护理干预对手外伤患者术后功能康复的影响分析

宋晓

摘要：目前护理干预从多个方面对手外伤患者术后功能康复进行干预，都取得不错的疗效。本文将对这些护理干预及其最后的疗效影响进行论述。接受手外伤患者术后的病人必须在护士的监督下积极地进行康复训练。由于年龄、受教育程度、认知能力等问题的实际限制，传统的电话康复指导对手外伤患者来说具有挑战性。此外，在临床实践中，我国大部分地区仍主要在住院期间进行巩固手术疗效的康复训练。患者及其家属对出院后康复训练的认识有限，对康复训练的重要性重视不够，导致手外伤患者出院后依从性差。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）03-158-01

出院后的护理干预是一个长期的康复过程，对改善患者手外伤功能和生活质量至关重要。近几十年来，微信作为出院后的延伸护理方式，在临床上逐步推广应用。疾病相关知识可以通过微信通过语音信息和视频存储发送到特定人群，加强健康教育，鼓励患者参与疾病自我管理。这种方法方便快捷，在社会交往中发挥着重要作用。微信是患者获得及时健康指导和咨询的可靠方法，在临床实践中取得了满意的效果。

微信具有方便、快捷、可操作性强等优点，用于出院病人的延伸护理。利用微信的优势，帮助患者了解家庭用药和康复锻炼的动态;监测患者是否及时服药，并根据出院说明进行康复训练;提醒患者合理饮食;提高患者自理能力，有效预防各种并发症，为患者提供必要的情感支持。此外，在延长护理服务的基础上，病人可以积极调整和安排自己的情绪、饮食、生活习惯和功能锻炼。如果患者有疑问，出现不适，可以及时与专业人员沟通，寻求解决办法，可能有利于立即解决病情，防止影响康复的不利因素。因此，通过微信应用延伸护理干预模式，可以提高患者术后的依从性，引导患者发展功能，恢复健康，有效应对患者在家庭护理中可能遇到的挑战，促进康复，提高生活质量。就潜在原因而言，手外伤患者由于年龄大、记忆力差，不能及时掌握大量的医疗信息。目前，电话被认为是了解病人出院后延伸护理状况的主要途径。在教育方面，电话为老年患者提供口头教育，不能提供及时有效的健康教育。相比之下，微信在文字、图片、视频等直观方式上更为灵活，可以在患者出院后通过手机及时、准确地传递健康教育信息，为了解患者获得的信息提供了便捷的工具。

微信可以为患者提供必要的情感支持，改善患者情绪，促进心理健康，提醒患者注意饮食，监督患者及时用药和按程序进行康复训练，提高患者自理能力，有效预防疾病各种并发症。通过微信进行延伸护理干预能显著提高手外伤患者术后后患者的生活质量。微信具有方便、快捷、经济、教育、可接受等特点，可以提高患者的独立生活能力。同伴的咨询、支持、安慰、帮助、鼓励等措施，可以缓解部分患者的负面情绪，引导患者有积极的态度，进一步树立战勝痛苦的信心和勇气。

逐步康复护理作为一种新型的护理模式，是根据患者的具体情况分阶段实施的。在康复训练过程中，根据患者情况不断调整康复训练方案，使康复训练更好地适应患者，逐步加强训练过程，有利于逐步加快训练节奏，帮助患者康复一步一步地。逐步康复护理在微创手术围手术期给予康复护理，术前、术中、术后及出院时给予康复训练指导。阶梯式康复护理能减轻受外伤术后的疼痛，提高舒适度，促进康复改善受外伤患者的功能，减轻手外伤活动受限。而且在逐步康复护理后，观察组焦虑、抑郁评分均较对照组下降，说明逐步康复护理能改善手外伤患者的心理状况。其主要原因是促进了受外伤术后的功能的恢复。护理后受外伤术后患者睡眠潜伏期缩短，实际睡眠时间延长，睡眠质量评分降低，生活质量评分提高。以上结果提示，阶梯式康复护理能减少患者的睡眠障碍，提高患者的生活质量，主要是因为提高了康复效果，减少了手外伤术后的功能障碍和术后疼痛对患者睡眠和日常生活的干扰。而且阶梯式康复护理能为患者提供更为周到的护理服务，增强患者的康复效果，使患者对护理服务更加满意。综上所述，阶梯式康复护理能减轻手外伤手术后的疼痛，提高患者的舒适度，改善手外伤术后功能和活动能力，有助于减少负性情绪，提高睡眠和生活质量，使手外伤术后患者对护理服务更加满意。

对手外伤术后患者进行健康宣教 手外伤术后患者入院后，简单介绍病区的基本设施、环境以及主治医生和责任护士，着重讲述手部各结构功能、手术的基本流程、原理、注意事项以及术后康复护理相关知识，其方法以图文并茂的健康宣传手册，供患者及家属翻阅，亦可利用多媒体播放相关视频或动画，也可以根据实际情况，以幻灯片的形式，对个别患者进行详细的讲解。使患者对相关知识点有更为直观形象的理解。

注意对手外伤术后患者进行心理护理。出于对疾病相关知识的缺乏，多数患者会在手术前后表现出 焦虑、恐惧、悲观、绝望等负面情绪，护理人员应以真诚的态度、亲切的语言开导、抚慰 对方，以丰富的专业知识和娴熟的业务技术征得患者的信任，缓解其不良情绪;并为 患者举证最近成功案例，增强其治疗信心;同时督导患者家属给予患者更多的理解和关爱，消除其孤独感和失落感，使之以乐观、积极的态度配合到临床治疗工作中。

对手外伤术后患者进行康复锻炼的具体施行应以患者的具体病情及恢复情况而定。 在患者身体条件许可的情况下，于术后 24h 即可指导其行各指关节屈伸练习，可促进患者局部血液循环，规避关节僵硬、肌腱粘连、肌肉挛缩等并发症的发生;保护性屈曲位制动去除以后（如石膏）可开展腕关节的掌屈、背伸、尺、桡偏练习，可防止腕关节长期制动而发生关节僵直、畸形;术后 3 周进行手部综合功能锻炼，以伸、抓、握等动作。通过这些锻炼帮助患者康复，增强患者信心。

总的来说，护理干预从多个方面对手外伤患者术后功能康复进行干预，都取得不错的疗效，而且对手外伤患者无论是负性情绪的改善还有依从性等提高等都有积极影响。

参考文献：

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海军第971医院手外康复科 山东青岛 266071