血液透析机主要性能参数的质量检测

张玉凤

（深圳市宝安区福永人民医院 广东深圳 518103）

1 前言

血液透析机作为一种简单易操作、安全可靠、应用广泛的血液净化方法，是当前治疗急慢性肾功能衰竭病症的主要技术设备之一，其性能、技术参数的准确性，关系到设备的使用安全和患者的治疗效果[1]。因此，有必要采用专业检测方法，检验血液透析机主要性能参数，保证血液透析机有效性与安全性。

2 血液透析机的设备结构以及工作原理

2.1 设备结构

血液透析机由透析液供给系统、 血液监护警报系统构成， 其中血液监护警报系统包括肝素泵、血泵、动静脉压监测系统、空气监测装置等；透析液供给系统则包括温度控制系统、除气系统、配液系统、超滤监测装置、电导率监测系统、漏血监测装置等[2]。

2.2 工作原理

血液透析机的工作原理为： 使用透析液供给系统将透析用的浓缩液、 透析用水配置成可使用的合格透析液，待透析液经血液透析器，联合血液监护警报系统将患者血液引出后，进行溶质弥散、渗透、超滤处理[3]。 患者经血液超滤处理后，再经血液监护警报系统输送回患者体内。同时，透析后的液体则作为废液，经透析液供给系统排出体外。血液透析机的整个工作过程处于不断循环往复状态， 最终滤净患者体内有害物质，达到血液净化治疗目标。 见图1。

图1

3 血液透析机技术参数

3.1 血液透析机供给系统技术参数

血液透析机的透析液流量、 电导率、 温度、pH值、漏血监测参数为主要技术参数。透析液流量为透析液进入透析器中的实际速率，其参数水平与血液透析疗效密切相关， 临床医师可根据具体的操作需求，而进行透析液流量的调控，设置参数分别为300 mL/min、500 mL/min 或最高值设置为 800 mL/min 等[4]。 在可调控误差区间内，透析液的流量数值合格。电导率为导体中导电能力的检验方法，导体选择透析液，利用电导度传染期，检测导体中离子浓度。根据实际检测操作，调控电导率温度为36℃，流量为500 mL/min，维持改流量，支持血液透析机稳定运行。温度是血液透析机供给系统中重要技术参数之一， 若温度超过42℃则表示温度过高，容易产生蛋白质变性、急性溶血等情况，严重时可危及患者生命安全。若温度低于35℃则表示温度过低，可导致血管收缩、出现寒战不良反应。 根据相关要求应将血液透析机温度设为35～37℃内。 pH 值也是血液透析时需要重点关注的技术参数之一，透析液进入患者身体，机体中胃激素会发生水解，中和透析液的酸碱度，而影响机体盐酸混合物、蛋白质合成。 最后，漏血监测指的是监测透析液管道中的透光强度， 经光电传感器测量血液内无血程度，要求科学调节[5]。

3.2 血液透析机监护警报系统技术参数

血液透析机监护警报系统的技术参数主要包括血泵流量、肝素泵流速。血泵流速是经血泵作用于患者血液循环，而提供动力，利用泵头转动作用，挤压导管，并将动脉血流推至透析器。转动血泵可将血流量控制为10～600 mL/min 内， 而血流量则控制为300 mL/min，超滤量设为100 mL/min。医师应设定好二者参数比率，一般为1∶3，其设定参数与毒素清除率、血液黏度有密切关系。 肝素泵流速，患者在应用肝素泵期间容易出现血小板减少、 自发性出血等并发症。鉴于此，应在透析期间，应用合理剂量肝素，并根据医院规则标准调控合适肝素泵流速。 若血路管道破裂或者排气不佳，可导致血液内出现气泡，若气泡进入人体血液内阻塞空气， 可为患者带来危害。根据技术检验要求，应保证空气捕捉器内血液高度较探测器下端低，若能发出声光报警，则表示合格。

3.3 血液透析机质量控制要求的技术参数取值

参考《血液透析装置治疗检测技术规范及通用要求》，分析影响血液透析机质量的内在因素，以确定血液透析机质量控制检验项目、检验范围。 见表1。

表1 血液透析机的质量控制检测要求

4 血液透析机的主要性能参数分析

4.1 设备情况与检测方法

我院的血液透析机主要分为3 种品牌， 分别为贝朗（DIALOG+）、金宝（AK95）、费森尤斯 4008S。 在质量控制工作中， 医院采用血液透析机的质量检测仪对设备检验质量进行对比分析。 检测环境调控适宜：相对湿度50%～60%，环境温度控制为20～30℃，大气压力控制范围为70～106kPa。

4.2 透析数据汇总分析

对3 种品牌的血液透析机进行检测， 检测结果显示，100%达到标准技术参数。 为获取更为准确结论，对比分析其透析液温度、电导率、静脉压、动脉压与透析液流量，具体见表2。

通过对3 种品牌的血液透析机进行质量检验和参数比对，结果显示均符合标准规定性能参数要求，但仍存在差异，其中贝朗检测对比误差小，性能更加稳定，且测量结果基本接近实际数据，其精确度优势更为显著，见图2。

表2 3 种不同品牌血液透析机的主要性能参数质量检验结果

（续表2）

图2 3 种不同品牌血液透析机的主要性能参数质量检验

5 讨论

临床医师应充分掌握血液透析机的设备结构与工作原理，控制血液透析机的性能参数，保证获取精确的透析检查结果。 医院设备科应定期检验血液透析机主要性能参数， 在检验期间注意观察导体流向等，且要了解不同检测仪器检查中存在的差异。而在检验期间一旦发现不合格设备，则一律禁用，将其列入待维修产品， 维修后检验合格方能再次应用于临床。 对血液透析机设备进行质量检验的主要意义为：降低血液透析机设备停机率、故障率；保障维修质量，提升维护保养针对性、设备利用率；减少维修成本。