癌症来之前，都会经历癌前病变！

■常 晓

癌前病变可控甚至可逆

癌前病变其实是一种病理学的诊断，它是一个双向环节，可能会向不好的方向发展，也可能恢复到正常状态。也就是说，癌前病变是个可控甚至可逆的状态。从癌前病变阶段发展到癌症，一般需要几年甚至数十年左右的时间。

所以，在我们身体出现癌前病变时，如果我们懂得及时“刹车”干预，就可以避免癌症的发生，而这，也是癌症的最后一道防线！

慢性萎缩性胃炎→胃癌

胃癌发展有一个大致的过程：正常胃黏膜→慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化生、异型增生→胃癌

慢性萎缩性胃炎可能属于癌前病变或癌前状态，癌变的风险相对增高；当胃黏膜出现上皮不典型增生、肠上皮化生（胃黏膜被肠型黏膜替代），可能是癌前病变的表现。

慢性萎缩性胃炎临床症状：多为上腹痛、腹胀、腹部不适、食欲不振等。

慢性萎缩性胃炎通过胃镜及黏膜活检可以确诊，只要在慢性期及时接受正规治疗，通常不会癌变。

干预方法：

1.检查：推荐浅表性胃炎每3 年查一次胃镜，慢性萎缩性胃炎每1～2 年查一次胃镜，并积极治疗。检测幽门螺杆菌，视情况进行规范的抗幽门螺杆菌治疗。

2.戒烟酒：萎缩性胃炎的严重程度和吸烟、饮酒正相关。

3.规律饮食：饮食要细嚼慢咽，少吃腌制食品，不要暴饮暴食，不吃辛辣霉变食物。

腺瘤性肠息肉→肠癌

肠息肉有很多类型，其中，腺瘤性息肉是公认的癌前病变，尤其是直径大于2 厘米的，癌变的机会较高。

据悉，95%以上的结肠癌来自结肠腺瘤，一般从息肉到癌变，平均要5～15年。在这阶段，通过肠镜进行息肉切除，能大大降低肠癌的发生。

干预方法：

■检查：50 岁以上每5 年进行一次肠镜检查，每年进行1 次肛门指检，发现息肉视情况处理。

■戒烟戒酒：大量饮酒、吸烟使基因突变，肠息肉的发生率也会提高。

■少吃：高动物蛋白、高脂肪的食品尽量不吃，减少食用精粮，减少腌制、烟熏类食物。

■多吃：每天一斤蔬菜半斤水果，把细粮的三分之一换成谷物、粗粮，比如豆类、红薯、小米、高粱、玉米等。

■“33”运动：每周进行3 次以上的运动，每次运动30 分钟以上，有助于促进免疫系统健康，减少肠道炎症，癌症危险自然会大大下降。

肺结节：不典型腺瘤样增生→肺癌

中国是肺癌高发病率国家, 而肺结节中的不典型腺瘤样增生属于癌前病变。其中，结节越大，恶性的可能性也越大。

根据临床对上千例的肺部孤立性结节观察发现，肺部结节直径小于0.5 厘米，恶性的可能性很小，大约在1%以内；0.5～1 厘米时，恶性可能性为6%～28%；直径＞2 厘米的肺结节恶性概率达到64%～82%；直径＞3 厘米的肺结节，90%～95%为恶性。

干预方法：

●检查：一年做一次低剂量螺旋CT 筛查早期肺癌。

●戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，而戒烟可明显降低肺癌发生率。

●注意室内通风：防室内微小环境空气污染，要注意保持室内通风，改善室内空气质量。

●减少厨房油烟：烹饪尽量减少油炸、煎炒。炒菜前要开窗户，开抽油烟机，炒菜后抽油烟机要再开5～10 分钟。

乳腺非典型增生→乳腺癌

乳腺癌发展要经过：正常乳腺导管内增生→非典型增生→原位癌→浸润性癌。

乳腺非典型增生可能是乳腺癌的癌前病变。单纯的乳腺增生症并不发生癌变，如果导管上皮高度增生及非典型增生则可能为癌前病变。一般将乳腺组织非典型增生、导管内乳头状瘤及乳腺囊性增生视为乳腺癌的癌前病变。

干预方法：

◆检查：女性定期乳腺自查很重要，普通人35周岁以下的女性主要使用超声检查进行体检；45～55 岁围绝经期的女性最好每年做一次钼靶检查。如发现有癌前病变，建议遵医嘱复查并看是否需要手术。

◆不乱用雌激素保健品：乱用雌激素类产品能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。

◆少吃高脂食品：少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖。

◆保持好心情：负面情绪很容易导致机体内分泌紊乱，跟乳腺疾病有一定关系。

◆适当运动：是预防乳腺癌发生的重要因素。

肝硬化→肝癌

国际癌症研究署发布的全球恶性肿瘤疾病发病报告中（GLOBOCAN2012）指出，2012 年世界约有782000 例新发肝癌病例，中国新发肝癌占50.5%。

中国肝癌发生存在一个三部曲：肝炎→肝硬化→肝癌。

如果有乙肝病史伴肝硬化基础，则是肝癌的高危人群，如伴有影像学发现可疑占位或甲胎蛋白升高，则可能是出现癌变。

干预方法：

▲检查：乙肝、肝硬化的患者，最好每三个月～半年体检一次，主要查肝脏B 超和甲胎蛋白。

▲积极治疗：肝硬化患者要及时接受规范的治疗，有乙肝要积极治疗乙肝。

▲戒烟限酒，避免过劳。