基层公共卫生人才培养分析

王烨

摘 要：基层公共卫生人才培养是国家公共卫生体系建设的重要组成，加强基层公共卫生人才培养非常必要。突发公共卫生事件发生后，需要专业公共卫生人员参与防控处理，人才培养是公共卫生体系建设的核心。从基层公共卫生人才培养资源投入等方面，剖析我国基层公共卫生人才培养中的问题，提出将基层公共卫生人才作为国家人才战略，为基层公共卫生人才培养决策提供参考。

关键词：基层公共卫生人才;疾病防控

疾病防控需要公共卫生队伍共同行动，公共卫生队伍在流行疾病监测分析、防控处置等方面起到关键作用。培养卓越的基层公共卫生人才队伍对应对突发公共卫生事件起到重要作用。但是目前基层公共卫生人才培养存在很多问题，如结构不合理、培养与使用激励机制不完善等。为解决上述问题，加强对基层公共卫生人才培养研究具有重要现实意义。

一、我国公共卫生管理对公共卫生人才培养的启示

公共卫生管理是通过使用预防医学知识和监测等技术手段组织社会资源，为公众提供疾病预防的管理科学，使人民身体健康得到更好的保障。公共卫生事件是对公众健康造成重大损失的事件，包括群体性不明原因疾病及影响公众健康安全的事件。公共卫生事件发生后需要政府统一领导、临床医务工作者等人员参与处理。人才培养是公共卫生体系建设的基础。我国发生公共卫生管理事件暴露出基层公共卫生人才匮乏问题。

突发公共卫生事件是指突然发生的重大传染病的事件。自60年代后，由于日趋严重的环境污染等因素，使全球进入突发公共卫生事件的高发时期。WHO统计世界新发现艾滋病等30多种传染病，《国际卫生条例》修订，指出要利用全球资源来应对突发公共卫生事件。针对我国突发公共卫生事件频繁爆发的态势，应在卫生行政部门的纵向统一指挥下，构建适合我国国情的突发公共卫生事件医院经济管理体系。

公共卫生事件发生后公共卫生管理重要性被提到国家安全层面，卫生防疫分解为疾病预防控制与卫生监督，目前国内建立疾控中心达3585个。《突发公共卫生事件应急条例》的制定为突发传染病应对提供了法律依据。

突发公共卫生事件，为国家卫生健康与社保体系带来巨大冲击。突发公共卫生事件应对行动检验国家治理能力，暴露公共卫生的短板，基层公共卫生人才匮乏成为制约应对突发公共卫生事件的重要因素。加强对基层公共卫生人才的培养，建设高素质结构合理的基层公共卫生人才队伍成为应对突发公共卫生事件的重要保障。

二、公共卫生事件下预防医学人才培养中的问题

21世纪传染病是威胁人类健康的重要因素。基层医疗机构在应对突发传染病防控中发挥重要作用，公共卫生事件发生暴露我国基层公共卫生体系的短板，高素质公共卫生应急人才缺乏。因此需要了解基层公共卫生人才培养现状，为改进人才培养模式，应对公共卫生事件提供依据。

（一）基层公共卫生人才匮乏

当前我国基层公共卫生人才培养中的问题主要包括指导思想存在偏差，人员规模不达标，服务内容单一，人员流失严重等。坚持“预防为主，防治结合，依法科学，分级分类”的原则，各级政府部门落实中仍存在偏差。卫生行政主管部门认为治疗病人是可以量化政绩指标，资金投入治疗缓解可以体现政绩成效。预防环节难以量化评估成效，导致疾控系统不受重视。《全国医疗卫生服务体系规划纲要》指出，2020年城市每千人常住人口公共卫生人员数量要达到0.83以上，数据显示我国公共卫生人才严重不足。公共卫生技术人员存在巨大缺口。

