造口袋在住院患者伤口渗液护理中的应用效果探究

张丽 赵丽玲 李莉 岳梅

摘要：目的：探讨造口袋在住院患者伤口渗液护理中的应用效果。方法：抽取我院造口袋的患者80例进行分析，根据护理方案分为两组，比较护理效果。结果：观察组经造口袋伤口渗液护理后治疗效果、伤口并发症现象、舒适度、满意度以及健康知识知晓率均优于对照组;组间数据存在差异性（P<0.05）。结论：对于住院患者造口袋实施伤口渗液护理干预能够明显的提高治疗效果，降低伤口并发症现象，提高患者的健康知识知晓率、舒适度以及满意度等现象，值得临床推广。

关键词：造口袋;住院患者;伤口渗液;护理干预;临床效果

在临床外科患者康复的过程中会有伤口不愈合的现象，常见有引流口或者伤口周围渗液等症状，这也是比较常见的护理问题[1-2]。临床外科传统的护理方法只能够将患者的伤口保持敷料的整洁干燥，当出现渗液潮湿等问题及时进行更换。临床中因护理工作较多，护士繁忙导致不能够及时更换潮湿的敷料，因此伤口周围的皮肤会出现并发症以及破溃，同时会导致患者的衣物潮湿影响个人的舒适度，长期的伤口不愈合导致患者经济负担加重，护理人员的工作量增加。在外科常常使用造口袋收集肠外造口以及尿路造口的患者的分泌物[3-4]。本文将造口袋粘贴于患者的引流管或者伤口的渗液位置，收集患者的伤口渗液，根据患者的渗液量的情况及时更换造口袋，注意保持造口辅料的干净舒适，不仅能够保护患者的伤口，同时能够准确地观察渗液性质和量。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1年至2021年1月在我院接受医治的80名伤口创口病人进行研究，根据护理方案分为对照组和观察组每组患者40例，观察组中男女比例为23：17，患者年龄40～60岁，平均年龄（47.3±3.2）岁;对照组中病男女比例为21：19，他们的年龄在41～63岁，平均年龄（48.1±4.1）岁。比较两组病人的基本信息，没有明显的差别，有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组研究对象实施常规的伤口护理，按要求进行外科换药。观察组实施伤口渗液造口护理干预具体如下。

1.2.1 皮肤准备

患者的伤口和引流管周围渗液使用碘伏、生理盐水清洗和消毒，皮肤潮红和糜烂伤口处涂上一层护肤粉，注意局部暴露2～3 min后使用干棉球将伤口处多余的粉末去除。皮肤如果出现溃烂者使用惠尔康透明贴膜进行保护皮肤，注意伤口周围皮肤要保持平整，如果皮肤出现不整齐的症状使用防漏膏进行填平皮肤，再对皮肤周围喷3 M保护膜2～3次，达到造口皮肤类似“封漆”的作用[5]。

1.2.2 渗液的护理

造口袋使用于引流管周围渗液的护理方法，对于单根的引流管周围发生渗液，使用一件式造口袋自带预开孔的，在粘贴面使用少量剪裁和无须剪裁的方式，这种情况不用防漏膏，在使用时更换也非常方便。在临床中使用多根引流管如果相邻较近，同时不需要分别计量的引流管时，直接使用较大底盘的一件式的透明造口袋作为引流，根据患者的引流管分布的情况将底盘的剪裁和距离进行处理，并且使用防漏膏。如果多根引流管需要分开计量者，使用一件式的造口袋分别剪裁不同的底盘粘贴与引流管周围，做到同时粘贴。有利于造口的引流，注意在造口袋的顶部使用小孔剪裁将引流管通过，做好引流管以及造口袋的固定处理。

1.2.3 造口袋使用与渗液伤口的护理

患者如果是单个伤口，使用一件式的透明造口袋粘贴于伤口周围即可，同时多个伤口根据伤口的形状和特殊性，根据患者的伤口大小对底盘做剪裁，并且要注意引流的角度和方向。

1.3 评价标准

1.3.1 比较两组患者的治疗效果

其中包括愈合时间、换药次数以及换药成本等。

1.3.2 对患者的舒适度评分进行调查

其中包括主观感觉评分、切口疼痛情况、切口异味等，评分标准总分为10分，最后结果取平均分。

1.3.3 观察两组患者伤口相关并发症

伤口周围皮肤皮炎、溃疡性损伤、伤口严重流脓、伤口感染等。

1.3.4 护理满意度评价

使用医院自制的问卷，问卷的最高分计100分，非常满意+一般满意=总满意。

1.3.5 健康知识知晓评分

采取自制健康知识知晓评分量表评估，包括疾病知识，并发症防治，注意事项等，总分100分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0统计软件处理数据，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组患者的痊愈情况明显高于对照组，差异可统计（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的舒适度评分

观察组的患者舒适度评分明显高于对照组，差异可统计（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者并发症情况对比

发现观察组患者的不良症状发生率低于对照组，具有比较价值（P<0.05）。见表3。

2.4 分析两组患者的护理满意度

两组对护理人员的护理满意度对比可见，观察组更高，对比统计学差异明显（P<0.05），详见表4所示。

2.5 健康知识知晓评分

观察组患者各项健康知识知晓评分均优于对照组（P<0.05），詳见表5。

3讨论

临床外科的伤口和引流管周围使用传统的换药和敷料的包扎，效果不是很明显，尤其是对于渗液的患者。对于造口袋在伤口或引流管渗液中使用的效果较为简便，同时提高临床治疗效果。主要的伤口使用造口袋渗液护理有一定的优点：（1）造口袋本身有较好的密闭性，为患者使用伤口造口后导致伤口与外界直接隔离，降低患者的伤口受外界的刺激所产生的皮肤屏障的影响，降低患者的伤口周围并发症的现象。（2）造口袋在伤口周围使用时，可以随意根据伤口的大小做好合适的剪裁，保证患者的伤口皮肤周围不发生较多的暴露，减少患者的皮肤损伤。通过使用防漏膏等措施减少患者的皮肤和造口袋缝隙，使皮肤更加紧贴。（3）患者通过引流管将渗液引流出来，对患者的伤口保持清洁，同时降低为患者反复换药，还能够准确的记录患者的引流量，为患者的临床治疗建立基础，提高患者的康复。（4）造口袋使用的辅助辅料患者感觉较常规辅料更加舒适，能够降低患者的皮肤浸渍，增加患者的舒适感，提高患者的伤口愈合速度。由上得出结论，对于住院患者造口袋实施伤口渗液护理干预能够明显的提高治疗效果，降低伤口并发症现象，提高患者的健康知识知晓率、舒适度以及满意度等现象，值得临床推广。

参考文献

[1]李惠明，邓伟英.造口袋用于收集引流管口渗液的效果观察及护理[J].天津护理，2019，3（10）：921-922.

[2]税方，张菊，何谦.造口袋在管理引流管周围渗液的护理体会[J].医药前沿，2019，7（12）：881-882.

[3]杨蕊艳，丁兰，雷丽霞.造口护理用品在腹部伤口渗液管理中的应用体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，57（10）：82-83.

[4]张岩.用一件式造口袋对接受外科手术后发生引流管口渗液的患者进行引流管护理的效果[J].当代医药论丛，2019，1（13）：93-94.

[5]闫莉.外科切口渗液护理中一次性造口袋的应用效果研究[J].实用临床护理学电子杂志，2019，48（13）：133-134.