儿童哮喘控制测试与肺功能及呼出气一氧化氮相关性研究

摘要：目的：分析儿童哮喘控制测试（C-ACT）与肺功能及呼出气一氧化氮（FeNo）相关性。方法：选择的是2020年8月至2021年2月在本院初诊且处于急性发作期的50例儿童哮喘患儿开展研究，分析C-ACT与肺功能、FeNo之间的相关性。结果：患儿的C-ACT评分与FeNO水平呈现负相关（r=-0.251，P<0.05）;FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈现负相关（=-0.206，P<0.05），与FEV不相关（P>0.05）;C-ACT评分和肺功能FEV1/FVC呈现正相关（r=0.242，P<0.01），与FEV不相关（P>0.05）。结论：C-ACT、FeNO水平、肺功能等能从不同的角度评估患儿的哮喘情况，三者能够进行相互补充，临床意义显著，能够共同为临床控制及诊治儿童哮喘发挥积极意义。

关键词：肺功能;儿童哮喘控制測试;呼出气一氧化氮;相关性

【中图分类号】R246.4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-117-01

1资料与方法

1.1研究对象

选择的是2020年8月至2021年2月在本院初诊且处于急性发作期的50例儿童哮喘患儿开展研究，其中男童29例，女童21例;年龄6-12岁，平均年龄（7.11±2.03）岁。所有患儿的年龄均≥6岁;均根据儿童支气管哮喘相关诊断标准诊断。本研究排除先天性呼吸道畸形者、闭塞性细支气管炎者、心脏疾病者。

1.2 FeNO检测

在监测患儿的FeNO之前，患儿需要禁食2小时，监测1小时前要禁水，同时不可进行剧烈运动、被动吸烟。本研究主要采取瑞典尼尔斯（NIOX）提供的一氧化氮分析仪进行检测，所有患儿的FeNO检测都是由相同的人员进行监测，在监测过程中药确保室内温度、湿度等的恒定，确保没有刺激味道。受试患儿端坐，保持平静的呼吸，采取一次性滤器吸入没有包含一氧化氮的气体，吸入直至接近肺总量，之后采取50mLs的呼气速度进行呼气6到10秒。所有患儿均检测两次以上，最后取所有结果的平均值最为最终结果。

1.3 肺功能测定

本研究主要采取德国Jaeger公司生产的Master Screen型肺功能仪测定患儿的肺功能，指标主要包括第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量（FVC）、FEV1/FVC、最高呼气流速（PEF）等，所有患儿均进行3次肺功能检查，而变异率<5%，取其最佳值。

1.4哮喘控制测试（C-ACT）

所有患儿及家属都在专科医生指导下开始进行C-ACT问卷调查，调查表内共设有7项问题，每项问题得分相加为总分，满分27分，哮喘控制：23到27分;部分控制20到2分，未控制：≤19分。

2结果

患儿的C-ACT评分与FeNO水平呈现负相关（r=-0.251，P<0.05）;FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈现负相关（=-0.206，P<0.05），与FEV不相关（P>0.05）;C-ACT评分和肺功能FEV1/FVC呈现正相关（r=0.242，P<0.01），与FEV不相关（P>0.05）。见图1。

3讨论

长期规范化治疗及管理是控制儿童哮喘的重要措施，以此降低患儿的急性发作次数与气道受限持续存在的风险性。肺功能是对哮喘儿童未来风险性进行评估的重要指标，临床已经将其作为哮喘早期评估一级定期评估的一项关键内容。气道炎症其实是患儿持续存在气道受限的根本原因，而检测FeNO是监测患儿气道炎症的一种重要方法，其在哮喘规范化管理中发挥着积极意义。

本研究分析了哮喘患儿究其C-ACT与肺功能、FeNo之间的相关性，结果显示，患儿的C-ACT评分与FeNO水平呈现负相关（r=-0.251，P<0.05），FeNO是将嗜酸性粒细胞气道炎症反映出来的一个无创性指标，可以将其作为反映哮喘儿童气道炎症控制水平的关键性指标。有关研究显示，FeNO在哮喘管理中，其能够减少激素量的吸入，减少患儿的急性发作次数，有效控制病情，研究结果发现，在对患儿进行规范化的FeNO管理1年之后，FeNO水平逐渐下降，这表明了气道慢性炎症的疾病严重程度和FeNO的控制水平均存在密切相关性，实施规范化的哮喘挂哪里能显著降低患儿的气道炎症，同时连续监测患儿的FeNO水平能够为临床提供及时调整治疗方案的客观依据[2]。本研究还发现，FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈现负相关（=-0.206，P<0.05），与FEV不相关（P>0.05）。有关研究也发现了FeNO水平与肺功能FEV不存在相关性。这表明了哮喘患儿的FeNO水平和肺功能之间不具备稳定的相关性，即使FeNO检测和肺功能测定都是目前哮喘患儿有效的评估方法，但是FeNO主要作用是对患儿的气道过敏性炎症进行评估，而肺功测定主要是评价患儿的气道通气功能，，两者是从两个不同方向来评估哮喘，因此FeNO检测和肺功能测定不可以进行替代，而是应当结合来有效评估哮喘症状，为临床提高哮喘诊断及治疗水平提供有效的临床依据[2]。C-ACT评分属于一种哮喘评估工具，其操作简单，可信度高，本研究发现C-ACT评分和肺功能FEV1/FVC呈现正相关（r=0.242，P<0.01），与FEV不相关（P>0.05），这说明C-ACT作为一种哮喘控制评估方法，能够在一定程度反映哮喘患儿的气道阻塞情况。

综上，C-ACT、肺功测定、FeNO检测等能从不同的角度评估患儿的哮喘情况，三者能够进行相互补充，在对哮喘患儿实施规范化治疗、管理过程中，要注意患儿的肺功能参数、FeNO水平等情况，要动态监测哮喘儿童在治疗过程FeNO水平及肺功，要为临床调整哮喘患儿治疗方案提供可参考依据。

参考文献：

[1]高永伟、刘庆、李元霞、贾鲲鹏、庞随军.FeNO，C-C-ACT，1，25-（OH）_2-VD3在儿童哮喘患儿预后评价中的意义[J].临床肺科杂志，2020，25（12）：97-101.

[2]孙彩虹，刘晓萌，姜勇，等.呼出气一氧化氮、儿童哮喘控制测试、肺功能与儿童支气管哮喘病情关系的研究[J].中国医师进修杂志，2019，42（8）：682-685.

作者简介：王丽（1986-05-），女，汉族，本科，四川峨眉人，硕士研究生，主治医师，研究方向：儿童呼吸系统疾病

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