盐业服务公共卫生安全的历史经验与深化改革对策

黄俶成　钟海连　孙鹏　祝涛　卜雪梅

中医还结合四季与五行的关系，指出不同季节应当选择不同的健康食物，如冬季寒冷，五行属水，数九寒天是五行之中水最旺盛的时候，而心的五行属性属火，水克火，所以人体心脏在冬天受气候变化的影响最大，此时就不要吃太咸的食物，以免食盐过多对心火造成克制。相反，人们可以适当吃味苦的食物以养护心脏，因为苦味五行属火，苦味食物有助于养心。

古代道家养生学还进一步讨论了人的寿命与食盐摄入量的关系。“西北人食不耐咸，多寿。东南人食绝欲咸，少寿。病嗽及水气者，全宜禁之。晋桃源避世之人，盐味不通，故多寿。后五味通，而寿啬矣。”^① 古人通过对比饮食习惯与寿命长短的关系发现，西北地区的人饮食不是很咸，长寿者较多;东南地区的人饮食追求口味，食用的盐及辛辣菜肴较多，故而长寿者较少;避入世外桃源的人，食物的咸味少，鹤发童颜的長寿之人却很多;世外桃源的人回到社会大环境之后，饮食方面也开始讲究味道，随着美味食物的增多，寿命反而变短了。因此，适当节制、清淡饮食、五味适中，才是养生延年之道。

二、近现代盐业保障民生与服务公共卫生安全的改革创新

近代工业革命以来，制盐业引入机电、化工等新兴科技，盐的生产工艺不断革新，盐的产能不断扩大、品质不断提升、品种不断丰富，同时通过加入碘、钾、钙、镁等添加剂，盐业在改革创新中不断拓展保障民生和服务公共卫生事业的新领域以及新功能。

（一）科技创新提高盐的量和质并拓展其功用

自近代工业革命以来，盐业生产技术水平有了很大的提高，工业化之路进展很快。20世纪70年代以来，随着世界能源危机的加剧，在应对现实的尝试中，盐业生产技术又有了突飞猛进的发展。

近年来，随着我国盐业企业引进国外先进生产设备，以及热压缩制盐工艺和卤水净化、多效蒸发工艺技术的使用，制盐企业的综合能耗已接近世界先进水平。海盐区也广泛改进生产工艺，抵御自然灾害的能力明显增强。湖盐区制盐企业经过技术革新也提高了生产效率。中国盐行业紧紧抓住发展战略机遇期，坚持做强做优，提高核心竞争力，满足民食工需，初步建立了布局优化、调控有序、技术升级、效益提高的新型工业体系，推动了制盐工业持续、健康、协调发展^②。

从区域来看，华东、中南、西南三大井矿盐区的产能占比超过北方四大海盐区，基本上形成了北方四大海盐区、西北湖盐区和华东、中南、西南井矿盐区三大产业带，产业集中度进一步提高^③。

从盐的产量来看，我国已成为世界第一产盐国和消费国。就产品质量而言，食盐的品质也有较大提升，在氯化钠纯度、粒度、白度、水分、水不溶物等理化指标方面早已达到了国际先进水平。可以说，中国食盐产销在完全做到自给自足的同时，还保障了质量安全和供应安全。此外，盐行业还开发了食盐中的保健盐、调味盐等近百种盐产品，可供百姓选择的健康盐品类大大增加。

为了满足人民群众对美好生活的不断追求，未来我国盐行业在盐的品种和高端产品研发上还将加大科研攻关力度，通过科技创新为国民健康“减盐”。这也是盐业高质量发展和提高服务公共卫生安全能力的一个重要目标。

随着医学的发展进步，盐业服务人类健康和公共卫生安全的领域及功能也在不断拓展。人们熟知的医用生理盐水、透析粉、透析液等，它们的主要原料便是高纯度的盐和纯净水。其中，生理盐水是浓度为0.9%的氯化钠水溶液，广泛用于临床治疗和生理实验，如失钠、失水、失血等情况。

