腹部微波理疗联合饮食结构调整在小儿轻型腹泻中的应用

纪菲菲，张宇，黄建亭，钱彩，陈红

腹泻是一种多因素、多病因诱发的消化系统疾病，在儿童中发病率较高，患儿通常以持续性腹痛、排便次数增多和粪便性状改变为主要临床症状[1]。如不及时进行有效治疗，易导致脱水及电解质紊乱，对患儿正常发育和健康状况造成较为严重不利影响。本研究探讨腹部微波理疗联合饮食结构调整用于小儿轻型腹泻的临床疗效，以期为临床提供借鉴。

1资料与方法

1.1 一般资料收集浙江省温州市人民医院2020年1―10月收治的轻型腹泻患儿150例，随机数字表法分为对照组和研究组，各75例。对照组男38例，女37例；年龄8个月至4岁，平均（2.2±0.6）岁；病程为1～4 d，平均（2.68±0.51）d。研究组男40例，女35例；年龄10个月至4岁，平均（2.3±0.6）岁；病程为1～5 d，平均（2.71±0.52）d。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患儿家属均自愿参与研究并签署知情同意书，且本研究涉及的医学伦理内容符合《世界医学大会赫尔辛基宣言》的相关原则。

1.2 方法对照组予以饮食结构调整治疗，对于呕吐频繁的患儿要暂时停止饮食；纯母乳喂养的患儿应相应延长喂奶间隔时间，减少喂奶时间，减轻患儿胃肠道负担；需人工喂养的患儿避免脂肪类、纤维素丰富类食物，严格限制摄入高蛋白食物，以流质食物为主，少时多餐；对双糖酶不足的患儿要减少蔗糖与乳类食物的摄入；腹泻停止后，要及时给予营养支持，以增强患儿体质。研究组在对照组基础上加用腹部微波理疗，采用微波治疗仪（生产商：南京华贝电子医疗设备有限公司，型号：HBS-B型），设定工作频率为2 450 MHz，协助患儿取仰卧位，将探头放置在距离患儿以脐部为中心的腹部皮肤上方2～5 cm处进行照射理疗，以局部感觉到温热为原则。其微波功率设置标准如下：6～12个月患儿功率控制在8 W；1～2岁患儿功率控制在9～14 W；2～4岁患儿功率控制在15～20 W。2次/d，每次20 min，两组均持续治疗7 d。

1.3 观察指标统计两组腹痛缓解时间、呕吐缓解时间、腹泻缓解时间及不良反应等。于治疗结束后，评价疗效：显效，腹痛、呕吐、腹泻等临床症状彻底消失，且每天排便次数低于5次；有效，腹痛、呕吐、腹泻等临床症状明显缓解，每天排便次数5～10次；无效：临床症状未见改善，甚至加重，每天排便次数超过10次。总有效=显效+有效。调查患儿家属的治疗满意度，满分为100分，＞80分为满意，60～80分为较满意，＜60分为不满意。满意度=满意+较满意。

1.4 统计方法采用SPSS 21.0软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较两组腹痛缓解时间、呕吐缓解时间和腹泻缓解时间差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较研究组显效46例，有效28例，无效1例，总有效率98.67%；对照组显效32例，有效30例，无效14例，总有效率82.67%。两组临床疗效差异有统计学意义（2=11.345，P＜0.05）。

2.3 两组家属治疗满意度比较研究组家属满意46例，较满意27例，不满意2例，总体满意度97.33%；对照组满意31例，较满意28例，不满意16例，满意度78.67%。两组家属满意度差异有统计学意义（2=12.374，P＜0.05）。

3 讨论

腹泻是儿童常见的消化系统疾病之一，由于小儿消化系统功能尚未发育完全，对外界环境和饮食状况变化较为敏感，腹部保暖不足、饮食不当和食物饮水不洁均是导致腹泻发生的重要因素。腹泻患儿出现呕吐、持续性腹泻等临床症状而导致营养摄入不足和水电解质失衡，诱发机体免疫功能下降，不利于患儿正常生长发育；同时，由于小儿机体各脏器功能尚未发育完全，对于药物治疗的生理反应较为敏感，易出现药物不良反应，药物种类的选择及给药剂量不易控制，对小儿腹泻的临床治疗造成了一定程度的困扰。目前多以肠道功能调理为目的的益生菌治疗为主要方式，而临床对于小儿轻型腹泻的治疗方式选择通常更为谨慎[2-4]。饮食结构调节治疗是目前临床治疗小儿轻型腹泻的主要途径，然而部分患儿单纯进行饮食结构调节治疗疗效欠佳，导致病情进一步进展恶化，因此寻找有效且安全性高的治疗方式对提高小儿腹泻的临床治疗水平具有重要意义[5-6]。临床研究显示，腹部微波治疗具有缓解胃肠道炎症和腹部疼痛反应的功效，可降低感觉神经的兴奋性、缓解肠道痉挛，保证轻型腹泻患儿肠道功能恢复正常，且治疗方式较为温和，安全性较高，特别适于作为小儿腹泻的辅助治疗方式[7-8]。

本研究结果显示，研究组腹痛缓解时间、呕吐缓解时间和腹泻缓解时间均显著短于对照组（均P＜0.05），说明较单纯饮食结构调整治疗，增加腹部微波理疗可有效缩短轻型腹泻患儿临床症状改善周期，控制病情进一步恶化，加速患儿康复；同时，研究组患儿腹泻总体治疗有效率显著高于对照组（P＜0.05），研究组患儿家属治疗总体满意度显著高于对照组（P＜0.05），说明较单纯饮食结构调整治疗，增加腹部微波理疗有助于提高轻型腹泻患儿临床疗效水平，增强患儿家属满意度和对于治疗的接受度。两组患儿治疗期间均未出现由治疗措施所导致的不良反应，说明腹部微波理疗具有较高的安全性，不会增加医源性不良反应。

表1 两组临床症状改善时间比较 d

综上所述，腹部微波理疗联合饮食结构调整治疗可有效缓解轻型腹泻患儿临床症状缓解周期，改善免疫功能，提高疗效水平和治疗满意度，安全性较高，值得临床推广使用。