补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌的毒副反应分析

贾秀青，田光亮，申振涛（通讯作者）

（山东省聊城市肿瘤医院肿瘤科 山东 聊城 252000）

非小细胞肺癌是一种发生在支气管黏膜上皮或者肺泡上皮上的恶性肿瘤，属于肺癌的一种常见类型，发病群体集中在65 周岁以上，但是近年来发病年龄显著降低，呈现出年轻化的趋势[1]。按照病理类型非小细胞肺癌包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等，可通过手术、放射治疗、化学治疗等方法对肿瘤进行控制，延长生命。该病在前期症状不显著，一些患者会错失手术的机会，至发现时已经处于中晚期，仅能通过化疗进行控制，将体内肿瘤细胞杀死，延缓病情[2]。但是化疗在对肿瘤细胞进行抑制的同时，对机体正常的细胞也会较大的影响，出现各种毒副作用，需要进行适宜的干预。随着中医治疗的不断完善，在肿瘤中的效果得到认可，补中益气汤合沙参麦冬汤在肺癌患者化疗中的有效性得到验证，提升综合治疗效果[3]。本文对补中益气汤合沙参麦冬汤加减联合化疗治疗非小细胞肺癌的毒副反应进行分析，研究如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月—2019 年12 月本院住院的晚期非小细胞肺癌患者115 例作为实验数据，采用住院号单双号分组，单号58 例患者纳入对照组，双号57 例患者纳入观察组，纳入标准：（1）符合临床对非小细胞肺癌的诊断标准；（2）经病理诊断确定疾病类型；（3）患者可存活6 个月以上；（4）签署临床实验同意书。排除标准：（1）神经疾病；（2）无法配合实验；（3）临床资料不全，未获得实验同意书[4]。对照组58 例患者中男38例（65.52%），女性20 例（34.48%），年龄：42 ～78 岁，平均年龄（60.00±4.56）岁；观察组57 例患者中男性37例（64.91%），女性20 例（35.09%），年龄：41 ～78 岁，平均年龄（59.50±26.16）岁。分析两组患者病例数、年龄，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组使用单纯化疗，治疗开始的2 ～4 d 给予顺铂静脉滴注，每日1 次，每次25 mg/m2，1，8 d 给予吉西他滨静脉滴注，每日1 次，每次1000 mg/m2，上述化疗均以21 d 作为一个疗程，治疗期间给予水化、避光以及止吐等对症支持，每个疗程之间间隔3 ～5 d 继续进入下一疗程，共进行3 个疗程的治疗。

观察组化疗方式与对照组一致，同时加入补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗，方剂中药物包括扁豆、陈皮、升麻各6 g，玉竹、当归、白术各10 g，柴胡12 g，麦冬、黄芪、沙参、党参、天花粉各15 g，如患者恶心呕吐症状显著则加入竹茹、姜半夏各10 g，如气虚则加入太子参、炒白术各8 g，如阴虚则加入旱莲草、天冬、百合各8 g。药物配置结束之后加入1000 mL 清水，煎煮至200 mL，取出汁液，早晚各100 mL，21 d 为一个疗程，与化疗配合，每疗程结束后停药3～5 d，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

（1）疗效：疗程结束之后进行经胸腹部CT，颈部彩超检查，CR（完全缓解），病灶完全消失，并维持在4 周以上；PR（部分缓解）后病灶缩小超过50%，并维持4 周以上；NC（稳定），治疗后病灶缩小30%～50%之间，增加低于20%；PD（进展期），病灶治疗后扩大、出现新病灶。

（2）中医症候积分，晚期肺癌常见分度表作为评估指标，0 分表示无症状，1 分表示轻度症状，体温低于38.5℃，咳嗽、咳痰，痰中带血，偶尔胸痛；2 分表示中度症状，间断性咳嗽、咳痰，体温低于39.5℃，痰中带血，日常活动出现胸痛；3 分表示重度症状，咳嗽频繁，体温高于39.5℃、咳血、不动气喘气促、经常性胸痛。总积分为1 ～18 分，分数越高症状越严重。

