颅骶疗法对儿童自闭症的疗效观察和机制探讨*

江苏大学 刘姝彤，徐雪华，张璇

一、前言

近年来，孤独症的患病率持续上升，然其病因不明，且难以逆转，病程可持续一生，多方面的研究正在进行。孤独症，又称自闭症或孤独性障碍，是一种广泛的发育障碍疾病[1]。社会交往障碍、沟通障碍、兴趣有限、刻板重复的行为模式等表现是其临床的主要特征[2]。当前研究表明，自闭症患儿存在脑结构和功能的异常。目前，为了培养患者自理和独立生活的能力，以教育干预为主，辅以补充药物是医治自闭症的重要方法[1]。鉴于幼儿期间患儿神经系统的可塑性较强，在此期间给予及时、恰当的早期干预，患者的适应、认知能力可以得到很大提升[3]。

颅骶疗法（Craniosacral Therapy,CST）是一种温和轻柔的非入侵式触诊疗法，能够在不激发机体防御反应的情况下完成检查与医治，其源于美国，流行于欧美[4]。颅骶疗法在国外及港澳台地区广泛应用，最近的报道包括在失眠、哮喘等领域的医治。在儿科，主要用于治疗婴儿因分娩引起的颅脑损伤及脑瘫后遗症，还可用于治疗小儿自闭症、学习障碍等，并且取得了良好的效果[5]。

二、临床资料

（一）研究对象

JXH，男，剖腹产出生，父母学历均为本科。2岁前一切正常，2岁10个月发病，测评智力不到1岁，经诊断患有自闭症。随后在常州儿童医院等医院进行多频刺激疗法（内在交谈、音乐治疗）、认知行为治疗等干预治疗。3岁时只能说单字，并到残联幼儿园学习，利用身体平衡木、蹦床等进行感觉训练。

该儿童语言发展缓慢，自出生以来无主动语言，仅会发“爸妈”，无针对性叫人。有冲动、刻板行为，与同龄人相处不和睦，有护住玩具的行为。大多与家人无目光对视，大小便不能自理，不容易接受命令，情感需求淡泊，对妈妈无依恋，易怒，认知能力、自制力、定向力均差，无应答，智能差，发育迟缓。

（二）研究方法

该儿童2岁7个月时，社会行为、语言、认知、生活自理、运动能力异常，社会交往及沟通缺乏，兴趣狭窄，存在刻板行为，CHAT提示中度危险组。各能区测试水平检查结果三项显示为发育迟缓。在2岁10个月时检测到有自闭症偏向。2岁11个月进行干预治疗，3个月1个疗程，前1.5个月，医生一周3次，后期父母带领孩子在家中按医生要求进行认知训练。3岁7个月，开始颅骶疗法治疗。3岁10个月检查得出儿童孤独症评定量表22，被确认为非孤独症儿童，见图1。

图1 儿童自闭症早期诊断及早干预很重要

（三）治疗方法

颅骶疗法采用十步法[6]，频率为一周2至3次，配合家中身体平衡方面的练习。

（1）调节呼吸与冥想：倾听颅骶节律、颅骨骨缝放松法、硬脑脊膜管放松法、横膈膜和骶骨放松法、激发能量静止点[4]。

（2）局部调理手法：头颅调节、颈肩调节、脊柱调节、腹部调节、盆部调节、四肢调节。

以上步骤都是经过“聆听颅骶节奏、放松四肢关节、找静点、刺激能量”来缓解相应部位的张力，调理相应部位的作用。

三、分析讨论

（一）评估指标

家庭环境量表（FES）、孤独症行为量表（ABC筛查量表）、学龄前儿童活动调查表（PSAI），儿童孤独症评定量表（CARS量表）、盖塞尔CHAT（GSCH）[2]。

（二）结果分析

通过颅骶疗法配合其他疗法以后，该儿童的变化十分显著。

除了表1结果，在其他方面也有很大的进步。（1）语言能力：治疗前只能说单字或叠字，治疗后讲话程度明显提高，可以明确表达自己的意愿。（2）平衡能力：治疗前走路摇晃，治疗后单侧运动平衡能力与同龄人仅差半年。（3）智力：治疗前评估2岁时只有0-1岁孩童的智力，治疗后3岁9个月时仅比同龄人迟半年，但已经大致正常，且有自己一定的理解。

表1 治疗前与治疗后对比

治疗前，孩子无依恋关系，性情淡泊，易怒，只说单字或叠字，认知能力、自制力、定向力均差，无应答，智能差，发育迟缓。

治疗后，孩子重建了依恋关系，能说出4-5字的句子，能认识自己是谁，能融入正常幼儿园中，记忆能力尚可。

由以上对比得出，颅骶疗法对于自闭症是具有疗效的。

四、机制探讨

颅骶疗法来源于still的整骨医学，现在被称为“颅骨整骨术”。颅骨整骨疗法显示，颅骶疗法在发展过程中的功能障碍与骨缝和颅骨的位置还有其灵活性有关系。

Upledger在20世纪60年代末时曾以学生的身份研究整骨医学。他为了研究自闭症儿童做了一项初步试验，将63例自闭症患者的脑膜组织评估与Rimland的[4]诊断等级进行比较。结果证实，自闭症患者的行为症状与颅骶神经系统脑膜组织的局限性成正相关[7]。

颅骶疗法温和无创，如果按正确的方式进行治疗，对病人是无害的。在治疗期间，治疗师熟悉患者身体的各种紧张度、振动和自然节律——由大脑和脊髓的正常肿胀和收缩引起的节律，其反映脑脊液的产生过程、运动形式以及再吸收[8]。颅骶治疗的十步法可以让治疗师确定人体结构限制的程度，以便于轻轻放松人体受限的结缔组织和脑膜组织[7]。

美国整骨疗法的创始人still等，认为人类整体从内到外、从上到下的组织结构和生理功能的内在联系非常密切,而且有能力自我调节一些生理和病理变化[9]。在已有研究中，颅骶疗法可用来治疗女性痛经、月经不调、盆腔炎、注意力缺陷、偏头痛、哮喘、慢性疼痛、痴呆等问题[4]。因此，颅骶疗法可分别从躯体、心理和意识等三个不同层面介入，应用于心理治疗和神经精神的康复[7、9]。

虽然目前国内关于颅骶疗法的报道相对较少，但是笔者通过网络资料的学习，使用颅骶疗法治疗自闭症取得了积极的效果。

五、小结

该例自闭症患者通过颅骶治疗师和颅骶疗法家庭辅助式治疗，且配合其他干预治疗后被确认为非孤独症儿童。颅骶疗法作为一种可以治疗自闭症的替代方法，治疗效果较令人满意，它的出现让治疗自闭症有了更多的选择。与药物治疗相比，颅骶疗法无创伤，无毒副反应，安全性较高。且颅骶疗法很容易学习,接受度高,易于普及。颅骶疗法的出现，有利于患儿自闭症症状的减轻，有利于改善其生活质量，降低其残疾程度，对家庭与社会都有极大的作用。