腔隙性脑梗死患者应用核磁共振与CT检查的诊断效果比较

王丹雯

【关键词】腔隙性脑梗死;核磁共振;CT检查;检出率

[中图分类号]R445.2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）26-0156-02

腔隙性脑梗死发生后可诱发局部缺血坏死性神经传导阻滞，且随着病情进展，神经损伤加重，若不能及时的准确诊治会造成知觉障碍、偏瘫等严重性后果[1]，临床上必须依赖影像学手段（CT与核磁共振）来判断腔隙性脑梗死病情，从而采取针对性治疗方案[2]。本研究将我院接收治疗的腔隙性脑梗塞患者61例为研究对象，应用以上两种方法对其进行检查，比较分析两种检查方法对病灶的阳性检出率，现将研究报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2020年12月期间我院诊断腔隙性脑梗死61例，所选患者均在相关临床检查下被明确确诊为腔隙性脑梗塞，男31例（50.82%）、女30例（49.18%），年龄54～89岁，平均年龄（67.29±13.47）岁，排除沟通障碍、精神障碍及颅内其他血管性相关疾病的患者。患者在发病后，到我院进行扫描的时间均在3h～3d内，平均时间为（1.65±0.98）d。

1.2方法 CT与核磁共振所获得的图像安排2名专业的影像医师及1名神经内科专业医师进行探讨阅片，得出诊断结论。①CT检查的方法步骤：取患者仰卧体位姿势，从头部到脊椎部位，实施CT扫描，头部吡耳线和CT扫描区域保持一致，对扫描参数进行调整，一般螺距控制在2.5mm，厚度控制在5.0mm;检查结束后行薄层重建。②核磁共振检查方法步骤：取腔隙性脑梗死患者仰卧体位姿势，利用头线圈按照常规的序列进行扫描.观察扫描结果并详细记录，调整扫描模式和扫描参数，横断位扫描序列T1WIFLAIR、T2WIPROP、T2WIFLAIR、DWI（b=1000），FOV：240.00mm，必要时行冠矢状位扫描、MRA血管成像及增强扫描。

1.3观察指标 ①病灶检出数目及检出率;②检查用时、检查花费。

1.4统计学处理 使用SPSS12.0统计软件分析，计量计数资料应用t/χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

61例患者共发现139个病灶，病灶为单发例11例（11个病灶）（18.03%）、多发50例（128个病灶）（81.97%）。139个病灶部位发布：额叶46个（33.09%）、基底节区34个（24.46%）、顶叶22个（15.83%）、丘脑12个（8.63%）、内囊10个（7.19%）、小脑9分（6.47%）、脑干6个（4.32%）;病灶直径2～14mm，平均（6.12±1.03）mm。磁共振共发现134个病灶检出率为96.40%高于CT的102个病灶检出率为73.39%，差异存在统计学意义（χ=28.720，P<0.05），详见表1。核磁共振检查时间（28.34±5.35）min、费用（825.56±87.5）元高與CT检查（7.45±2.08）min、费用（329.56±25.78）元，差异存在统计学意义（t=28.723，29.572，P<0.05），详见表2。

3讨论

腔隙性脑梗死是其中常见疾病之一，患者出现脑组织缺血、坏死以及液化等多种病理性改变[3]，最终将会在患者脑中出现由吞噬细胞移除而形成腔隙[4]，针对该疾病，早诊断、早治疗是其中的关键[5]，既往诊断腔隙性脑梗死主要采用传统方法是采用神经系统、脑脊液以及脑电图检查，因为其中存在很多的干扰因素很难对患者疾病进行确诊[6]。

随着社会科技水平的提高，医疗器械方面检测能力也在不断增强，CT与核磁共振检测脑腔隙梗死疾病的几率也在不断提高，这种技术越来越受到患者和医生的肯定，最主要的优点还是安全性好，效果佳，患者所承受痛苦较小[7-8]。缺血范围可以有效确定为病灶细胞范围，通过CT扫描可以发现典型低密度图像，该疾病发病后处于的疾病阶段有一定的差异性，进而会导致扫描的结果有一定变化，如果CT的早期扫描检查，不容易对病灶情况做有效的探查，病灶变化不容易掌握，由此导致腔隙性脑梗塞检出率相对降低[9]，因此CT扫描检查无法有效的保证脑组织水肿得到有效的检出[10]，一般需要在24h后才可以得到相对清晰的病灶显像[11]，在具体的病灶检查中，小脑与脑干的病灶的检查敏感性相对较差。核磁共振作为一种高分辨率的诊断方式，能够对发病时间较短的患者进行准确的诊断，而且具有很好的敏感性，可以准确的检查患者的微小病灶[12]，能够对患者的诊断和治疗提供准确的信息，从而有效的防治患者出现脑梗死后遗症[13]。相较于CT来说，核磁共振检查中的T2WI信号较为敏感，对微小病灶的分辨率更高，并且显示时间也更早[14]，通过观察本次研究的结果，可以清晰的看到核磁共振对不超过5mm的微小病灶有着极强的显影效果，能够准确的检出患者的隐藏病灶，本文结果显示61例患者共发现139个病灶，病灶为单发18.03%，多发81.97，磁共振共发现134个病灶检出率为96.40%高于CT的102个病灶检出率为73.39%，差异存在统计学意义（χ=28.720，P<0.05），有利于对患者的治疗，但是核磁共振诊断方法也存在明显不足，由于核磁共振的操作比较复杂，所以其检查时间要远远超过CT检查，并且费用也是超出CT检查的费用，本文核磁共振检查时间（28.34±5.35）min、费用（825.56±87.5）元高与CT检查（7.45±2.08）min、费用（329.56±25.78）元，差异存在统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在腔隙性脑梗死患者临床诊断中采用CT检查和核磁共振检查都具有良好效果，核磁共振检查对不同位置病灶检出情况比CT检查明显更高，在检查中需要做好必要的教育指导，让患者意识到不同检查手段的实用价值，尽可能的劝说患者家属对其采用核磁共振检查，辅助诊断工作的展开。不过核磁共振检查的检查用时、检验花费均比CT检查明显较多，如果患者的发病时间不小于24h，则可以酌情对患者采用CT检查，这需要依据患者实际状况选择适宜检查方法。