雷公藤多苷片+氮卓斯汀片治疗湿疹的效果和患者不良反应观察

文/朱伟

湿疹属于常见的炎症性皮肤病，导致剧烈瘙痒，出现对称性、多形性皮损，可表现为红斑、丘疹、丘疱疹，严重时出现水疱、糜烂、渗出等，病情反复发作，严重影响患者生理及心理，降低生活质量[1]。当前临床治疗湿疹多采用外涂激素药膏治疗，其中卤米松乳膏应用普遍，具有抗炎、抗过敏、收缩血管及止痒等作用，有效减轻皮肤症状，但缺乏全身调节炎症因子作用，难以彻底消除症状，疗效有限[2]。氮卓斯汀片具有抗组胺作用，抗过敏作用强。雷公藤多苷片具有抗炎和免疫抑制作用。雷公藤多苷片联合氮卓斯汀片可进一步抑制炎症反应，利于症状消除，为此，本研究对雷公藤多苷片联合氮卓斯汀片治疗湿疹患者的临床效果和不良反应进行探讨，选择遵义市第一人民医院于2019年1月—2020年12月收治的湿疹患者110例作为研究对象，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择遵义市第一人民医院于2019年1月—2020年12月收治的湿疹患者110例作为研究对象，随机抽签分组，每组各55例，均表现出红斑、丘疹、抓痕、苔藓样变等症状，分布在四肢及躯干部位，符合湿疹诊疗指南的标准[3]。对照组，男性32例，女性23例，年龄44～65岁，平均（55.71±3.94）岁；观察组，男性31例，女性24例，年龄45～64岁，平均（55.65±3.90）岁；排除合并皮损及病毒、细菌、真菌感染者、相关药物过敏、严重肝肾疾病及高血压、有妊娠要求者等。两组基本资料比较无显著性差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

选择卤米松乳膏（澳美制药厂，批准文号：HC20041030）治疗，每天早晚各一次，涂抹于皮损表面，若皮损肥厚采取纱布封包。联合氮卓斯汀片（贵州云峰药业有限公司，国药准字H20041030）口服治疗，每天2次，每次2mg。连续2周。

1.2.2 观察组

上述用药基础上增加联合雷公藤多苷片（湖南千金协力药业有限公司，国药准字Z43020138）口服治疗，每天3次饭后服用，每次0.5mg/kg，连续2周。

1.3 观察指标

测定治疗前、治疗后患者皮损面积、皮损严重程度变化；皮损面积初始为4分，每缩小25%则减少1分；皮损严重程度从瘙痒感、红斑、丘疹、抓痕、苔藓样变等5个维度评分，每个维度0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度，总计0～15分，分数越高，症状越严重。评价两组临床疗效：皮损面积+皮损严重程度分数为病情积分，计算疗效指数=（治疗前病情积分-治疗后病情积分）/治疗前病情积分×100.0%。痊愈为症状消失，无皮损，疗效指数＞95%；显效为症状基本消失，皮损明显好转，疗效指数60%～94%；有效为症状明显改善，皮损好转，疗效指数20%～59%；无效为未达到上述标准。治疗有效率=痊愈率+显效率+有效率。不良反应发生情况，包含恶心、呕吐、乏力、口干、烧灼感、皮肤萎缩等。

1.4 统计学处理

采用SPSS22.0分析，定量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料采用（%）表示，卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组皮损面积及严重程度比较

分析表1可知，治疗1周2周后观察组皮损面积及皮损严重程度评分均显著低于对照组，P＜0.05。

表1 两组皮损面积及严重程度比较（ ±s，分）

表1 两组皮损面积及严重程度比较（ ±s，分）

组别 例数皮损面积 皮损严重程度治疗1周 治疗2周 治疗1周 治疗2周观察组 55 2.12±0.25 1.12±0.18 7.72±1.32 4.22±1.03对照组 55 3.05±0.41 1.88±0.21 9.51±1.35 6.67±1.10 t值 -- 14.362 20.378 7.030 12.057 P值 -- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组临床疗效比较

分析表2可知，观察组治疗有效率96.36%显著高于对照组的81.82%，P＜0.05。

表2 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组不良反应率比较

分析表3可知，观察组不良反应率7.27%与对照组的5.45%比较无统计学意义，P＞0.05。

表3 两组不良反应率比较[n（%）]

3 讨论

湿疹主要是受到遗传、神经精神因素、内分泌及代谢改变、慢性感染、食物、吸入物、各种化学物质等内因和外因综合引起的表皮及真皮浅层炎症性皮肤病，可能发生在面部、耳、躯干、四肢等部位，引发多种皮肤症状[4-6]。由于湿疹病因复杂，需长期维持治疗，传统采取药膏外用治疗，如卤米松乳膏涂抹在发病区域，保证局部药物浓度，促使糖皮质激素药物深入皮肤深层，起到一定治疗作用[7-8]。近年来临床加强对抗组胺药物的应用，如氮卓斯汀片可起到拮抗组胺及多种抗过敏效果，有效抑制引起过敏反应的白三烯和组胺等物质的产生、释放，但单独应用该药物部分患者效果欠佳，需联合其他药物治疗。雷公藤多苷片具有祛风解毒、除湿消肿作用，现代药理学认为其可有效抗炎、抑制细胞免疫及体液免疫，适用于湿疹治疗中[9]。本研究结果显示观察组治疗有效率96.36%显著更高，不良反应率7.27%较低，且皮损面积及皮损严重程度评分均显著低于对照组，提示雷公藤多苷片联合氮卓斯汀片治疗可进一步促使症状消除，调节躯体内外不适，获得良好的治疗效果，而且未引发更多及严重不良反应，用药安全性高。本研究结果与郑小景[10]的结果“观察组治疗总有效率高于对照组”相近，均证实雷公藤多苷片联合抗组胺药物治疗湿疹的疗效显著。

综上所述，雷公藤多苷片联合氮卓斯汀片治疗湿疹患者可获得良好的临床效果，抑制炎症反应，减轻机体症状，而且不良反应少，值得推广。