以人为本 精准治疗 保护女性器官的微创手术正大步向前

段华

子宫腔整复手术就是体现当今医疗发展所内含的手术治疗方式之一，其在巩固和完善传统的治疗模式中，重视并最大限度地保护生殖器官的功能。顾名思义，子宫腔整复手术就是要治疗由于子宫腔内疾病所引起的临床危害，恢复子宫腔的解剖学形态和宫腔容积，促进子宫内膜再生修复，以及恢复患者生育功能。

最具挑战性的子宫腔整复手术，当属子宫恶性肿瘤保留器官和生育功能的治疗。近年来。国内妇产科同行们在早期子宫内膜癌保留生育功能治疗中进行了大胆的探索，获得了宝贵的临床经验。对于临床确诊的子宫内膜癌患者能不能保留生育功能，最重要的是患者就诊时疾病的期别与病变的性质。子宫内膜癌保留生育功能需要有严格的适应证选择，全面的术前评估，对病灶的范围、组织学特点、侵犯深度等都要有清楚的了解，并据此制定适宜的手术方案。子宫内膜癌保留生育功能的适应人群，主要是针对那些病灶局限于子宫内膜的早期高分化腺癌患者，并且患者年轻尚未生育或有生育要求，患者对病情有很好的了解和理解。知情同意并且依从性好。微创手术对子宫内膜癌病灶组织进行精准切除和破坏，与手术治疗相衔接的是有针对性的药物治疗，以及定期进行微创伤环境下的检查与评估，观察药物疗效与内膜逆转情况。这一过程就好比是“摸着石头过河”边走边观察的过程。治疗失败或病情复发，有可能威胁患者的生命安全。因此，手术前的评估和指征选择非常重要。与此同时还应明确。对于恶性肿瘤进行保守治疗仍存在疗效的不确定性，治疗过程中的随访评估亦是不可或缺。一定要做好患者的知情同意和积极配合。总结近十年来的临床经验，微创手术对早期子宫内膜癌保留生育功能是行之有效的治疗方案，已有众多的年轻子宫内膜癌患者从中获益。随着临床医学的不断发展进步'相信更多的妇科疾病患者都能够在微创手术治疗中实现保留器官和保护功能的愿望。

作为临床医生，应把微创治疗作为一种理念和行为准则，在实际工作当中，要尽可能做到确切诊断，精准治疗，减少对正常组织损伤。这就要求医者在治疗前对疾病要有精准的定位，在手术中对病灶要有精准的破坏。尊重生命，呵护患者的身体和心灵，实现以人为本，因循自然之道，解决人体之诸多病症，最大限度地减少对患者的创伤，是临床医生的职责和仁心仁术的体現。

展望未来，可以为我们提供前进的目标和努力的方向。未来，随着科学技术的不断进步，各种先进设备的不断发展，妇科微创技术将真正做到更精准，更细致，创伤更小，恢复更快，使患者能够获得更大的受益。

（责任编辑/崔江红）