急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中的应用价值研究

天津市第四中心医院（300143）曹蕊

急性心肌梗死是冠状动脉发生的急性、持续性缺血缺氧引起的心肌坏死，患者发病后有持久且剧烈的胸骨后疼痛不适症状。该疾病易合并心律失常、心力衰竭、休克等，对患者的生存质量带来严重的威胁，发病原因与患者过度劳累、暴饮暴食、情绪波动及便秘等因素相关[1]。为提高临床抢救成功率，本文主要就急救护理流程再造与常规性急救流程的应用效果展开分析，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究时间为2019年10月～2020年10月，选取88例于我院开展急性心肌梗死急诊介入治疗的患者为研究对象，按照电脑流水号分组分为参照组（n=44）和研究组（n=44），参照组中男性和女性分别为25例、19例，年龄为41～81岁，年龄均值为（61.35±3.54）岁；治疗组中男性和女性分别为27例、17例，年龄为42～81岁，年龄均值为（61.52±3.39）岁，两组资料对比差异未有统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：研究已获得医院伦理委员会签字批准；满足《内科学》关于急性心肌梗死相关诊断标准；经血清学、心电图检查确诊，排除标准：认知功能及视听功能障碍；合并恶性肿瘤患者；凝血功能障碍患者。

1.2 护理方法 参照组实施常规性急诊护理流程：①接到120电话后在10min内出诊，出诊中随时与患者家属保持联系，并指导家属进行简单的急救。②到达现场后，观察患者的基本生命体征，询问发病情况，了解既往病史、过敏史等，进一步准确地评估病情，与院内接诊人员联系，做好院内接诊准备。完成现场抢救后协助送院治疗。③按照安排的接诊路线送至急救室治疗，检测基本生命体征，完善心脏彩超等检查，建立静脉通道实施采血进行实验室检查，等待结果期间向家属介绍疾病的情况以及介入治疗方法的意义，帮助患者明确疾病后尽快签字同意治疗，与导管室联系做好介入治疗准备。与介入治疗室人员交接患者，经治疗后转入病房。

研究组实施急救护理流程再造：①成立流程再造小组，根据急救室实际情况选择内科主任、胸痛中心主任、急诊科室主任、护理部主任及急诊科室护士长组成小组核心，选取3～5人具备急诊科资质3年以上的护士和急诊医生3～5人为小组成员，邀请心内科、急救及胸痛专家担任指导和监督。②对现有的急救流程开展分析，现有工作中存在急诊流程不够优化，有浪费时间的设计环节；急救中主要以医护人员经验为主，不具有较好的团队协作性。③明确流程再造目标，首先是提高急诊效率，优化和缩短患者治疗时间，改善急诊中过于依赖特定医护人员经验的现状，提高急诊团队的整体协调性。成立急性心肌梗死护理小组，展开对小组成员的培训，完善急救接诊的环节和制度，明确小组内各成员的分工和职责，实施轮班制，确保24h有专职护理人员在岗[2]。

1.3 护理观察指标

1.3.1 临床相关指标为首次医疗接触-ECG时间、ECG-激活导管室时间及急诊-球囊扩张时间。

1.3.2 抢救成功率和院内复发率，前者标准为经抢救闭塞段较好的扩张，残余狭窄为50%内，闭塞段血管打通后TIMI分级为Ⅲ级。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件，临床相关指标用（）表示，采用t检验，抢救成功率和院内复发率用%（率）表示，并且用X2检验，差异具有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组临床相关指标对比 研究组临床相关指标中首次医疗接触-ECG时间、ECG-激活导管室时间及急诊-球囊扩张时间均少于参照组，两组对比差异明显（P＜0.05），详见附表。

2.2 两组抢救成功率和院内复发率对比 参照组急救成功30例、未成功14例，成功率为68.18%；研究组急救成功42例、未成功2例，成功率为94.45%（P＜0.05）。参照组院内复发4例、未复发40例，复发率为9.09%；研究组院内复发0例、未复发44例，复发率为0（P＜0.05）。

附表 两组临床相关指标比较(,min)

附表 两组临床相关指标比较(,min)

3 讨论

急性心肌梗死作为临床多发疾病，具有病情多变且发展快的特点，由此实施科学、高效且快捷性的急救护理流程可为患者的生命安全提供保障[3]。常规性急救流程中存在不规范性的操作，极易延误患者的治疗。通过急救护理流程再造方法开展对急性心肌梗死患者的护理，进一步简化了繁琐的急救流程，开通绿色通道避免了挂号、等待医嘱花费的时间[4]。根据流程再造理论，在现有的急救流程中含有的各环节操作按照先后顺序制成手册，以打钩方法明确各环节急救工作的实施情况，确保在接受急诊介入治疗前各项工作准备充分，避免遗漏某项导致不必要的等待[5]。临床医生和护理人员能够建立有效的联系，实现了信息的及时传递和团队之间的高效协调配合，进而最大限度地缩短急救时间提高救治成功率[6]。结果显示：研究组的各临床指标用时均少于参照组且抢救成功率和院内复发率优于参照组（P＜0.05），证实了上述急救护理流程再造应用的优势和价值。

综上所述，急救护理流程再造在急性心肌梗死急诊介入治疗中可获取较好的应用效果，应用价值较高。