩，必要时局部加压或填塞无菌纱布止血[2]。对照组执行常规护理，包括密切监测产妇生命体征，遵医嘱备血、做好抢救护理准备、开放静脉通道等，有异常情况及时上报医师处理。

附表1 两组产妇焦虑、抑郁评分对比[(),分]

附表1 两组产妇焦虑、抑郁评分对比[(),分]

附表2 两组产妇自我护理能力对比[(),分]

附表2 两组产妇自我护理能力对比[(),分]

研究组则加强对产妇的健康教育指导，具体如下：①产后出血知识宣教：为产妇讲解产后出血定义、原因、处理方法、注意事项等相关知识，解答产妇提出的疑问，同时对产妇家属进行疾病相关知识讲解，鼓励产妇积极配合诊疗及护理工作，有出血增多、腹部疼痛、头晕等异常症状及时告知护理人员。②饮食指导：产妇分娩过程中耗费了大量的体力，加之产后出血所致过量失血，产妇往往面临体能虚弱、营养素摄取不足等情况，不利于机体康复，因此，护理人员还需加强对产妇的饮食指导，告知产妇需遵医嘱补充铁剂，并增加优质蛋白等营养丰富食物摄取，注意补充维生素及微量元素，避免食用辛辣、刺激、寒凉食物，以免加重病情。③心理指导：产后出血导致产妇身体损伤、抵抗力下降同时，还会增加产妇的负性情绪，产妇表现为缺乏安全感、悲伤、恐惧等。护理人员在发现产妇出现负性情绪时，应积极与产妇沟通、交流，了解导致产妇心理变化原因，并进行针对性的疏导，告知产妇保持积极心态对促进康复的重要性，并帮助产妇走出阴霾情绪，同时与产妇家属沟通，告知其多与产妇聊天，并给予产妇关爱与鼓励，让产妇感受家庭温暖，同时可鼓励产妇与新生儿接触并为其哺乳，均有助于出血症状好转[3]。④运动指导：产妇产后出血症状好转且生命体征平稳后，可鼓励其适当运动，但需避免起身与下床动作过快，活动一段时间后注意休息。⑤感染预防指导：产后出血可导致产妇抵抗力下降，且增加了感染的发生风险，因此护理人员进行会阴护理等操作时，应严格执行无菌操作，指导产妇每日更换内裤，保持卫生清洁，每日进行会阴护理，清洗外阴并消毒，同时告知产妇产褥阶段禁止盆浴及性生活。

1.3 观察指标 ①观察对比两组产妇产后2h及产后24h的出血量。②应用抑郁自评量表（SDS）及焦虑自评量表（SAS）评价护理前后两组产妇的心理状态，并对所得评分加以比较[4]。③采用自我护理能力量表（ESCA）从自护技能（总分0～48分）、健康知识（总分0～68分）、自护责任（总分0～24分）、自我概念（总分0～32分）4个方面对比两组产妇的自我护理能力[5]。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料用（）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后2h及产后24h的出血量对比 研究组产后2h出血量为（241.72±18.25）ml，产后24h的出血量为（376.54±36.81）ml，均较对照组的（294.15±24.47）ml、（422.54±41.45）ml显著减少，有统计差异（P＜0.05）。

2.2 两组产妇焦虑、抑郁情绪对比 研究组产妇护理后SDS、SAS评分分别为（47.27±1.87）分、（43.87±0.94）分，均显著低于对照组，有统计差异（P＜0.05）。见附表1。

2.3 两组产妇自我护理能力对比 研究组产妇在自护技能、健康知识、自护责任、自我概念四个方面的评分均较对照组相应指标明显升高，有统计差异（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

产后出血指的是采取剖宫产术分娩产妇失血量≥1000ml或自然分娩24h内出血量≥500ml，产科产后出血发生率达2%～3%，是造成产妇产后预后不良甚至分娩后死亡的重要因素[6]。常规护理以遵医嘱监测及护理为主，但产后出血对产妇自我监测及配合度的要求较高，因此常规护理往往达不到理想的预后效果。为此，本次研究在常规护理同时增加了健康教育指导，分别从产后出血知识、心理、饮食、运动、感染预防等方面加强了对产妇的健康教育指导，研究结果显示：实施健康教育指导的产妇产后出血量减少、不良情绪改善、自我护理能力也明显提升，分析其原因：现代医学护理模式对产妇健康教育更为注重，认为良好的健康教育模式是促使产妇了解病情及护患沟通的有效环节，有计划、有针对性的健康教育能够提高产妇对产后出血的认知度，进而减轻其对疾病的恐惧心理，缓解负性情绪，同时预防感染知识等各项自我护理技能的学习能够有效减少产后出血所致的各种并发症，对于改善预后、促进机体康复均有重要的意义。

综上所述，产后出血产妇加强健康教育指导有助于改善其负性情绪，提高其自护能力，值得推广。