（二）基层公共卫生人才专业素质较低

目前我国公共卫生从业人员学历整体较低，上世纪90年代初，国家停止公共卫生专业中专学历教育，2016年恢复部分高职专科学校预防医学专业申报备案招生，许多基层医疗机构公共卫生岗位形同虚设，人员大多来自临床等医疗岗位转岗者，在专业结构等方面缺乏可持续发展空间。公共卫生人员中医疗卫生专业技术人员较多，但大多缺乏公共卫生专业知识，对新知识掌握度不高，导致不能胜任公共卫生基本工作。

（三）基层公共卫生人才培养投入不足

由于就业渠道拓宽等原因，毕业生不愿到公共卫生机构就职。公共卫生机构对公共卫生人才引进培养不理想，职称晋升受限。2014年国家公共卫生专项任务经费项目拨款5.29亿，疾控中心人员人均年收入为5.73万元，低于教师、医务人员人均年收入水平。政府取消委托性卫生防疫收费，严重影响公共卫生工作运行。

三、基层公共卫生人才培养策略

我国在应对突发公共卫生事件中暴露出许多问题，公共卫生事件发生对公共卫生人才提出更高的要求，目前我国基层公共卫生人才培养中存在许多问题，影响对公共卫生事件的及时快速响应。针对当前公共卫生人才培养中的问题，要从明确政策导向，精准教学内容，畅通晋升渠道等多方面采取有效措施提升加强基层公共卫生人才培养，更好地应对突发公共卫生事件。

（一）做好基层公共卫生人才培养规划

基层公共卫生专业人员从事公共卫生服务工作，适合在乡镇卫生院等处工作，由于基层公共人才匮乏缺口大，不能全部补充到位，应稳定培养学校招生规模，在年龄梯队等方面保持可持续发展态勢。健全（旗）县乡村三级公共卫生服务技术指导网络，组织公共卫生高水平人才到乡镇提供公共卫生服务，开展技术指导。根据用人单位人才缺口，政府、学校等多方签约，实施公共卫生人才定向培养，鼓励年轻人选择预防医学相关专业，根据当地政府引进规划等需要，设置专项资金，通过提供奖学金等措施，引导学生学习公共卫生专业。

（二）提升基层公共卫生人才培养质量

医学教育培养目标指向各级学校具体人才培养要求，分为国家医学教育培养目标，学校专业培养目标，要坚持核心价值观培育，坚持预防为主的思想，树立大健康理念，强化医学生人文素养的培养。各培养学校应组织专业团队，广泛开展人才培养需求市场调研，合理修订专业人才培养方案，以基层为重点，预防为主，将公共卫生健康理念融入所有政策。

卫生工作融入教学内容，将扎根基层的思想贯穿于职教中。按照基本公共卫生服务规范要求，将基本公共卫生服务内容作为教学重点，在传染病防治、免疫规划、慢性病防治、学校卫生、环境卫生等课程上下功夫。健全联合培养机制，培养学生公共卫生技能基础上，注重以综合演练培养学生应急处置能力，将防控经验纳入教学案例，培养学生应对突发公共卫生事件的能力。在流行病学调查、采样等方面重点训练。随着研究的深入，临床诊疗专科化导致高等医学教育在培养方案中重专科轻全科、预防医学等环节弱化，加强临床与预防医学专业知识融合是预防突发事件的必然选择。

（三）优化基层公共卫生人才待遇

创新人才管理机制，健全公共卫生岗位职责要求，符合公共卫生人才特点的科学化评价机制，落实专业技术人员职评政策，为基层公共卫生人员学历提升等继续教育方面提供便利。深化收入分配制度改革，建立公共卫生服务岗位津贴制度等激励机制，坚持优绩优酬，合理确定防疫津贴。提高基本公共卫生服务质量效率，经常性开展有益于职工相关活动，使公共卫生人员获得职业荣誉感。

四、结束语

公共卫生事件发生对为基层公共卫生人才培养提出新的挑战，同时为基层预防医学人才培养提供良好机遇，要实现与国际接轨的公共卫生人才培养，需要政府领导干部提高重视，在大健康背景下，需要将包括传染病等对人民健康造成的威胁问题的解决，作为培养公共卫生人才的着力点，要不断适应突然公共卫生事件的变化，完善公共卫生教育体系，保障人民健康安全。

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