急诊科临床护理实习带教中案例情境模拟教学法应用价值

文/陈凤坚，孙国爱，甘白水

急诊科作为医院病人最集中的科室，每天接诊患者数量多、病种多、病情复杂，是急诊病人入院接受治疗的必经之路。急诊科临床护理对于病人病情控制、治疗起到重要作用，对护理人员专业技术水平、职业素养有很高要求[1]。现如今，随着我国医疗事业的持续发展，急诊科临床护理队伍吸收了大量年轻护士，充实护理队伍，由于年轻护士工作经验不足，普遍存在护理意识不强，护理专业素养不高等问题，造成护理效果不佳，容易发生护患纠纷[2]。因此，为了提高急诊科临床护理质量，需要对新入科护生进行临床护理实习带教，丰富护理知识，传递护理经验，从而提高其对急诊科临床护理工作的认识与理解，掌握常见的护理问题，积攒护理经验[3]。传统实习带教模式以带教老师单方面传递护理知识为主，虽然有一定教学效果，但是对于护生成长有一定限制[4]。案例情境模拟教学法是一种较为先进的教学方法，为护生创设一个真实的案例情境，引导其将护理理论知识转化为实践能力，使得护生可以更好地参与到护理实践以及带教学习中，提高整体临床护理实习带教水平，加快护生成长[5]。本研究探究案例情境模拟教学法在急诊科临床护理实习带教中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择急诊科临床护理实习护生70名进行研究分析（2019年8月-2020年8月），随机分成对照组与试验组，分别进行传统带教与病案情境模拟教学。其中对照组护生均为女性，年龄跨度20-26岁，年龄均值（23.15±0.34）岁，受教育水平：本科19名，专科16名。试验组护生均为女性，年龄跨度20-26岁，年龄均值（23.48±0.40）岁，受教育水平：本科20名，专科15名。两组护生性别、年龄大小、受教育情况比较差异无统计学意义，P＞0.05，可比较。

纳入标准：（1）护理专业实习生；（2）对研究知情，并自愿、配合研究；（3）在急诊科轮转实习；排除标准：（1）未完成实习带教；（2）研究途中退出，或者转换科室。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对本组实习护生进行传统实习带教，首先对护生介绍急诊科临床护理规章、制度、流程，其实掌握急救设备、急诊科临床环境等，熟悉急诊护理环境。再次对护生讲解、示范急诊科临床护理常用的仪器设备、药品、方法等，巩固护生护理知识，增长护理经验。最后根据实习带教大纲，制定教学任务、目标等，为护生集中讲授，完成实习带教。

1.2.2 试验组

试验组对护生开展病案情境模拟教学。第一，明确护理实习带教目标，总结以往实习带教经验教训，找到教学过程中比较常见的问题，根据教学大纲制定相应的教学目标。第二，根据教学大纲与教学进度，为护生制定病案情境模拟教学主题，确定教学方向以及涉及的疾病，或者护理方法等。第三，将护生分成若干小组，每个小组成员5名，对急诊临床护理的过程中进行情境模拟，护生分别扮演病人、护士、医生、家属等，从接到急诊电话开始，一直模拟到患者入院分诊、转运、护理、抢救、办理入院等，对护生综合护理能力进行培养与提升，提高应急能力。第四，病案情境模拟教学过程中，对护生讲解急救过程，并至少参与5个病案，分别扮演不同的角色，掌握各种检查方法、护理过程、病情监测等。第四，带教老师对护生的学习过程，尤其是病案情境模拟进行实时评价，及时指出其中的问题和错误，并帮助其改正。第四，指导护生搜集相关护理资料，以及病案资料，结合病案情境模拟教学内容自行设计病案情境，参与教学的过程中。每个小组需完成组内预演，自行分析问题与不足，学者纠正。然后进行公开展示，由其它小组成员观看，提出问题后认真回答，对护理内容及方式不断优化与创新。第五，病案情境模拟教学完成后，每个护生需提交一份学习体验，对学习中遇到的问题、学到的知识等进行总结，并对临床护理带教提出个人建议。第六，临床护理实习带教老师对每个护生进行评价，包括自主学习积极性、病案情境模拟教学中的表现、学习成果展示等，给予学生客观评价，作为综合考核的一项指标。