自20世纪末开始，以盐溶胶为代表的盐疗法备受医生和消费者的推崇，日渐流行于欧洲各国，尤其是在德国，一些科学家和医务工作人员大力提倡盐穴疗法。随着国际交流的推进，盐矿洞穴的医疗效用逐渐传播到亚洲、美洲等地。时至今日，世界上有多个国家或地区建有盐洞穴医院，用以治疗呼吸道疾病、皮肤病、鼻炎等疾病。我国专家在相关理论指导下，参考国外盐洞治病的疗养经验，积极开展实践探索。1994年，我国医务工作人员在一些地方建立起盐洞穴理疗点。1995年起，盐疗法先后在我国许多医院进行了临床应用。除此之外，越来越多的医院开始将盐用于支气管、肺部、耳鼻喉器官疾病的治疗^①。

（二）食盐加碘消除碘缺乏病

在盐业服务人类健康与公共卫生事业的发展过程中，尤其值得研究和进行经验总结的是食盐加碘消除碘缺乏病。碘缺乏病是一种严重危害人类身体健康的地方病。该病危害人类健康的主要形式有三种：一是会导致孕妇流产、死产、早产，并使胎儿、婴儿、幼儿的脑发育产生缺陷;二是会引发人体甲状腺肿大，催生出大脖子病等;三是会促使严重缺碘的地区出现地方病，如普遍致人呆傻的克汀病等。

在中国，碘缺乏病分布范围广，情况比较严重。为消除碘缺乏病，1993年国务院召开了中国2000年实现消除碘缺乏病目标动员会，通过了《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》，采取以食盐普遍加碘为主的防治策略，随后又颁布了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》和《食盐专营办法》等法规，使碘缺乏病的防治有了可靠的法律保障^②。2000年，我国达到了基本消除碘缺乏病的阶段性目标。2010年，我国多地实现了消除碘缺乏病目标。2015年底，全国94.2%的县实现了消除碘缺乏病目标^③。实施食盐加碘措施，使我国基本上消除了碘缺乏病，极大改善了人们碘营养不良的状况^④。

（三）开发新盐品保护人民健康

在民生服务领域，得益于科学技术的进步，中国盐业为了满足大众日益增长的健康生活需求而不断地改革创新，制盐企业陆续开发出低钠盐等多品种盐。随着科学的进步和临床经验的积累，相关专家发现氯化钠摄入量与高血压、心血管疾病发病率具有一定的关联度。减少食盐摄入量由此引起人们的重视，例如，国际组织“世界盐与健康行动”（World Action On Salt and Health，WASH）于2005年在英国成立，全球已有百余个国家加入，该组织每年3月份举行“世界减盐周”（World Salt Awareness Week）活动。过去几十年内，许多国家采取了限盐促健康措施，世界卫生组织（WHO）也积极推广减盐策略。

《黄帝内经》早已指出“咸胜血”，摄入过多的食盐会对血液运行产生负面影响。中医五行学说也认为咸味在五行中属水，归肾经;心脏五行属性为火，水能克火。摄入食盐过多，会抑制血液生发，令血脉凝聚，不利于心血管机能的正常发挥。

制盐企业近年开发出的新产品，注重科技应用、关注健康、兼顾口味，主要包括：科学配比的平衡健身盐，这类盐依据健康原理研制，将钾、钠、钙、镁恰当配比，补充人体所需微量元素;健康美味的高端复合调味盐^①。制盐企业还研发出特殊工艺盐，针对不同年龄、不同体质等特殊人群的专用盐，例如秋石盐、儿童盐、孕妇盐等产品;研发生产高端食盐，推广科学用盐理念，推进盐科普教育，对于保障百姓的健康生活和保护碧水蓝天的美丽环境，具有非常重要的作用。在近两年全球抗击新冠肺炎疫情的战斗中，制盐企业积极作为，科学调运盐产品，确保了各地食盐终端市场的稳定供應和市场安全，有力保障了疫情防控期间专项药品、消杀剂的稳定供应。

（四）盐业服务公共卫生安全的改革发展空间

盐作为“食肴之将”“国之大宝”，在满足人类的味觉及口感的背后，更是承担着呵护脏腑机能、守护生命健康、保障公共卫生安全的使命，在历代药典及疾病治疗方法中，盐都担任着重要的角色。随着化学工业的产生和发展，作为“化工之母”的盐，更是生产多种消杀药剂及医药保健产品的直接原料。深入开展科学用盐的研究和实践，为不同需求的消费群体提供丰富多样的餐桌用盐、食品加工用盐、生活用特种盐，同时利用盐的杀菌、消炎等医药性能研发生产医药用盐、养生保健盐等，是进一步提升盐在民生保障和公共卫生领域发挥更大功能及作用的重要突破口。

