初探案例式教学在中职卫生保健课程中的应用

罗金光

[摘           要]  为解决目前中职卫生保健课程教学中存在的问题，在中职卫生保健课程教学中采用案例教学法，通过具体的个案案例和生动的肢体语言、面部表情来提高学生的学习专注力，以达到提高学生学习兴趣、提高教学质量的根本目标。

[关    键   词]  案例式教学;中专;卫生保健课程;应用

[中图分类号]  G712                   [文献标志码]  A                     [文章编号]  2096-0603（2021）08-0158-02

卫生保健课程是中等职业学校的一门专业核心课程，在培养高素质卫生技术人才方面发挥着重要作用，具有很强的针对性和实用性。在此基础上，通过学习使学生掌握社区医疗、社区常见病护理等相关知识，对于中职生的成长起到很大的促进作用。当前一些中等职业卫生学校仍然采用传统的以教师为主体的教学模式。鉴于中职生学习积极性不高的特点，本文针对中等职业卫生学校卫生保健课程教学中存在的问题，对案例式教学在卫生保健课程教学中的应用进行了探讨。

一、案例式教学在发展中的应用概述

C.C.Langdell在1870年首次提出案例教学法，之后由哈佛商学院院长W.B.Doham加以推广，并迅速从美国传到全世界。这是代表未来教育发展方向的一种成功的教育方式。我国在20世纪80年代引进了案例教学法。

在医学教学中首次采用案例式教学，鼓励学生掌握疾病的诊断和治疗方法。医学院校的教授将各种疾病的诊疗过程记录下来，转化为病例进行课堂分析，以培养学生的诊断能力。法学院教授培养学生的思考能力，包括辩护和审判。早在20世纪初，管理学的案例就发生在哈佛商学院。企业管理和决策的过程，包括各类不确定信息、相关意见和实施过程，并在案例中加以捕捉，提高学生的管理技能。公共管理教学中也采用类似的方法，收集和整理不同背景、问题、决策的记录公共管理与决策的相关意见和遴选程序建立公共管理程序并应用于教学中，以提高学生的决策和思维能力。在公共行政中具体应用的是案件，它就像医疗案件、法律案件、企业管理案件一样，通过典型事件的呈现，引导和保持学生的思维能力。

二、案例式教学的特点

训练分小组进行。通过案例式教学，让学员运用课程中所学的实际技能，发挥自己的解题思维和智慧，发展自己的操作技能，“参与”是“掌握”的保证。老师专业点评学生的操作，让学生快速掌握相关知识的要点。

使用传统的教学方法，很难保证教学效果。案例教学法在引起学生的求知欲、提高知识探索兴趣、培养学生解决问题的能力、提高学生对教学重点的认识方面具有明显的优势。

三、案例式教学的基本运用

（一）中心明确，选定的个案必须接近教学主题

在案例教学中，案例的选择不是随机的，而是根据不同的教学内容和目的，精心选择和设计的。

选择案例应满足以下要求：

1.案例要恰当，充分反映教学内容;教学法的本质就是为教学目的服务的。

2.案件要难易适中，易于理解。由于学生的能力不同，不同专业的学生对案例的理解和接受也必然不同。因此在个案的选择上要根据学生的个体差异进行选择，尽量选择和设计学生能够理解和接受的个案。

3.学员应选择最适合自己的工作案例。这类案例更接近学生的实际工作，让他们更有兴趣参与，更有助于了解所学的知识。

（二）方法得当，准确掌控教学过程

案例式教学的过程就是利用及时恰当的问题引出案例，组织学生自己思考、讨论和总结，再由教师进行点评和总结，最终实现教学目标，具体方法如下：

1.案例提問教学在开始之前必须设定一定的目标和范围，同时还必须围绕课程主题展开，不能随意。问题不应该太多或太难。过多的问题必然会延长时间，不利于教师对课堂教学的控制。如果太难，学生很难得到正确的结果。最终老师只能自己给出正确答案。这样不但无法真正发挥案例教学法的作用，而且从长远来看，也会使学生失去对案例教学法的认同感。

2.个案提问要层次分明，应科学地设计教学问题，充分考虑学生的认知顺序。总的说来，应该由易到难，并且逐渐深入。不同训练对象的认知顺序应该被考虑。用不同的问题引导学生层层思考，最后得出结论，从而达到全面掌握所学知识的目的。

3.教学过程中，教师应侧重引导学生。当学生回答问题或评论问题时，教师不要轻易说出答案，而是应该根据学生的理解，选择合适的时机，循序渐进地进行引导，让学生尽可能判断和评价答案的正确性，最终自然得出结果。最好在课前预先设定好各种可能的答案，并做出好的答案，以达到对整个教学过程的控制。

4.教师应具有一定的适应能力。在卫生保健的教学过程中，教师要尽量用生动诙谐的语言、恰当的肢体动作以及能够引起学生兴趣的提问方式来进行教学，以此提高学生的学习参与积极性，培养他们认真思考、认真回答的能力。如果大多数学生只是袖手旁观，不参与，案例式教学的意义就会丧失。

