低能量冲击波治疗前列腺炎的效果观察

张和江

（乌鲁木齐市开发区兴丰社区卫生服务站外科 新疆 乌鲁木齐 830000）

前列腺炎是常见疾病之一，目前该病的发病机制、病理生理改变尚不完全清楚。临床上主要采取药物治疗，效果不显著。如何科学有效治疗前列腺炎，它成为临床研究重点目标[1]。基于此，本文对低能量冲击波治疗前列腺炎的临床效果及对患者NIH-CPSI 评分的影响进行探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018 年12 月—2019 年12 月我院收治的98 例前列腺炎患者，签署知情同意书。依照摸球法分组，研究组和对照组各49 例。研究组年龄在21 ～59 岁，平均为（34.1±2.12）岁。对照组年龄在25 ～52 岁，平均为（34.3±2.24）岁。本次实验经过伦理委员会批准，两组临床资料比较无显著性差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组行使用体外热疗治疗，使用体外热疗机进行体外热疗。临床医师应指导患者将膀胱排空，并采取平卧位，进行相应治疗。其中电极板应距离患者皮肤6 cm左右，电压设置为220 V，频率为13.66 MHz，温度设定在30℃，进行40 min 治疗。每天进行1 次治疗，1 疗程为连续6 d，休息1 d，患者连续进行4 疗程治疗。

研究组使用低能量冲击波治疗：临床医师协助患者采取平卧位，在患者皮肤和圆形冲击波探头之间进行耦合剂涂抹，在会阴部放置冲击波探头，进行冲击波治疗。其中穿透深度应设置为35 mm，强度在0.15 mJ/mm2，频率设置为20 次/min，每次冲击为1600 次。每周进行1次治疗，患者连续进行4 周治疗。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者治疗有效率。以NIH-CPSI 评分为疗效评判标准：显效：NIH-CPSI 评分下降幅度＞15 分；有效：NIH-CPSI 评分下降幅度≤15 分，≥5 分；无效：NIH-CPSI 评分下降幅度＜5 分。

（2）观察两组患者慢性前列腺炎症状指数评分（NIH-CPSI）、视觉模拟评分（VAS）对比。NIH-CPSI 评分满分为43 分，分数越高表示患者症状严越严重。VAS评分满分为15 分，分数越高，表明患者的疼痛指数越高。

（3）观察两组患者C 反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素10（IL-10）等炎性因子水平。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0 统计学软件分析数据资料。计数资料使用χ2进行检验，计量资料用（±s）表示，使用t进行检验。P＜0.05 为差异显著。

2.结果

2.1 治疗有效率对比

98 例前列腺炎患者治疗后，相较于对照组，研究组治疗有效率更优（P＜0.05），见表1。

表1 治疗有效率比较[n（%）]

2.2 NIH-CPSI 与VAS 评分对比

治疗前，两组患者NIH-CPSI 与VAS 评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组患者NIH-CPSI 与VAS 评分更优（P＜0.05），见表2。

表2 NIH-CPSI 与VAS 评分对比（± s，分）

表2 NIH-CPSI 与VAS 评分对比（± s，分）

组别 例数 NIH-CPSI 评分 VAS 评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 49 25.23±11.07 8.58±3.24 13.15±2.16 5.33±1.21对照组 49 25.18±10.29 15.13±5.26 13.22±2.20 6.12±1.08 t 0.023 7.422 0.159 3.410 P 0.491 ＜0.001 0.437 ＜0.001

2.3 炎性因子水平对比

治疗前，两组患者hs-CRP、TNF-α 以及IL-6、L-10等炎性因子水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后，相较于对照组，研究组患者hs-CRP、TNF-α 以及IL-6、IL-10 等炎性因子水平更优（P＜0.05），见表3。

表3 炎性因子水平对比（± s）

表3 炎性因子水平对比（± s）

组别 例数 hs-CRP/（mg·L-1） TNF-α/（ng·L-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 49 3.36±0.51 1.05±0.25 1.84±0.35 0.54±0.23对照组 49 3.30±0.48 1.23±0.27 1.86±0.55 0.65±0.15 t 0.600 3.424 0.215 2.804 P 0.275 ＜0.001 0.415 0.003组别 例数 IL-6/（ng·L-1） IL-10/（pg·mL-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 49 11.28±1.56 5.34±1.22 71.15±9.16 40.33±5.59对照组 49 11.39±1.27 5.98±1.03 70.88±9.54 43.26±5.43 t 0.383 2.806 0.143 2.632 P 0.351 0.003 0.443 0.005

3.讨论

就当前的国内外文献研究可知，在男性疾病之中前列腺炎的发病率较高，大约在15.00%左右，属于一种常见的男性泌尿外科疾病[2-3]。前列腺炎不仅会使患者的生理方面产生不适感，也会加大患者的心理压力[4]。在临床中，对前列腺炎患者主要选择使用抗炎药物治疗，但其临床疗效并不显著，因此当前临床上探查一种更加有效地治疗方式[5]。就临床中的研究可知，低能量冲击波治疗对前列腺炎患者具有较好的治疗效果。冲击波属于一种频谱广以及周期短的机械波，同时其还具备光、声以及力学等特性。低能量冲击波的主要作用是直接压力以及空化效应，其具有较为显著的镇痛作用，机制主要体现在以下几方面[6]。（1）由于神经组织对冲击波较为敏感，所以即使是小剂量的冲击波，便可以对神经传导速度进行减缓，使神经的兴奋性有所降低，从而达到冲击波的镇痛作用[7]。（2）由于传播介质的不用，冲击波在进入患者体内后，其会产生不同程度的机械应力效应，从而使其病灶的组织细胞发生物理变化，提高患者的细胞吸氧功能，使毛细血管的微循环得到加速，以引导患者的细胞周围自由基产生改变，对其局部组织微环境进行改善，进一步释放抑制疼痛的物质，减轻患者的疼痛感。（3）空气效应会使患者生成NO，其和机体细胞内的血红素腺苷酸环化酶产生反应，对红细胞的氧合功能进行改善，扩张小血管，从而对患者的局部新陈代谢进行促进，加速微循环，有效减轻患者的炎性因子反应，缓解疼痛感。

就本次研究结果可知，在实施低能量冲击波治疗后，研究组患者的治疗有效率、NIH-CPSI 评分改善效果显著，疼痛感缓解程度和炎性因子反应改善效果均优于对照组。因此不难看出，对前列腺炎患者实施低能量冲击波治疗，具有较为显著的效果，可以缓解患者疼痛感，具有较好预后效果，值得临床应用。