人血白蛋白在综合医院的应用状况及药学干预效果分析

刘明翠

（南京扬子医院西药房 江苏 南京 210048）

在肿瘤科和呼吸科病患的治疗中人血白蛋白的使用率较高，其作用在于排毒、消肿、缓解血容扩张不足状况[1-2]。由于其适应证比较广泛，在许多医疗机构中存在过度使用、滥用等不合理的使用情况[3]。本文分别选取我院实施药学干预前后的两组使用数据对人血白蛋白的使用情况进行研究和分析，以通过具体措施来规范人血白蛋白的使用，提高其合理利用效率，减轻患者经济负担。

1.资料与方法

1.1 研究资料

我院于2019 年1 月开始对人血白蛋白的使用情况开始药学干预，将2018 年1 月—12 月统计的我院100份未实施药学干预的20%人血白蛋白注射液的使用数据作对照组，将2019 年1—12 月统计的本院100 份实施药学干预的20%人血白蛋白注射液的使用数据为研究组。

1.2 方法

对照组2018 年1 月—12 月统使用的20%人血白蛋白注射液未实施药学干预，研究组2019 年1 月—12 月使用的20%人血白蛋白注射液的实施药学干预。

依据《白蛋白使用指南》《血液制品临床应用指导原则》《血液制品处方点评指南》及对药学干预前后两组人血白蛋白的使用情况进行比较和评估。

1.3 统计学方法

将研究所得数据收集统计并录入S P S S 23.0 统计包进行运算和对比。使用均数差表示人血白蛋白消耗量和消耗金额等计量资料，使用t进行验证；使用百分率（%）表示使用不合理使用率等计数资料，使用χ2进行验证。以P＜0.05 为组间比较存在统计学差异的判定标准。

2.结果

2.1 使用情况

实施药物干预前，对照组人血白蛋白消耗数量和消耗金额分别为（1185±4）瓶、（46.73±3.16）万元；实施药物干预后，人血白蛋白的消耗数量和消耗金额分别为（592±6）瓶、（24.73±2.69）万元，在人血白蛋白的消耗数量和消耗金额方面，干预前后两组比较有显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 干预前后人血白蛋白总体使用情况比较（± s）

表1 干预前后人血白蛋白总体使用情况比较（± s）

分组 研究组（n=100） 对照组（n=100） t P消耗量（瓶） 1185±4 592±6 822.343 ＜0.01消耗费用（万元） 46.73±3.16 24.73±2.69 53.013 ＜0.01

2.2 干预前后主要用药科室分布情况比较

施药物干预前，本院人血白蛋白的用药科室主要在肿瘤科、呼吸内科、ICU、普外科、骨科、中西医结合科；实施干预后使用量显著下降，以肿瘤科、呼吸内科、骨科、普外科下降程度较为显著（P＜0.05)。见表2。

2.3 干预前后的不合理使用率比较

在人血白蛋白注射液不合理使用率方面，与干预前的21.0%（21/100）的不合理使用率相比，干预后的不合理使用率为6.0%（6/100）显著较低（P＜0.05），组间比较差异显著。见表3。

表3 干预前后的不合理使用率比较

3.讨论

随着医疗科技的不断发展，临床使用药品涉及的种类越来越多，由于对药品的使用状况缺乏监督和管理，导致许多医院药品使用不合理的现象普遍讯在。因此，医院方面要对临床用药加强监督和管理，健全药品管理机制，使医院的用药流程规范合理，以提高药品使用效率，减低患者的经济负担[4]。人血白蛋白在医院临床中使用情况主要包括：单纯的营养支持、单纯低蛋白血症治疗和促进伤口愈合。肿瘤科患者由于自身代谢能力降低、能量摄取不足需要使用人血白蛋白来提供单纯的营养支持，但在癌症患者晚期的作用已不明显，不提倡大量使用[5-6]。而且根据UHC 美国大学医院联合会的标准，患者蛋白质的补充不能依靠白蛋白制剂。从代谢角度来讲，白蛋白代也不适合蛋白质的补充来源[7]。另外单纯的低蛋白血症无需使用白蛋白，当患者有重度的低蛋白血症（Alb ≤20 g/L），且体内有大量腹水对心血管功能造成影响，及全身浮肿、尿量少的情况（Alb ≤25 gL）时可使用白蛋白开展利尿联合治疗[8]。我院将药学干预应用于本院的人血白蛋白的使用管理中，并依据相关标准对实施药品干预前后的人血白蛋白的消耗量、消耗金额，科室使用分布情况、及使用合理率情况进行比较和分析。研究结果显示：实施药物干预前，对照组人血白蛋白消耗数量和消耗金额分别为（1185±4）瓶、（46.73±3.16）万元；实施药物干预后，人血白蛋白的消耗数量和消耗金额分别为（592±6）瓶、（24.73±2.69）万元，在人血白蛋白的消耗数量和消耗金额方面，干预前后两组比较有显著的统计学差异（P＜0.05）。施药物干预前，本院人血白蛋白的用药科室主要分布在肿瘤科、呼吸内科、ICU、普外科、骨科、中西医结合科；实施干预后使用量显著下降，以肿瘤科、呼吸内科、骨科、普外科下降程度较为显著（P＜0.05)。与干预前的21.0%（21/100）的人血白蛋白注射液不合理使用率相比，干预后的不合理使用率为6.0%（6/100）明显较低（P＜0.05）。

综上，人血白蛋白的重症疾病的治疗中使用率较高，费用也较昂贵，而且在人血白蛋白的使用上也存在较多不合理的地方，本院通过实施药学干预，对其使用情况进行了有效的规范，使人血白蛋白的消耗量显著降低，患者的治疗费用也随之下降，药学干预效果较为理想。