草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利对抑郁症患者临床效果及心理状态分析

徐太磊，冯晓莉

泰安市精神病医院临床一科，山东泰安271000

抑郁症在临床上是一种较为常见的精神障碍病，其发病率高，主要以情感低落、思维迟缓、动作迟缓等为临床表现，如不给予有效治疗，不仅会影响患者日常生活，还严重降低其生活质量[1]。近些年，由于我国社会快速发展，人民生活节奏加快及工作压力加重，导致该疾病发病率明显呈上升趋势，严重危害人们身心健康[2]。目前，对于抑郁症临床以药物治疗为主，多采用米氮平、草酸艾司西酞普兰、氨磺必利等抗抑郁药物，但有相关临床研究表示，临床仅使用一种药物治疗该疾病，无法缓解患者不良心态，治疗效果欠佳，因此临床多采用2种或2种以上药物联合治疗[3-4]。该研究方便选择2019年6月—2020年6月该院收治的89例抑郁症患者临床资料予以分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的89例抑郁症患者临床资料，按随机数表分为两组。对照组44例，男23例，女21例；年龄20～65岁，平均（41.08±6.54）岁；病程为9个月～5年，平均（2.21±0.44）年。研究组45例，男25例，女20例；年龄18～63岁，平均（40.40±6.82）岁；病程为6个月～5年，平均（2.11±0.68）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。该次研究获得该院医疗伦理学会同意和批准，两组患者均清楚该次研究内容并自愿签署同意书。

纳入标准：均符合抑郁症临床诊断标准；临床资料完整者；临床依从性高者。

排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并心脑血管疾病患者；临床资料丢失患者；中途退出该次研究患者；对该研究所用药物过敏患者；临床依从性低患者；处于妊娠期或哺乳期患者。

1.2 方法

对照组使用草酸艾司西酞普兰（国药准字J20150119）治疗，初始剂量10 mg/次，1次/d，早饭后口服，治疗2周后药物剂量增加至20 mg/次。研究组在对照组治疗基础上使用氨磺必利（国药准字H20113231）治疗，药物剂量为100 mg/次，1次/d，早饭后口服。全部患者均治疗8周。

1.3 观察指标

对比两组临床效果，疗效标准：痊愈：HAMD评分减分率至少≥75%；显效：HAMD评分减分率50%～74%；有效：HAMD评分减分率25%～49%；无效：HAMD评分减分率低于25%；根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价两组患者情绪状态，分值愈高抑郁情况愈重；两组安全性包括口干、便秘、失眠等；两组生活质量：采用SF-36量表评估，包括生理机能、精力、情感职能与社会功能等项目，分值0～100分，分值高表示质量好[5-6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t检验；计数资料的表达方式为[n(%)]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较

研究组痊愈33.33%，对照组痊愈25.00%，研究组临床总有效率95.56%高于对照组77.27%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

2.2 HAMD评分比较

研究组治疗4周、8周后HAMD（23.36±6.84）分、（17.77±8.43）分比对照组（30.84±8.31）分、（22.79±10.82）分低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者HAMD评分比较[(±s），分]

表2 两组患者HAMD评分比较[(±s），分]

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2.3 不良反应比较

研究组口干、便秘、失眠等不良反应发生率4.44%比对照组20.45%低，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 生活质量评分比较

两组治疗前生活质量评分差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，研究组患者的生理机能（87.36±6.39）分、精力（88.32±6.37）分、情感职能（87.36±7.32）分与社会功能（88.24±8.36）分等质量评分均比对照组高，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4。

表4 两组患者生活质量比较[(±s)，分]

表4 两组患者生活质量比较[(±s)，分]

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3 讨论

抑郁症在精神科是一种常见多发性心理障碍疾病，具有较高的发病率、致残率及致死率。一旦患上该疾病，患者可出现情感低落、思维迟缓、动作迟缓等临床表现，如若未得到有效治疗，可对患者的日常生活带来严重影响，严重时甚至危害其身心安全[7]。近年来，随着我国社会经济飞速发展，人们的生活节奏不断加快及工作压力加重，且加上人口老龄化加重，使得抑郁症的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁人们的生命安全[8]。目前，临床治疗抑郁症多采用药物治疗，而米氮平、草酸艾司西酞普兰、氨磺必利均是治疗该疾病常用药物，均有一定治疗效果，但效果不一[9]。同时，有相关研究表示[10]，临床仅采用一种药物治疗抑郁症，效果欠佳，无法有效缓解患者不良心态，改善其预后。为探讨草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利对抑郁症患者临床效果及心理状态分析，该研究针对该院收治抑郁症患者89例临床资料予以分析。该研究显示：研究组治疗4周、8周后的HAMD评分分别是（23.36±6.84）分、（17.77±8.43）分，均比对照组低（P＜0.05）；研究组痊愈33.33%，对照组痊愈25.00%，研究组临床总有效率为95.56%，高于对照组77.27%，结果与孙秋云[11]研究结果[研究组患者总有效率（90.00%）比对照组高（72.50%）（P＜0.05）]相符。表明抑郁症患者使用草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗，可减轻患者抑郁程度，能有效提高患者临床治疗效果。分析原因考虑是：草酸艾司西酞普兰是治疗抑郁症常用药物，患者服用该药物后，其起效时间多为4～7 d，在第1周有效率仅为12%，而在第4周才能达到84%，药效起效较慢，同时相关研究表示[12-13]，临床单一使用该药治疗抑郁症患者，效果欠佳，无法有效改善患者抑郁心态，且服用后易出现口干、便秘、失眠等一系列不良反应，严重降低治疗效果。近些年，临床逐渐将草酸艾司西酞普兰与氨磺必利联合使用治疗抑郁症患者，治疗效果显著，可有效减轻患者抑郁程度，安全较高，不良反应少[14]。氨磺必利在临床上是一种较为新型的抗抑郁症药物，该药物药理学的特征较特殊，对于多巴胺D2、D3选择性较高，阻滞受体功效更佳，即使使用小剂量的药物仍能发挥效用[15-16]。此外，氨磺必利对于突触前D2、D3受体亲和力较高，能够使突触前的抑制消除，使多巴胺更易进入到间隙且传递。同时，该药物可阻断突触后的5-HT7A受体，进而改善因精神分裂症所引起的阴性症状、认知行为的异常以及抑郁症状[17-18]。同时，该研究结果还发现，研究组口干、便秘、失眠等不良反应发生率4.44%比对照组低（P＜0.05）；并且，研究组患者治疗后的生理机能（87.36±6.39）分、精力（88.32±6.37）分、情感职能（87.36±7.32）分与社会功能（88.24±8.36）分评分均比对照组高（P＜0.05），进一步证实抑郁症患者使用草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗，能有效降低患者不良反应，具临床用药安全性，且利于患者预后康复。受外部环境与样本例数等因素，抑郁症患者使用草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗对患者远期效果的影响，有待临床再研究补充分析。

综上所述，抑郁症患者使用草酸艾司西酞普兰联合氨磺必利治疗，可减轻患者抑郁程度，降低不良反应发生率，能有效提高效果，并提升患者生活质量。