增进健康，维护肝脏——正确认识脂肪肝

□天津市第二人民医院副主任医师徐亮

脂肪肝是一种与胰岛素抵抗和遗传因素密切相关的代谢性肝损伤。目前我国普通成人非酒精性脂肪肝（NAFLD）患病率介于6.3%～45%，发病呈逐年升高趋势。

脂肪肝主要见于肥胖症、高脂血症、2型糖尿病患者。最新的数据显示患病率分别高达60%～90%，27%～92%和28%～70%。此外，脂肪肝也见于非“外观体型肥胖者”：一种为看着不胖，实则为“隐形肥胖-肌少症”，顾名思义：肌肉少，脂肪相对还是多；还有一种情况就是体重骤增，虽然目前“不胖”，但之前“更瘦”，实际上较其基础状态而言也是“肥胖”了。

脂肪肝会发展成肝硬化、肝癌吗？答案是肯定的。那什么样的脂肪肝需要警惕肝硬化、肝癌发生呢？研究已经证实年龄＞50岁、体质量指数（BMI）＞30千克/平方米、高血压病、2型糖尿病、代谢综合征是肝硬化、肝癌主要危险因素。此外，脂肪肝还与代谢综合征、2型糖尿病、动脉硬化性心血管疾病、结直肠肿瘤、骨质疏松、慢性肾脏疾病等慢性病密切相关。

脂肪肝的治疗主要包括纠正不良生活方式、适当的药物治疗。减轻体重和减少腰围是预防和治疗NAFLD及其合并症最为重要的治疗措施。我院脂肪肝诊疗中心目前采用中西医结合的方法，采用人体成分测定筛查肌少症、隐形肥胖、检测体脂情况；肝硬度（FibroScan）评估肝纤维化及脂肪肝的程度；生化及细胞因子检测评估肝脏损伤情况。依据患者具体情况制定个体化治疗方案。