（3）副作用发生率：恶心呕吐、白细胞减少、肝肾损伤发生率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 23.0 软件对实验数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，比较采用t检验，计数资料用率（n，%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05 表示差异有统计学意义，如P＞0.05 则表示差异无统计学意义。

2.结果

2.1 两组疗效分析

观察组治疗后有效率为78.95%显著高于对照组51.72%，P＜0.05，详见表1。

表1 两组疗效分析（例）

2.2 两组中医症候积分分析

观察组在治疗前与对照组中医症候积分对比无显著差异，P＞0.05，而在治疗1 个疗程至疗程结束之后中医症候积分则显著低于对照组，P＜0.05，详见表2。

表2 两组中医症候积分分析（± s，分）

表2 两组中医症候积分分析（± s，分）

组别 例数 治疗前 治疗1 个疗程 疗程结束观察组 57 15.70±0.16 7.25±0.56 5.34±0.21对照组 58 15.67±0.15 12.13±0.74 10.34±0.33 t 1.038 39.826 95.745 P 0.302 0.000 0.000

2.3 两组副作用发生率分析

观察组副作用率发生率为26.32%显著低于对照组的58.62%，P＜0.05，详见表3。

表3 两组副作用发生率分析（例）

3.讨论

非小细胞肺癌的治疗目前仍以手术为主，但是肿瘤发展至晚期则无法进行手术，仅能通过化疗抑制肿瘤进展，延长生命。但是长时间化疗使毒性在体内堆积，导致毒副反应，中医对于非小细胞肺癌的研究也较早，认为疾病的发生原因为气阴两虚、脾肺气虚，而在化疗期间的毒副作用则会使肺脾气虚，虽然病变位置在肺部，但是随着疾病的发展会累及到脾胃，导致病情绵延，脏腑功能虚弱，肺气积郁，受到邪毒入侵之后聚集成瘤，因此需要采用兼补气阴的方式进行治疗，扶正减毒，并通过补胃健脾的方式提升疾病的耐受性，增加机体的抵抗能力，更好的配合疾病的治疗[5]。

上文中，观察组治疗后有效率为78.95%显著高于对照组51.72%，P＜0.05。观察组在治疗前与对照组中医症候积分对比无显著差异（P＞0.05），而在治疗1 个疗程至疗程结束之后中医症候积分则显著低于对照组，P＜0.05。观察组副作用率发生率为26.32%显著低于对照组58.62%，P＜0.05。分析原因：补中益气汤合沙参麦冬汤加减的使用，起到解毒祛痰，健脾益肾的效果，黄芪可以补中益气、升阳固表，白术、党参、麦冬则可以补气养阴、补脾健胃，当归可补血，陈皮可调理气机，沙参健脾，柴胡、升麻的加入可以升阳举陷[6]，而黄芪可对机体免疫系统的调节具有关键的作用，天花粉可以润肺止咳化痰[7]。将上述药物直接作用于癌细胞上对于其增殖起到有效的抑制作用，并且可以控制胃酸的分泌，促进肿瘤细胞的凋亡，对胃粘膜进行保护；从药理作用原理方面分析，黄芪可以提升白细胞以及单核巨噬细胞吞噬能力，提升机体血浆中环磷酸腺苷数量，维持红细胞膜的稳定性，强化机体免疫能力，对肾脏和肝脏进行保护，因此药物使用之后可对恶心呕吐等副作用降低，同时可以减少对肝脏和肾脏的损伤。

综上可见，非小细胞肺癌在化疗期间联合使用补中益气汤合沙参麦冬汤加减治疗，可以提升整体的治疗有效率，改善中医症候积分，减少化疗引发的毒副作用，对于整体疾病治疗更加有效。