1.3 观察指标

对比两组护生临床护理实习带教完成后考核成绩、对实习带教的满意程度。

考核成绩：包括理论知识、实践技能、自主学习能力，其中理论知识采用试卷考试方式，满分100分。实践技能、自主学习能力由教师给予评价，满分均为100分。

实习带教满意程度：采用急诊科自制实习带教满意程度调查问卷，了解护生对实习带教教学方法、教学内容、课题设计以及学习兴趣，各25分。

1.4 统计学处理

使用SPSS25.0统计学软件对研究中获取数据资料进行统计分析，计量资料采用（±s）形式表示，进行t检验；计数资料采用[n(%)]形式表示，进行x2检验，P＜0.05表示数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考核成绩比较

试验组考核成绩明显高于对照组，差异显著，P＜0.05，如表1所示。

表1 两组考核成绩比较（ ±s）

表1 两组考核成绩比较（ ±s）

组别 理论知识 实践技能 自主学习能力试验组（n＝35） 86.41±2.64 88.55±2.08 90.18±1.05对照组（n＝35） 80.64±2.45 82.33±1.74 85.10±1.10 t 6.498 6.648 5.415 P 0.021 0.018 0.028

2.2 两组实习带教满意程度比较

试验组护生对实习带教满意程度高于对照组，差异显著，P＜0.05，如表2。

表2 两组实习带教满意程度比较（ ±s）

表2 两组实习带教满意程度比较（ ±s）

组别 教学方法 教学内容 课题设计 学习兴趣试验组（n＝35） 22.15±1.05 22.21±1.01 23.45±0.78 23.15±0.48对照组（n＝35） 18.11±0.64 18.61±0.45 20.05±0.45 19.34±0.37 t 4.251 4.015 3.589 4.562 P 0.031 0.035 0.042 0.028

3 讨论

急诊科临床护理实习带教是提高临床护士护理专业知识、护理技巧的主要方式，护理模式的合理选择，对于护生成长与积累工作经验有很大帮助。以往临床上对于急诊科护生进行临床护理实习带教，主要采用传统教学模式，即由带教老师向护生单方面传递护理专业理论知识，并结合临床实际病例讲解护理技巧，传授护理经验等。传统带教对于护生成长有一定作用，但是由于教学方式单一，教学内容少，覆盖范围不够，难以获得理想的教学效果。加上学生在传统带教中参与度低，处于被动地位，无法获得较高的学习积极性，影响学习效果，进步较慢。于玉兰[6]研究中指出，病案情境模拟教学对急诊科护理实习带教具有很大作用，与传统教学法进行比较，护生出科成绩、综合能力、自主学习能力都提升明显，同时提高了护生对带教满意度，获得理想教学效果。情境模拟教学围绕护生实际水平以及学习进展，根据临床真实的病案资料，对护理过程进行情境模拟还原，将急诊科临床护理的工作过程生动形象展示出来，使得护生深入其境，提高参与度[7]。通过病案情境模拟，护生可以扮演不同角色，站在患者、医生的角度去思考护理问题，从而更好地了解患者、医生对于临床护理的需求，从中发现问题并尝试解决问题，提高护生应急处理能力，丰富护理知识，扎实护理技巧[8-12]。

本研究中，试验组考核成绩与护理带教满意度均高于对照组，说明病案情境模拟教学法在急诊科临床护理带教中应用具有现实意义。

综上所述，病案情境模拟教学应用于急诊科临床护理实习带教中，可提高学习成绩以及教学满意率，值得应用。