四、中职卫生保健课程教学中存在的问题

（一）不够重视卫生保健课程的实验教学

目前中职卫生保健课程教学存在两方面的问题：一方面，学校对实验教学重视不够;另一方面，由于实验经费有限，卫校的实验设备和仪器不能及时更新，难以保证学生的正常学习。有些中等卫校卫生保健教师甚至没有从事相关的卫生保健专业工作的经验，使得实验教学只能照本宣科，不能有效地进行。

（二）传统的教学思想不能引起学生的注意

当前，大多数中等卫生学校仍采用“填鸭式”教学模式进行“保健”教学。只有在教室里才能听，无法涵盖所有的学生。常规教学模式不仅对学生的思维发散性形成了约束，而且使学生提不起学习兴趣，不能激发学生的创造性思维。

（三）卫生保健课程中的操作技能训练课时偏少

人口健康调查与统计方法、社区卫生服务、常见病防治等，都是健康教育课的内容，且内容广泛。大多数中职卫校在理论课的教学上投入较多，而实验课教学相对较少，导致操作技能实践课时间较少，使得学生自我训练的机会减少，无法保证每个学生都能掌握实际的卫生操作能力。

（四）缺乏有效的卫生保健课程考核方式

目前中职卫校卫生保健课程考核模式为理论笔试，而操作技能考核却缺乏有效的考核方法，导致考核不能反映出学生在“卫生保健”中所学的实际知识，这与本课程的教学目标相悖。这样，学生不会更注重实践操作，而只会死记硬背实验内容和操作，这样的做法不能提高卫生保健学教学的效果。

五、案例式教学在中职卫生保健课程教学中的应用

案例式教学开始后，中职生临床见习一般安排在最后一年进行，无法与课程学习同步，学生在课程学习中所学的理论知识也不能及时在临床见习中应用，学生甚至丧失了学习的兴趣。在教学中如能运用案例式教学，将精心挑选的案例与教学内容相结合，将能够达到较好的教育水平。

（一）教师精选卫生保健课程的教学案例

与以往的教学计划相结合，选择与教学内容有一定相关性的教学案例。卫生保健个案资料主要以录像、图片或个案的形式呈现。案例材料提前1～2周寄给学生。优秀案例可以很好地涵盖教学内容。例如，在讲解预防常见病时，可提供社区高血压、糖尿病等老年疾病防治措施的微课堂录像，并发给学生复习、学习和讨论。

（二）学生针对案例进行认真查看

学生拿到案例后，要认真查阅案例资料，思考和总结案例资料，记录在查阅案例资料时发现的问题，与同学讨论或直接向老师咨询，这种联系是很重要的。学习案例材料，学生才能理解教学内容，紧跟师生的思想，在小组讨论或课堂教学中融入师生的思想，才能取得良好的学习效果。

（三）组建小组对案例进行讨论

在世界各国的教育中，在教学方法方面大同小异，尤其是在小组合作学习方法的运用方面，相同之处更多，并取得了显著的教学效果。小组合作教学方式甚至被誉为近年来最成功的教学方法改革。除相同点之外，各国在小组合作教学方法的应用上在名称方面略有差异。但是总的来说，它们的异同点也只是在名称上有所差异，在具体教学上基本采用的都是利用教学中存在的动态因素，将学生分成多个小组进行互动，以此来促进学生学习。然后再以小组成绩为评价标准，以此提高小组成员的综合学习水平，达到共同学习、共同进步的目的。

所以，当学生对案例有所了解时，老师可以将3～6名学生随机分成几组。组员相互交流查阅案例的收获和疑问，通过组内讨论和交流，加深学生对案例的理解。

（四）课堂教学中小组进行集中讨论

医疗保健课的课堂教学，每组选取一名小组成员，向学生报告对病例的观察、理解和问题，教师在教学中要注意倾听，不要打断学生。小组报告完毕后，由教师点评各组报告，然后开始讲课。学生在自评、小组讨论阶段通过案例式教学的导入，对案例有了很好的理解，能够很快理解老师的讲解内容。对需要进行实操教学的部分，教师还应对每一步的关键环节和易出错的操作环节进行详细的讲解，以便学生更好地掌握操作步骤，把握课程要点。

（五）课程结束后进行總结

课下，老师应该总结一下所学的知识。通过案例式教学，将学生所学到的知识进行归纳整理，并对所发现的问题进行研究，然后进一步帮助学生对知识进行梳理，帮助他们深化对知识的理解。

六、结语

职业院校作为我国医学人才培养的重要渠道之一，在不断的发展中为社会输送了大批优秀的专业人才。在新形势背景下，职业院校要进一步优化自身的教学水平，加强优秀教师队伍建设，以此为提高医学专业的教学效果奠定良好的基础。同时还要在此基础上，不断加强学生的实践能力和理论水平，使他们努力地向全能型人才方向发展。

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◎编辑 鲁翠红