中医定向透药治疗仪联合康复护理对颈椎病患者疼痛及康复的影响

张燕

江西省新余市中医院骨伤科 （江西新余 338000）

颈椎病是以退行性病理改变为基础的疾病，多由长期睡眠体位不佳、坐姿不当等因素引发。目前，临床多采取药物、运动、手术等方式治疗颈椎病患者，但远期效果不佳，仍需辅助相关护理干预措施以进一步增强颈椎康复效果[1]。中医定向透药治疗仪是一种现代化理疗仪器，其释放的中频电流可定向推动药物离子，使其直接作用于病灶部位，进而促进局部血液循环，减轻疾病症状[2]。本研究探讨中医定向透药治疗仪联合康复护理对颈椎病患者疼痛及康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年2月我院收治的86例颈椎病患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组43例。对照组男23例，女20例；年龄25～57岁，平均（36.98±4.05）岁；疾病分型，19例椎动脉型，16例神经根型，8例颈型；病程3～7年，平均（4.25±1.43）年。观察组男22例，女21例；年龄25～57岁，平均（36.98±4.05）岁；疾病分型，18例椎动脉型，19例神经根型，6例颈型；病程2～7年，平均（4.19±1.11）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：符合《颈椎病的分型、诊断及非手术治疗专家共识（2018）》[3]诊断标准；依从性良好。排除标准：妊娠、哺乳期患者；先天颈椎畸形的患者；过敏体质、局部皮肤破损的患者；合并肩周炎的患者。

1.2 方法

对照组给予常规护理：护理人员遵医嘱对患者进行各项护理操作，以健康教育、病情观察、运动锻炼、用药护理等为主。

观察组采用中医定向透药治疗仪（南京鼎世医疗器械公司，型号DS-MF2B）联合康复护理。（1）中医定向透药治疗仪：使用75%乙醇擦拭局部皮肤，撕开配套一次性水凝胶电极片的表面隔离膜，将生川乌乙醇浸渍液体置于正极吸水板，乌梅浸渍液置于负极吸水板，然后将电极粘贴于患者疼痛处，设置颈椎治疗处方，依据患者耐受程度设置力度，30 min/次，1次/d，10 d 为1个疗程，持续干预3个疗程。（2）康复护理：成立颈椎病专科护理小组，成员均经专业培训与考核，患者入院时为其建立信息档案，了解其日常行为习惯，分析致病因素，针对实际情况制定护理计划；睡眠指导，指导患者选用8～15 cm 低枕（枕芯为荞麦皮、蒲绒、绿豆壳），头部自然仰伸，胸部和腰部维持自然生理曲度，膝、髋屈曲，放松全身；坐姿指导，指导患者维持自然端坐位，头部稍微前倾，保持颈部、胸部自然生理曲度，调整桌面与座椅高度比例，预防头部过仰或过倾；颈部锻炼，活动颈部时首先放松全身，头部放低缓慢贴近胸部以拉伸颈椎骨，坚持5 s 后复原，然后分别左右缓慢转动至最大限度，针对办公室长期伏案工作患者实施定期颈部功能锻炼，夹肩运动时双肩缓慢紧缩5 s，然后向上坚持5 s，依次重复6～8次；家庭护理，对出院患者每周实施1次电话或微信随访，了解患者的居家锻炼情况，指出不足之处，予以纠正指导。

1.3 观察指标

（1）颈部疼痛程度：干预前和干预30 d 后，采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）评估患者疼痛程度，取1根10 cm 标尺，指导患者标出可反映自身疼痛程度的位置，1 cm 代表1分，评分与疼痛程度成正相关。（2）颈椎功能：干预前和干预30 d 后，使用颈性眩晕症状与功能评估量表（cervical vertigo symptoms and functional assessment scales，ESCV）评价患者的颈椎功能，包括程度、频度、头痛等5项，共30分，评分与颈椎功能成正相关。（2）生命质量：干预30 d 后，使用生活简易量表评估患者的生命质量，该量表包括生理领域、心理领域、社会领域、环境领域4项，每项满分100分，评分与生命质量成正相关。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈部疼痛程度、颈椎功能比较

干预前，两组颈部疼痛、颈椎功能评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，观察组颈部疼痛评分低于对照组，颈椎功能评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组颈部疼痛程度、颈椎功能比较（分，±s）

表1 两组颈部疼痛程度、颈椎功能比较（分，±s）

组别 例数 颈部疼痛评分 颈椎功能评分干预前 干预30 d 后 干预前 干预30 d 后观察组 43 5.19±1.23 1.85±0.42 13.39±4.07 22.85±2.13对照组 43 5.46±1.35 2.61±0.58 14.17±3.55 19.09±2.50 t 0.969 6.959 0.947 7.507 P 0.335 0.000 0.346 0.000

2.2 两组生命质量比较

干预30 d 后，观察组生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生命质量比较（分，±s）

表2 两组生命质量比较（分，±s）

组别 例数 生理领域 心理领域 社会领域 环境领域观察组 43 74.31±6.49 76.51± 8.57 75.98±7.32 80.86±5.50对照组 43 65.54±7.12 63.74±10.29 64.56±6.72 71.52±8.13 t 5.969 6.385 7.536 6.240 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

颈椎病患者常伴有肩颈疼痛、手指发麻、行走不便等症状，严重时颈椎曲度可出现生理性改变，影响其日常生活与工作[4]。椎间盘、关节等部位退化是导致颈椎病的主要原因，而此类退化具有不可逆性，因而如何有效抑制退化，减轻疾病症状，延缓疾病进程，对促进患者康复、提高其生命质量具有重要意义[5]。

颈椎病与工作坐姿不佳、睡眠体位不正确具有一定关联，由于不良姿势、用枕不当等原因导致颈椎后部肌肉张力升高，椎间盘压力增大，进而引发该病。中医定向透药治疗仪利用定向渗透技术将所选中药作用至患者颈部，可充分发挥药物的有效成分，起效快，药效持久稳定；药物渗透至颈部患处时能够松解粘连组织，减轻肌肉痉挛，加快组织代谢与修复，从而疏通颈部重要穴位，使得枢机运转，调和表里阴阳气机，发挥镇痛、改善微循环的作用；而气血充则濡养肌肉、荣筋骨，荣则通，通则不痛，进而起到活血化瘀、消肿止痛的功效，可进一步减轻患者的颈部疼痛、麻木等症状，增强颈椎康复效果，使患者尽快恢复正常生活，利于提高其生命质量。康复护理通过建立患者信息档案以全面了解并分析其致病因素；睡眠与坐姿指导可纠正患者的不良体位，使其形成正确的睡眠和工作体位，利于减轻颈部疼痛等症状；颈部锻炼可缓解颈肩部肌肉痉挛症状，加快局部血液循环，利于恢复颈椎生理曲度，有效减轻疾病症状，改善颈椎功能。本研究结果显示，干预前，两组颈部疼痛、颈椎功能评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；干预30 d 后，观察组颈部疼痛评分低于对照组，颈椎功能、生命质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中医定向透药治疗仪联合康复护理能够减轻颈椎病患者的颈部疼痛，促进颈椎功能恢复，并可提升患者的生命质量。