基层医疗卫生高质量发展是医改成功的基础和关键

本刊特约评论员

习近平总书记在党的十九大报告中提出要建立优质高效的医疗卫生服务体系。那么在我国医疗卫生服务体系的县域和基层端如何发力，才能实现医疗卫生整体高质量发展？值得我们认真思考和关注。

县域医共体建设已成为医改能否成功的核心话题，是实现医疗卫生服务整体高质量发展的关键。在这个背景下如何做好与医联体对接？如何打好分级诊疗、签约服务、互联网加医疗健康、医防融合的组合拳？如何利用薪酬分配机制稳定乡村人才？是建设高质量县域医共体和建立优质高效医疗卫生服务体系的核心内容。

要实现医改所提出的让90%的病人能在县域内就医的战略目标，其关键就是要加强县级医院的学科建设特别是专科建设。从2015年开始我国开展城市医联体建设，目的是把城市大医院的优质医疗资源合理传递到所辐射的县域，以提高县域总体医疗卫生服务质量，尽量让老百姓有病在县域就诊，并通过“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”实现分级诊疗的目标。

要想把老百姓的健康保护好，满足人民群众对健康的需求，不仅仅是看好病，而是尽量少得病、晚得病和不得病，只从有病治病角度切入难以奏效，要在群众就医服务模式上加大求变，让就诊者更舒适、更便捷、更满意。为此，科学合理开展家庭医生签约、医防融合、互联网+医疗健康等方式，进一步强化健康促进，落实好“预防为主”的措施，从源头上遏制疾病的发生，才能真正达到保护人民健康的目的。

县域和基层医疗卫生高质量发展是人民群众享有健康获得感的有力保证。除了把县级医疗卫生机构做强之外，一要把乡镇卫生院做活，只有让乡镇医务人员通过签约服务把医疗工作和公共卫生同步做好，赋予合理的酬薪，才会有效调动其更大的工作热情和主动性，广东省对基层医疗机构进行公益一类财政供给，公益二类绩效管理，以及三明施行的医务人员年薪制的做法都将有利于把乡镇卫生院做活；二是要把村级卫生组织做稳,村稳实质上就是给村医合理的待遇，使他们能够舒心为百姓健康服务，在离开岗位后能够老有所养，享有体面的生活保障；三是通过信息化建设使县域与城市医联体有效对接，县域和基层医疗卫生机构互联互通，让信息多服务，让群众看病就医少跑路；四是通过建立“以健康为中心的”服务模式，让群众能够获得全方位和全周期的连续性健康服务。

2021年6月，国家发改委、卫生健康委、中医药管理局、疾控局印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》指出，到2025年，基本建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切合作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系，努力让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务。诚然，基层医疗卫生高质量发展是这一目标成功实现的基础和关键。