研究丁螺环酮联合帕罗西汀治疗焦虑症的疗效与药物安全性

文/尹跃峰

近年来，焦虑症已经成为常见的精神性疾病，这与人们生活节奏加快、工作压力大有直接关系。焦虑症是一种以焦虑症状为典型特点的精神类疾病，患者发病后会出现明显焦虑、幻想、异常兴奋等症状，同时身体伴有头晕、心悸、胸闷和不安等非常不适的感受，严重时患者会产生自伤、轻生等想法，危险性非常强。焦虑症的发病给患者的身体健康和生活质量造成严重的影响，需要重视治疗。药物控制是现阶段临床上治疗焦虑症的有效方式，例如丁螺环酮可以减轻患者的焦虑症状。但单一药物服用后存在依赖性，患者服药期间会出现较多不良反应，停药后产生戒断反应。联合用药是一种新型的治疗方法，能够发挥药物的协同作用。本研究提出了螺环酮与帕罗西汀两种药物相结合的治疗方案，分析药物疗效与安全性[1-3]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

研究开展时间是2020年1-12月，研究治疗对象是38例焦虑症患者。患者经过检查确诊患有焦虑症，临床资料完整，同意接受分析；患者意识清晰，同意参与本研究，全程配合。排除标准：合并其他精神类疾病；慢性病、肿瘤疾病等。按照随机的分组原则，将患者分成研究组和对照组，每组各有19例。研究组：男、女性分别有11、8例，年龄39～75岁，平均（56.28±1.76）岁。对照组：10、9例，年龄37～74岁，平均（56.67±1.62）岁。两组患者的年龄、性别资料，经过比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方式

1.2.1 对照组

患者接受单一帕罗西汀（生产厂家：浙江华海药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20031106；规格：20mg×20片）方法：口服，初始服用剂量是20mg/次，1次/d。连续服用7d后，调整药物剂量为40mg/次，1次/d。

1.2.2 研究组

在服用帕罗西汀的基础上，指导患者添加丁螺环酮药物（生产厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字H19991024；规格：5mg×12粒×2板）进行治疗，初始服用剂量是5mg/次，3次/d，连续服用7d。随后调整服药剂量，转为10mg/次，3次/d。两组患者均开展为期3个月的治疗。

1.3 疗效评价

评价药物疗效，所选择的评价指标如下：①药物疗效，评价患者的治疗效果：显效：在服药后，患者SAS评分降低在75%以上（与治疗前相比）；有效：治疗后SAS评分降低30%～74%以上；无效：未达到显效与有效的治疗效果。总有效率是显效率与有效率之和。患者总有效率越高表示疗效越好。②焦虑症状评分。选择SAS焦虑自评量表和TESS副反应量表对患者治疗前、后的焦虑情绪进行评估，评分高表示患者焦虑症状明显。③安全性。统计两组患者在服药期间出现的药物不良反应，不良反应发生率低表示治疗安全性好[4-5]。

1.4 统计学方法

对组间指标数据进行分析和检验，所选择的软件是SPSS25.0，指标数据的形式是（±s）和[n(%)]，差异对比的工具是t和x2。只有当检验对比结果P＜0.05时，可以认定数据对比有统计学意义[6-7]。

2 结果

2.1 药物疗效

从表1中的数据记录可知，研究组患者的疗效明显优于对照组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 患者的药物疗效数据对比（例）

2.2 焦虑情绪指标

经过不同的治疗后，研究组患者焦虑指标评分明显降低，数据与对照组存在差异,P＜0.05。见表2。

表2 治疗前、后患者的焦虑指标对比（ ±s，分）

表2 治疗前、后患者的焦虑指标对比（ ±s，分）

组别SAS TESS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 61.85±1.16 26.85±1.17 3.97±0.04 3.01±0.07对照组 62.71±1.42 37.63±1.12 3.78±0.06 3.58±0.05 t值 1.62 24.19 0.26 10.49 P值 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 药物不良反应

从表3数据记录可见，研究组患者药物不良反应发生率低，明显低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 药物不良反应出现例数对比[n(%)]

3 讨论

焦虑症是临床上发病率较高的精神类疾病，患者发病后的症状为焦虑情绪明显，其中以广泛焦虑障碍最为常见。随着现阶段生活压力增加，精神、情绪压力大等情况的增加，焦虑症的发病率有提升和年轻化的趋势。焦虑症给患者造成的影响有情绪焦虑、异常兴奋、睡眠质量下降、尿频和手抖等。若治疗延误对患者的身体健康造成非常严重的影响。药物控制是治疗焦虑症的有效方式，但不良用药会产生较多的不良反应，使患者难以配合治疗。例如往期治疗中应用苯二氮卓类药物对焦虑症进行治疗，但是药物具有明显的依赖性，在停药后会产生戒断症状，对于疾病的治疗非常不利。选择疗效好、安全性强的治疗药物对于焦虑症的治疗非常重要。

本研究所选择的药物是丁螺环酮和帕罗西汀。丁螺环酮是临床上用于焦虑症治疗的新型药物，属于非苯二氮卓类抗焦虑药，药物对于5-HT的亲和力好。患者服用后，药物有效成分可以促进腹侧海马5-HT的有效释放和发挥，发挥突触前激动剂以及部分突触后激动剂效果。丁螺环酮对于患者焦虑症状有明显改善，但需要服用3周后才能见效，且患者在服用期间会出现一些不良反应。帕罗西汀也是临床上应用于抗抑郁治疗的常用药物，属于苯基呃啶衍生物，可以针对性抑制5-HT转运体，阻断突触前膜再摄取5-HT通道，充分提升5-HT的作用，从而缓解患者的焦虑症状。帕罗西汀对组胺、胆碱能及肾上腺能受体亲和力较低，因此药物的安全性较好，与丁螺环酮联合服用可以发挥药物协同作用，充分发挥抗焦虑效果。

研究组患者选择的药物治疗方案是丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗，对照组单一应用帕罗西汀进行治疗。研究组患者在治疗后的疗效好，研究组的药物不良反应少，表示丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗焦虑症不仅有良好的药物疗效，药物安全性也有保障。药物对于改善患者的焦虑症状大有帮助[8]。

综上所述，临床上治疗焦虑症时，可以采用丁螺环酮与帕罗西汀两种药物联合治疗的方案，可以减轻患者的焦虑症状，改善病情，药物疗效与安全性好，是值得应用的治疗方法[9]。