然而，目前盐业服务公共卫生领域的价值还远远没有得到充分发掘利用，盐业的改革发展还有许多亟待补足的短板及空间。其主要表现在：一是盐产品的供给侧结构性矛盾亟待解决。目前，我国进口盐已达1000多个品种，而我国盐产品仅有100多种，现有盐的种类和质量远远不能满足不同地区、不同健康状况、不同年龄群体的需要。二是盐业的市场化程度、行业集中度和应急保供能力亟待提高。我国盐业虽然通过引进先进科技和管理制度取得较大的发展，但由于长期实行国家专营管理体制，全国盐业的市场化程度较低，盐业企业的科技水平、创新能力、管理体制、商业模式、核心竞争力等，均相对落后于其他行业，盐业离高质量发展还有不小差距，例如营销手段单一粗放、产品同质化、价格设置随意性强、终端管理粗放、服务能力和服务质量较低、盐业企业普遍存在散、小、弱等问题。经历了抗击新冠肺炎疫情的战斗，我们更加深刻地认识到，公共卫生安全是提高人类生活质量和保障人民生命安全必须重视的问题。健全食盐、医药用盐、消杀剂原料盐等民生物资的应急管理体系，为盐业改革发展的当务之急;而基于大健康理念，借国家实施盐业体制改革的东风，深化以供给侧结构为核心的市场化改革，进一步提高盐业服务公共卫生安全的能力，加快推进健康中国建设，是盐业改革发展的重点任务。

三、深化改革推动盐业高质量服务

公共卫生安全的对策

通过总结历史经验，分析问题和现状，我们提出如下对策和建议：

第一，提高检测能力，以精准补碘，并规范未加碘食盐供应。一是各地要发挥食盐专营制度优势，继续依据食盐加碘有关法律法规，结合本辖区水碘情况和食用盐碘含量标准，确保加碘食盐供应。同时，各地要将碘缺乏病防治工作与乡村振兴战略和脱贫攻坚紧密结合，强化各项举措，保障边远贫困地区、经济欠发达的边疆民族地区合格碘盐的供应，打好打赢地方病防治专项三年行动攻坚战，确保持续消除碘缺乏病。二是要规范无碘盐供应渠道，由各级盐业主管部门管理无碘盐的定点供应企业，除高水碘地区外，不能擅自扩大未加碘食盐供应范围。同时，相关部门要加强对食盐电子商务的专营管理，全力保障“舌尖上的安全”^①。三是扩大碘营养水平检测覆盖面，改进检测方法，提高检测能力。在各级政府部门、企事业单位干部职工的年度体检中，将尿碘检测作为常规检查项目，研发简便快捷的电子检测仪器，提高碘营养水平的检测能力，让群众方便、快捷地知道自己该不该补碘，满足百姓精准补碘的需要。

第二，研发生产减盐、代盐产品，全方位服务公共卫生领域。一是研发生产减盐产品及代盐产品。研发“减钠不减咸”的新型低钠盐，保护不适宜摄入较高钾含量的特定人群健康;研发生产代盐产品，保障一部分因身体原因需要减少或阶段性避免摄入食盐人群的健康。二是丰富盐产品种类，全方位服务公共卫生安全。研发生产不添加抗结剂的食盐，满足消费者用盐的绿色健康需求;支持制盐企业加强产品研发和更新换代，推动食盐产品从“卫生标准”向“健康营养标准”^② 提升;建立专门的研究机构和重点实验室，发掘传统中医精华，研发生产“中医盐”，满足消费者的日常康养保健需求，精准服务公共卫生安全;研发生产形体形态、颗粒大小、添加成分、挥发性、溶解性、微量元素成分等符合特殊消费需求的生活用盐，提高市场占有率，全面服务生命健康及公共卫生领域。

