前列腺增生等离子电切术和剜除术的临床效果比较

马绍翔 郑昕 王亮 李勇 赵润恒

摘要：目的 探析前列腺增生等离子电切术和剜除术的临床价值。方法 本次试验于2019年12月-2020年12月选取我院收治的92例前列腺增生患者等比分为电切组和剜除组，电切组实行等离子前列腺电切术，剜除组实行等离子前列腺剜除术，比对两组患者临床疗效。结果 电切组相比剜除组可于较短时间完成手术，出血量较多，在较长时间内完成导尿管留置，术后住院时间更长，（P<0.05）;针对并发症发生情况，电切组为17.39%，剜除组为4.34%，后者更低（P<0.05）。结论 等离子前列腺剜除术在前列腺增生患者治疗中的实施，能够更彻底的切除腺体，降低术后出血量，预防并发症，临床实践价值较高。

关键词：等离子电切术;剜除术;前列腺增生

【中图分类号】R697.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-108-01

1 对象与方法

1.1研究对象

本次试验于2019年12月-2020年12月选取我院收治的92例前列腺增生患者等比分为电切组和剜除组，电切组中：年龄56～82岁，平均（59.13±2.47）岁;剜除组中：年龄57～83岁，平均（60.35±2.28）岁。运用统计学方法对比两组基本资料，因素存在可比性，但均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

电切组实行等离子前列腺电切术：给予患者腰麻，连续性灌洗生理盐水，压力呈60 ～80 cmH2O，电凝参数和电切功率分别为140W、280W。

剜除组实行等离子前列腺剜除术：手术过程中先借助电切环将精阜尿道黏膜切开并找到包膜，之后用镜鞘结合电切逆时针向膀胱颈推离前列腺中叶腺体，以6点为初始点，先沿顺时针于前列腺尖部侧方向膀胱颈方向将前列腺中叶剥离，在以逆时针进行操作，沿外科包膜将左、右侧叶剥离，直至位于前列腺前叶12点。在剥离过程中可贯通于膀胱，只将半部腺体保留，连接膀胱颈，基于2点部按照合理顺序将已剥离的腺体切碎冲出。之后电切膀胱附近及平整性不足的前列腺远端位置。

电切组实行等离子前列腺电切术：于6点位置切出标志沟，颈部为近端，精阜周围在远端，深度至包膜，切割塌陷腺体，对精阜周围腺体做好相应整修，并于膀胱内前列腺组织碎块冲出。留三腔导尿管连续性冲洗膀胱。

1.3观察指标

1.3.1临床指标：观察并记录两组患者手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间及术后住院时间。

1.3.2并发症评估：记录两组患者并发症例数，相关指标包括尿路感染、尿失禁、尿道狭窄及继发性出血，并发症发生率与临床效果呈反比。

1.4统计学处理

应用SPSS 23.0软件处理分析数据。计量资料以（）描述，采取t检验;计数数据以[n（%）]表示，采取x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

电切组相比剜除组可于较短时间完成手术，出血量较多，在较长时间内完成导尿管留置，术后住院时间更长（P<0.05），见表1：

2.2并发症评估

针对并发症发生情况，电切组为17.39%，剜除组为4.34%，后者更低（P<0.05），见表2：

3 讨论

前列腺增生属于良性病变，会表现出一系列下尿路症状，若未给予长时间治疗，很可能并发膀胱结石、尿路感染，若情况严重，还会对肾脏功能造成影响。等离子前列腺电切术是现阶段治疗前列腺增生的“金标准”但因并未完全完善器械设备及相关技术，很容易引发并发症。为了预防发生并发症，一般情况下会限制在1h内完成手术，以至于出现无法完整切除增生腺体，增加出血量等情况[2]。因此，临床开始重点探析如何于前列腺外科包膜之上快速、安全的最大化将增生腺体剜除。

双极等离子电切设备十分适用于前列腺增生患者治疗，使用的冲洗液为等渗的氯化钠，可在手术中保證治疗的安全性。该等离子的组成部分共分为两项，包括回路电极和工作电极，两个电极可在通电期间呈一个电流回流。该术式的优势显著，包括可于短期内恢复、伤口小、低温切除，可降低发生热损伤的可能性，有效缓解闭孔神经反射。在实行等离子前列腺剜除术时，能够准确分离前列腺包膜和增生腺体的间隙，确保有效切除增生腺体[3]。本试验结果显示，相比电切组，剜除组需于较长时间完成手术，出血量较低，在较短时间内完成导尿管留置，术后更快出院，有效降低并发症（P<0.05）。可见，等离子前列腺剜除术可更精准的检出前列腺癌，获取更多前列腺腺体，有效预防术后复发，确保安全治疗。

总而言之，等离子前列腺剜除术在前列腺增生患者中的应用，可保证彻底切除腺体，尽快完成治疗，于短时间内出院，有效预防复发。

参考文献

[1]陈宇昕，刘岩.钬激光剜除术与等离子电切术对良性前列腺增生症患者术后恢复及性功能影响的比较[J].广东医学，2020，41（13）：65-69.

作者简介：马绍翔（1982-10-），男，回族，硕士研究生，云南泸西人，主治医师，研究方向：前列腺增生，泌尿系结石，肾移植，泌尿系肿瘤。

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