煤工尘肺患者血清TNF-α、sIL-2R、IL-6和IL-8检测的意义

2021-06-15 09:26张宗军
世界最新医学信息文摘 2021年31期
关键词:期组尘肺尘肺病

张宗军

(广东省职业病防治院,广东 珠海 510341)

0 引言

肺部在粉尘影响下会发生纤维化,此种变化过程与多种生物活性物质参与的炎症、免疫反应等密切相关,随着不断深入的研究其发生机制,学者逐渐以细胞因子作为研究重点,其中,多数学者认为导致肺纤维化的毒细胞因子中具备关键性作用的包含TNF-α、sIL-2R、IL-6和IL-8,尤其是TNF-α,不仅能使炎症反应加重,且可对纤维细胞增殖发挥促进作用,让胶原被大量分泌出来[1]。煤工是尘肺病的主要患病群体,该疾病的尽早治疗对疗效及预后改善有着非常重要的作用。因此,本研究的研究对象选取了本院的煤工尘肺病患者,分析血清TNF-α、sIL-2R、IL-6、IL-8检测的意义,为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以50例本院确诊的煤工尘肺患者为研究对象,接收于2018年6月至2020年2月,将其标记为患者组,均为男性患者,年龄48~66岁,平均(55.6±3.8)岁;分期:Ⅰ期17例,Ⅱ期16例,Ⅲ期17例;均有吸烟史12~34年,平均(21.8±2.6)年,每天吸烟12~34支,平均(20.5±1.9)支;掘进工27例,采煤工11例,混合工12例;接尘时间10~35年,平均(21.5±3.3)年。同时,患者组按照尘肺分期分组,标记为Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组。另随机选取在本院体检的煤工健康者50例,标记为对照组,均为男性,年龄45~68岁,平均(56.3±4.2)岁;均有吸烟史10~31年,平均(21.3±2.4)年,每天吸烟11~37支,平均(19.6±2.4)支;接尘时间9~32年,平均(20.9±2.9)年。纳入标准:①患者组均明确诊断为尘肺,经前位胸大片检查确诊;②对照组与患者组为同一车间或同一采掘面同事,明确诊断无尘肺病;③两组均有明确职业史;④两组均知情同意。排除标准:①伴结核等并发症;②患者组患者近期接受过可对检测结果产生影响的相应治疗。经对比,患者组与对照组,患者组中Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组资料均无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法。空腹状态下,采集5 mL静脉血,抗凝利用乙二胺四乙酸(2%质量分数),经30 min静止后给予离心处理,速度3000 r/min,半径13.5 mm,离心10 min后分离出血清,于Eppendorf管中分装,之后密封,保存在-70℃环境中,待用。利用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定血清TNF-α、sIL-2R、IL-6、IL-8水平,操作严格按照说明书进行,标准曲线或线性方程绘制后检测吸光度值,再换算成含量。

1.3 统计学分析。采用SPSS 20.0统计分析,平均数±标准差(±s)表示计量资料,利用t检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者组与对照组指标检测结果比较。患者组TNF-α低于对照组,sIL-2R、IL-6、IL-8高于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。

2.2 患者组中Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组指标检测结果比较。Ⅰ期组TNF-α高于Ⅱ期组和Ⅲ期组,且Ⅱ期组高于Ⅲ期组,Ⅰ期组sIL-2R、IL-6、IL-8低于Ⅱ期组和Ⅲ期组,且Ⅱ期组低于Ⅲ期组,差异显著(P<0.05),见表2。

表1 患者组与对照组指标检测结果比较(±s)

表1 患者组与对照组指标检测结果比较(±s)

注:与患者组相比,★P<0.05。

?

表2 患者组中Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组指标检测结果比较(±s)

表2 患者组中Ⅰ期组、Ⅱ期组、Ⅲ期组指标检测结果比较(±s)

注:与Ⅰ期组相比,★P<0.05;与Ⅱ期组相比,#P<0.05。

?

3 讨论

尘肺病属于职业病的一种,是其中最严重的类型,发病原因为生产性粉尘[2]。煤工工作过程中,肺内会吸入大量的粉尘,加之这种状况的长期存在,使肺内潴留大量的粉尘,进而引起尘肺病,主要表现为肺部组织弥漫性的纤维化[3]。截至目前,临床上尚没有特效的尘肺病治疗药物,多采用肺泡灌洗术等方法治疗,但此种治疗方法也只能使患者病情进展速度延缓,效果并不理想[4]。因此,尘肺病相关研究中,一直十分重视其发病机制的研究。

研究表明,机体发生创伤和感染后,炎性细胞因子在病理生理发展变化过程中具有重要作用,TNF-α、IL-6、IL-8均属于炎性细胞因子,TNF-α属于多肽类细胞因子,主要产生于单核细胞、巨噬细胞,其结合相应受体后,发挥自身具备的作用,使中性粒细胞激活,将血管内皮同体型改变,同时,单核细胞、T细胞等被其活化,产生胶原酶;IL-6能够刺激系膜细胞、成纤维细胞,让细胞发生增生;IL-8是10kD的蛋白质,可对中性粒细胞发挥趋化、诱导作用,使该细胞呼吸爆发、释放超氧离子、释放溶酶体酶,造成炎症反应过度发生[5-6]。在尘肺病免疫病理反应中,不仅TNF-α参与其中,IL-6、IL-8也与TNF-α一起发挥协同作用,促进肺纤维化。本研究结果显示,与对照组相比,患者组显著降低TNF-α,升高IL-6和IL-8,而且患者组不同疾病分期的TNF-α、IL-6、IL-8水平也有显著差异,表明这三项指标水平可反映出病情的严重程度,有助于医生科学的开展治疗。另外,本研究sIL-2R检测结果显示,患者组显著高于对照组,且患者病情越严重,该指标水平越高,说明sIL-2R也同样具备评估病情的作用,分析原因,患者工作环境当中的SiO2颗粒会刺激单核细胞与巨噬细胞,导致细胞膜上不断的脱落IL-2R,使IL-2R密度降低,同时,IL-2R脱落后,会与sIL-2R之间发生竞争结合IL-2,让IL-2R表达封闭,进而抑制Th1型细胞活性,减少相关细胞因子的产生,并能增强Th2型细胞活性,增加相关细胞因子的产生,最终紊乱细胞免疫调节功能,而这也正是THF-α降低、IL-6与IL-8升高的重要原因。

综上所述,煤工尘肺病治疗中,血清TNF-α、sIL-2R、IL-6、IL-8的检测有助于提高治疗效果,并利于评估患者免疫功能,有较高的临床开展价值。

猜你喜欢
期组尘肺尘肺病
国家尘肺病诊疗中心组建
应急管理部、国家卫生健康委批准依托应急总医院组建国家尘肺病诊疗中心
重症流行性出血热患者PBMC 中Fas/FasL 表达及免疫机制研究*
影像科尘肺合并肺结核患者高分辨率CT特征及其鉴别诊断价值研究
一例尘肺病患者的呼吸康复治疗体会
健康信念模式下尘肺患者自我管理水平及影响因素分析
血清降钙素原、白介素6、C反应蛋白表达与慢性支气管炎患者肺功能的相关性分析
低水平HBsAg患者纤维化分期特征及其与血小板的相关性分析
C肽、HbA1c在2型糖尿病合并慢性肾脏病4-5期患者中的意义
尘肺及尘肺合并结核患者中血清IL-6的检测意义研究