艾灸防治胃癌化疗所致消化道反应的临床疗效

河南科技大学第一附属医院（471000）徐晓萌

胃癌是临床较为常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位于前列[1-4]。化疗是通过使用化学治疗药物来杀灭癌细胞的全身治疗手段，是治疗恶性肿瘤最有效的方法之一。化疗可以显著延长胃癌患者的生命，但其毒副作用明显，其中最常见的是消化道不良反应，如恶心呕吐、食欲不振、便秘、腹泻等[5]。有部分患者由于承受不住剧烈的消化道不良反应而放弃化疗，或医生担心消化道不良反应过重而减少化疗药物的用量，从而导致胃癌患者的治疗效果不佳。所以减轻化疗所致的消化道不良反应，对提高胃癌患者的治疗效果有重大意义。临床上常使用抑制5羟色胺类药物来预防和治疗化疗所致的消化道不良反应，但其只对恶心呕吐症状的疗效明显，同时还存在头痛、便秘、腹泻等不良反应[6][7]。艾灸是近几年应用于肿瘤化疗患者的方法，是以艾绒为原料，主要通过中医疗法来防治疾病，能有效减轻化疗所致的消化道反应[8]。本研究探讨了艾灸防治胃癌化疗所致消化道反应的临床疗效。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月～2019年12月在本院采用化疗方法治疗的180例胃癌患者作为研究对象。纳入标准：①经组织及细胞病理学明确诊断为胃癌；②性别不限，年龄18～65岁；③卡氏功能状态（KPS）评分≥70分；④患者自愿参与本研究并且已经签署知情同意书。排除标准：①肝肾功能严重障碍患者；②妊娠或哺乳期患者；③合并精神疾病，无法正常沟通患者；④化疗前已出现消化道反应的患者。采用简单随机分组法把研究对象分为对照组（n=90）和观察组（n=90）。对照组中男57例，女33例；平均年龄（46.63±4.89）岁；病理类型：腺癌54例，腺鳞癌36例；TNM分期：ⅡB期39例，ⅢA期27例，ⅢB期15例，ⅣA期9例。观察组中男59例，女31例；平均年龄（46.25±4.71）岁；病理类型：腺癌51例，腺鳞癌39例；TNM分期：ⅡB期40例，ⅢA期29例，ⅢB期14例，ⅣA期7例。两组患者的一般资料无明显差异（P＞0.05）。本研究经本院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法 对照组给予常规药物治疗，患者于化疗第1d起，每次化疗前静脉注射盐酸托烷司琼和盐酸阿扎司琼，直至化疗结束。观察组在对照组基础上给予艾灸治疗，患者每次化疗前，选取中脘穴、天枢穴、神阙穴做温和悬艾法，将艾条的一端点燃，在穴位上方约3cm处行温和灸，灸至患者局部出现皮肤潮红、温热而不灼痛的感觉，20min/次，1次/d，连续艾灸5d。

1.3 观察指标 ①临床疗效：分别于治疗结束后比较两组患者的临床疗效。评价标准[9]：显效：患者的消化道反应消失，生活质量评分表（QOL）、KPS评分明显增加；有效：患者的消化道反应显著减弱，QOL、KPS评分有所增加；无效：患者的消化道反应无改善或者症状加重，QOL、KPS评分无增加或者减小。总有效率=显效率+有效率；②恶心呕吐情况：分别在化疗第1d、2d、3d、4d、5d记录两组患者的恶心呕吐情况。恶心呕吐分级[10]：0级：患者无恶心呕吐症状；Ⅰ级：患者出现恶心症状，但对进食无影响，每天呕吐次数为1～2次；Ⅱ级：患者的恶心程度对进食造成影响，每天呕吐次数为3～5次；Ⅲ级：患者的恶心症状出现频繁，导致患者几乎无法进食，每天呕吐次数超过5次。恶心呕吐防治效果评价：完全缓解：患者无恶心呕吐症状；部分缓解：患者的恶心症状较轻，每天呕吐次数为1～2次。预防有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%；③QOL、KPS评分：分别于治疗前和治疗后采用QOL和KPS对两组患者的生活质量和健康状况进行评分。QOL的总分为100分，评分越高则表示患者生活质量越高。KPS的总分为100分，评分越高则表示患者的健康状况越好。

1.4 统计学方法 使用SPSS21.0统计软件来分析实验数据，计数资料以(%)表示，使用χ2检验；符合正态分布计量资料以表示，组间对比使用两独立样本t检验，组内治疗前后对比使用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

附表1 两组恶心呕吐情况比较(n=90)

附表2 两组恶心呕吐防治有效率比较(n=90)

附表3 两组QOL、KPS评分比较(n=90,)

附表3 两组QOL、KPS评分比较(n=90,)

注：与治疗前相比，aP＜0.05。

2.1 两组临床疗效比较 观察组的临床总有效率86.67%（78/90）高于对照组的71.11%（64/90），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组恶心呕吐情况比较 治疗第2、3、4、5d，观察组恶心呕吐程度均低于对照组（P＜0.05）。见附表1。

2.3 两组恶心呕吐防治有效率比较 治疗第2、3、4、5d，观察组恶心呕吐症状的防治有效率均高于对照组（P＜0.05）。见附表2。

2.4 两组QOL、KPS评分比较 治疗后，对照组和观察组的QOL、KPS评分均高于治疗前（P＜0.05），且观察组的QOL、KPS评分均高于对照组（P＜0.05）。见附表3。

3 讨论

胃癌患者早期无症状，或少部分患者出现饱胀不适、上腹痛、消化不良等非特异性症状，与普通胃炎症状相近，易被忽视，所以胃癌的早期确诊率较低[11]。化疗是治疗晚期肿瘤的主要治疗手段[12][13][14]，但在化疗过程中会出现消化系统反应、骨髓抑制、脱发等副作用，其中消化系统反应会影响患者的治疗效果。托烷司琼和阿扎司琼均是抑制5羟色胺类药物，常用来预防和治疗化疗所引起的恶心呕吐症状，但其无法改善患者食欲不振、腹泻、便秘症状。艾灸疗法具有通经活络、扶正祛邪、调整阴阳的作用[15]，其可以调节消化系统，提高患者免疫力，有效缓解患者恶心呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等症状。本研究探讨了艾灸防治胃癌化疗所致消化道反应的临床疗效。

本研究结果显示，使用艾灸治疗的患者的临床总有效率高于使用常规药物治疗的患者；治疗第2、3、4、5d，使用艾灸治疗的患者恶心呕吐程度均低于使用常规药物治疗的患者，恶心呕吐症状的防治有效率均高于使用常规药物治疗的患者，提示相比于使用常规药物治疗，使用艾灸预防和治疗的患者其恶心呕吐症状的效果更显著；治疗后，使用艾灸治疗和使用常规药物治疗的患者QOL、KPS评分均高于治疗前，且使用艾灸治疗的患者的QOL、KPS评分均高于使用常规药物治疗的患者，提示相比于使用常规药物治疗，使用艾灸疗法可以明显提高患者的生活质量和功能状态。以上研究结果提示临床医师可以优先选择艾灸疗法来防治胃癌患者化疗所致的消化道不良反应。

综上所述，采用艾灸治疗胃癌患者化疗所致的消化道不良反应的临床疗效显著，能有效减轻患者恶心呕吐症状，提高其生活质量和功能状态。