血栓通注射液联合针灸治疗脑梗死后遗症的临床疗效

智孔亮

摘要：目的：探讨血栓通注射液联合针灸对脑梗死患者后遗症辅助治疗的临床效果及对认知功能障碍的影响研究。方法：将2020年1月～2021年7月在我院就诊的脑梗死后遗症患者80例，通过随机数字表法分为两组，对照组使用常规康复治疗，观察组服用血栓通注射液联合针灸。对比两组的临床疗效、认知功能。结果：观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%（P<0.05）;观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分均高于对照组（P<0.05）。结论：血栓通注射液联合针灸对脑梗死患者后遗症辅助治疗的临床效果显著，能有效促进受损神经功能的恢复，改善认知功能，具有积极的临床意义。

关键词：脑梗死后遗症;丁苯酞;四逆桔梗方加减;临床效果;认知功能障碍

脑梗死是目前临床上常见的一种急性脑血管疾病，发病急促，并且症状表现呈现多样化的特征。在进行临床诊断时，医务人员发现对患者的血清标志物进行诊断，能够帮助了解患者的病情，并建立合适的治疗方案，使治疗效果得到提升，对于后续的病情恢复和治疗工作开展有十分积极的促进作用。急性多发性脑梗死在目前临床上不仅发病率较高，并且致残致死率均较高[1]。中医药在脑梗死后遗症治疗有独特疗效，认为气血瘀滞、痰瘀阻络等是主要的病机特点，治疗当以益气养血、散瘀通络等为大法[2]。本研究分析血栓通注射液联合针灸对脑梗死患者后遗症辅助治疗的临床效果及对认知功能障碍的影响，现汇报如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2020年1月～2021年7月在我院就诊的脑梗死后遗症患者80例，通过随机数字表法分为两组。观察组40例，其中男23例，女17例，年龄18～60岁，平均年龄（43.6±10.2）岁;对照组40例，其中男22例，女18例，年龄18～58岁，平均年龄（43.1±9.7）岁。纳入标准：所有患者均经头颅CT确诊为脑梗死，现处于康复期，生命体征平稳，无严重并发症，既往无严重心肺疾病、多器官功能障碍等;排除标准：心源性脑梗死、对丁苯酞及四逆桔梗方等治疗药物过敏、既往有精神疾病史或认知功能障碍史。

1.2 方法

对照组使用常规康复治疗，按《中国脑血管病防治指南》（2010版）中脑卒中二级预防治疗方案指导用药，同时均予康复训练。PT训练（包括双侧翻身、站位平衡、卧坐站转移、步态训练等），OT训练（包括穿衣、梳洗、进食、手指功能训练），语言及认知功能训练，每日1次，每次30min。在此基础上，观察组服用采用血栓通注射液联合针灸方案进行治疗。在对患者进行针刺治疗时，护理人员首先需要对患者的病情进行分析，根据病情表现进行辨证的穴位选择。基本穴：手少阴经、手足厥阴穴位，穴位包括百会、太冲、内关、神门等。痰气郁结患者可加阴陵泉、丰隆穴;气郁化火患者可加外关穴等。在对患者进行配穴时，需要按照虚补实泄法进行操作，具体的针刺方式以及穴位选择，根据患者的个体状况做出相应调整。在对患者进行治疗时，将生理盐水250ml与血栓通注射液0.5G进行混合后，进行静脉滴注，每日用药一次，每治疗15天为一个疗程。根据患者的病情状况，可酌情增减药量，并且在一定程度上酌情调整患者的用药时间。

1.3 疗效判定标准

根据NIHSS评分减分率评估疗效。基本痊愈：NIHSS评分减分率≥90%;显效：NIHSS评分减分率在46%～89%;有效：NIHSS评分减分率在18%～45%;无效：NIHSS评分减分率<18%[4]。

1.4 观察指标

治疗前后评估蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易智力量表（MMSE），均为总分30分，得分越高，认知功能越好。

1.5 统计学方法

用SPSS21.0统计学软件，均数±标准差（±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，行χ2及t检验。有统计学差异为P<0.05。

2结果

2.1 两组临床疗效比较。

观察组治疗有效率为95.00%，明显高于对照组的72.50%（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后认知功能指标比较。

观察组治疗后MoCA评分、MMSE评分均高于对照组（P<0.05），见表2。

3讨论

脑梗死是常見神经系统疾病，丁苯酞具有多种药理作用，能够减轻脑水肿、改善脑循环、抗氧自由基、抑制神经细胞凋亡、保护线粒体等，对修复受损神经功能、改善认知功能有一定作用。脑梗死会加剧社会负担和医疗资源的消耗，所以及时有效的确诊，对于患者后续治疗工作的开展至关重要。采用单一或多种生物标志物进行检测，有助于医务人员进行关于脑梗死的病情判断和分型，这样能够在最佳的时间内对脑梗死患者进行有效的治疗[6]。

复方血栓通属于一种纯中药制剂，包含丹参、黄芪、田七等中药材，能够起到活血化瘀以及益气养阴的功效。近年来临床研究发现，活血化瘀类药物在应用过程中能够起到减轻脑水肿和保护患者脑组织的效果。除此之外，血栓通能够使患者脑组织对于缺氧的耐受性明显增加，促进神经功能修复，改善患者的病灶状况。尤其是针对患者出血性病灶出现的局部血液循环障碍，通过血栓通进行治疗，有助于改善临床症状。血栓通注射液是从三七中所提取的37总皂苷，其中的主要成分为人参皂苷，具有十分明显的扩血管的作用，并且能够增加患者心脑等重要血管的耗氧量，使患者的病灶状况得到改善。医务人员在本次实验中对患者进行两组均分，发现实验组患者在接受治疗后的总有效率明显高于对照组，同时实验组患者的认知功能和肢体功能运动状况均优于对照组，两组数据经对比分析统计学差异显著存在（P<0.05）。提示将复方血栓通应用于脑梗死患者的治疗中，能够获得一定的效果。但在实际使用时，医务人员依旧需要履行自身的责任，根据患者的个体状况酌情选择对应的治疗方案，以提高治疗效果。046BCB71-BF02-443B-93B6-453B2ADF602B

药理研究显示，血栓通胶囊中的药物能够抑制血小板聚集并舒张血管平滑肌，起到减低血压的效果，能够有效减少红细胞产生的聚集，调节脂质代谢并促进血块溶解能够降低全血黏度，并增强患者体内的血液流动性，长期应用能够优化患者脑部的血液循环，具有良好的调节凝血功能的作用。而在对患者进行治疗时，以中医理论进行指导消除患者的气滞血瘀，通过针刺的方式改善患者的机体功能，所以在选穴时可以选择百会穴、太冲穴、神门穴、内关穴等。通过不同穴位的应用，有助于调理患者心神，起到安神定志之功效。针刺治疗既能够疏肝解郁，又能够宽胸理气，进而达到治疗疾病的最终效果。

综上所述，血栓通注射液联合针灸对脑梗死患者后遗症有良好治疗作用，能有效修复受损神经功能，促进认知功能的提高，值得推广使用。

参考文献

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