第三，加强应急管理和柔性化生产，解决供给侧结构性矛盾。一要健全食盐储备和应急管理机制。面对突发事件及自然灾害的时候，要保证食盐市场货足价稳;完善消杀剂原料盐、医药用盐专项储备制度，健全重大疫情应急物资储备体系，提升储备能力。二是重视消费导向，采用柔性化生产方式和网络营销模式。以消费导向为指引，建设柔性化生产线，从单一的大规模生产向大规模生产加灵活的柔性化生产转型;食盐定点生产及批发企业要充分利用网络技术优势，建设电商直销平台，创新营销模式，提高服务个性化、小众化消费群体的能力，优化供应链管理服务，推动数字盐业建设进程。

第四，提升产业集中度并建立质量标准体系，打造消费者认可的大品牌。一是推动规模化盐业集团公司的形成，以提升产业集中度。鼓励并支持形成一批具有核心竞争力的盐业集团公司，提高盐产业集中度和整体竞争力，引领盐行业高质量发展。二是建立盐产品质量评价标准体系。参照国际惯例制定出符合我国环境状况及人口特征的盐产品质量国家标准，同时允许具备检测资质的第三方机构根据国家标准提供盐产品质量检测服务，推行质量的全面追溯管理，保障百姓吃上放心盐。三是打造消费者认可的全国乃至世界知名盐产品大品牌。通过公信力高的媒体大品牌，指导百姓选择放心的“好盐”;鼓励盐业企业布局全国市场，积极融入“国内国际双循环”新发展格局，着力开拓国际市场，有条件的企业可建立海外研发中心及生产基地，努力扩大东亚、东南亚等重点地区和“一带一路”沿线国家市场贸易规模。

第五，引導人民科学用盐、合理控盐，发展盐与大健康结合的新业态。一是做好科学用盐宣传及盐的科普工作。组织盐科普宣讲志愿团，在全国防治碘缺乏病日（5月15日），走入机关事业单位、学校、企业、社区等，进行盐科普宣传和科学用盐指导，引导消费者合理膳食，智慧控盐。二是发展盐与大健康相结合的服务新业态。积极促进盐与健康产品的融合，提供个性化用盐健康消费服务，如保健型足浴盐、盐口腔清新剂、盐气溶胶治疗仪等^①;培育盐与中医治疗康复产业，如结合中医治未病思想和养生学理论，研发以盐养生、以盐治病、以盐制药、以盐入药的路径与方法，发展以盐为载体、原料、介质等，或以盐为炮制中介的新型中医、中药保健产品;整理民间医方中关于盐的运用，传承和开发中医药非物质文化遗产。三是在盐文化资源积淀丰富的地区，大力发展以文旅融合为路径、以盐与健康结合为特色的文化旅游业，激活传统盐文化资源赋存的旅游价值，拓展盐业与健康产业良性协调发展的新模式。

（致谢：感谢中国盐业协会原理事长董志华先生、中国盐业协会副理事长宋占京先生、中国盐业集团有限公司购销统筹部李国祥部长、中国盐业股份有限公司市场管理部崔静部长给予的大力支持，他们在接受本课题组访谈时提供了专业而深刻的见解。）

（责任编辑：邓  军）

Historical Experience of the Salt Industry in Serving Public Health and Countermeasures of Deepening Reform Plan for the Salt Industry System

HUANG Chucheng  ZHONG Hailian  SUN Peng  ZHU Tao  BU Xuemei

Abstract： Salt-making activities have been going on for thousands of years in China， forming multiple types of salt， which play a unique role in seasoning， freshness， antiseptic， disease treatment and health preservation. Nowadays， output and quality of salt have been improved continuously with the updating technologies to ensure salt quality and supply safety. For example， iodization of salt is used to eliminate iodine deficiency disorders. The salt industry has continued to serve public health and peoples livelihood. However， there are still several shortages in terms of the supply-side structure of salt products， the marketization of the salt industry， the concentration of the salt industry and the construction of emergency security system. To promote high-quality service for public health in the salt industry， several suggestions are listed as follows： improve testing capabilities for accurate iodine supplementation; developing salt-reducing and salt-substituting products; strengthening emergency management and flexibility production; improving industry concentration and establishing a quality standard system; developing a new business model that combines salt with health.

Key words： salt industry; health and wellness; public health and safety; market-oriented reform