中医特色护理技术作用在神经根型颈椎病患者中的护理效果观察

河南省确山县人民医院（463000）仇成果

神经根型颈椎病是颈椎病常见类型，是由于脊神经根受压、刺激导致脊神经根部出现疼痛、肢体麻木等症状，发病率约为全部颈椎病的50%，患者群体近年来有年轻化趋势，严重影响患者生活质量[1]。神经根型颈椎病属中医项痹病范畴，临床中医辨证施治具有较好效果。有学者指出，通过针灸、穴位贴敷等中医特色疗法可促进颈部生物力学平衡功能恢复，有助于临床症状缓解[2]。在此基础上结合中医特色护理技术临床应用广泛，但由于部分患者治疗依从性较差，导致实际护理效果有限。本研究选取我院神经根型颈椎病患者实施中医特色护理技术，旨在为临床应用提供借鉴参考。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年10月我院神经根型颈椎病患者103例，其中2018年1月～2018年11月51例患者采用常规护理为对照组，2018年12月～2019年10月52例患者在对照组基础上结合中医特色护理技术为试验组。对照组男34例，女17例；年龄47～66岁，平均（56.62±4.37）岁。试验组男33例，女19例；年龄46～68岁，平均（57.08±4.51）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。

附表 两组干预前后中医证候积分比较(,分)

附表 两组干预前后中医证候积分比较(,分)

注：与同组干预前比较，aP＜0.05。

1.2 选取标准 ①纳入标准：经X线检查、MRI检查确诊为神经根型颈椎病；合并颈椎麻木、疼痛症状；患者知情本研究并签署同意书。②排除标准：语言沟通功能受限或认知功能异常；合并神经官能症、创伤性颈椎病、严重高血压；合并寰枢椎半脱位；颈椎骨骼实质性病变。

1.3 方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，进行常规健康宣教、颈椎按摩指导、用药指导。

1.3.2 试验组 在对照组基础上结合中医特色护理技术，组建中医护理小组，护士长担任组长，对组员进行统一专业培训，内容包括颈椎牵引、穴位按摩、中药贴敷、耳穴贴压、艾灸等，具体实施如下：①症状护理：评估患者眩晕、肩颈疼痛、麻木、上肢活动受限等情况，了解不寐持续时间、发作次数、症状改变状况，并根据评估结果制定个性化的护理方案；对眩晕急性发作患者协助平卧位休息，给予吸氧，病情稳定后进行颈椎康复操，遵医嘱实施穴位按摩、中药贴敷、耳穴贴压、艾灸治疗；穴位按摩：提拿肩井穴，适当力度揉捏颈肌，沿颈椎向上轻揉至眉毛，推拿手三阳，点按合谷、风池、大椎、天宗、曲池、外观，30min/次，1次/d；积极了解患者的心理状态，实施情志护理，缓解负性情绪，可通过五音五行情志相生理论选择纯音乐欣赏，30min/次，3次/d。②体位护理：取仰卧位，向患侧侧卧位偏，伸直头颈部，注意睡眠时不宜双手放于头部；仰卧时枕头高度保持在竖拳高度左右，侧卧时保持肩宽长度左右，枕头置于颈部后方衬托颈曲；注意枕头勿放在后枕部抬高头部，避免造成颈曲反张或变直、形成肌肉疲劳。③质量控制：护理人员按照护理计划逐条实施，由护士长进行质量把控，评估1次/周，确保各项措施切实执行；护理期间不定期发放满意度调查问卷，统计护理期间存在的问题并进行持续质量改进。两组均干预3个月。

1.4 观察指标 ①比较两组干预前后中医证候积分，证候包括眩晕、颈部疼痛、肢体麻木，根据严重程度分为无（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）。②治疗依从性。根据患者护理期间表现评估依从性情况：完全依从：完全配合干预措施；部分依从：拒绝干预次数1～5次/月；不依从：拒绝干预次数＞5次/月。治疗依从性为完全依从、部分依从之和。③统计出院后6个月复发率。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（）表示、行t检验，计数资料以n(%)表示、行χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 中医证候积分 干预后两组眩晕、颈部疼痛、肢体麻木等中医证候积分均有所降低，且试验组低于对照组（P＜0.05）。见附表。

2.2 治疗依从性 试验组总依从率98.08%（51/52）高于对照组的82.35%（42/51），差异显著（P＜0.05）。

2.3 复发率 出院后6个月，试验组复发2例，对照组复发11例。两组比较，试验组复发率3.85%（2/52）低于对照组的21.57%（11/51）（χ2=7.333，P=0.007）。

3 讨论

中医特色护理是国家中药管理局选取中医特色优势病种的护理服务模式，通过建立优势病种协作的护理方式，梳理全国临床中医护理经验，形成系统、实用、规范、合理的专科护理标准，以提高护理质量、规范中医护理行为，为患者提供优质、有效、特色、安全的护理服务[3]。神经根型颈椎病是中医特色病种，属项痹病，本研究在既往常规护理基础上进行优化，采用中医特色护理技术进行辨证施治，在规范优势病种中医护理具体措施的同时，提高责任护士护理实践的主动性、规范性，以提高临床护理质量。

中医特色护理技术具有操作简单、经济实用、适用范围广、效果确切等优势，患者认可度高[4]。本研究通过症状护理缓解患者临床症状，入院时评估症状相关情况，根据辨证施治原则针对性地给予穴位按摩、中药贴敷、耳穴贴压、艾灸治疗，同时结合颈部康复操，可显著改善颈部疼痛、肢体麻木、眩晕等症状。本研究中，干预后试验组中医证候积分低于对照组，表明中医特色护理技术可有效改善临床症状。同时根据患者心理状态，结合五音五行情志相生理论针对性地实施情志护理，确保患者以积极、乐观的心态配合护理及治疗，有助于提高治疗依从性。临床护理具体实施时对患者进行针对性的体位护理，引导正确睡姿及枕头位置摆放，避免睡眠时造成颈椎生理弯度而产生压力，导致颈椎损伤。本研究结合持续质量改进提高护理效果，促进患者养成良好习惯，在出院后仍能坚持颈部康复操、保持良好卧姿，对减少疾病复发有一定作用。

综上所述，中医特色护理技术应用于神经根型颈椎病患者临床护理中可有效缓解临床症状，提高患者治疗依从性，降低复发率，临床应用价值高。