脱贫之后，儿童营养跟上了吗？

刘蕾

《中国儿童营养与发展报告》封面。

2000年至2019年间，全球儿童发育迟缓率从32.5%下降到21.9%。其中，中国儿童发育迟缓率下降了54%，因营养不良或疾病导致无法健全成长和发育的儿童数量减少了800万。

中国儿童营养改善成果显著。但在全面脱贫之后，儿童营养状况正在面临新挑战。和过去营养不良更多地表现为骨瘦如柴不同，如今儿童营养失衡则更为“隐性”。因此，加强对农村地区、脱贫地区的营养健康教育，将是新时代儿童营养改善工作实施的重点。

近日，中国营养学会在安利公益基金会支持下出版了《中国儿童营养与发展报告》（以下简称《报告》），总结、分析了目前中国儿童营养改善成果和现状挑战，并为提升我国儿童营养与发展治理水平带来了些许政策建议，助力营养持续脱贫与全面振兴。

儿童营养“扶贫”效果显著

国际上通常将5岁以下儿童营养状况作为衡量一个国家经济社会发展的重要指标。因为儿童发展，尤其是儿童早期发展，不仅关乎个体成长，也关系到国民整体素质，从而影响社会和经济的发展。

所以，儿童发育不良，也被看作是既有贫困的症状和未来致贫的指征。在我国，儿童营养状况城乡差异和地区差异显著，尤其是尚未脱贫之前，贫困地区的儿童营养问题更为严峻。

促进贫困地区儿童早期发展，对阻断贫困代际传递具有重要意义。有研究表明，在儿童生长发育的关键时期，有效的营养干预能通过“生长追赶”，弥补早期营养不良已经造成的缺陷。

2011年开始，我国出台了一系列政策和纲要，改善贫困地区儿童营养状况，《国家贫困地区儿童发展规划（2014—2020年）》更强调，要对集中连片特殊困难地区农村儿童的健康和教育，实施全过程的保障和干预。

成立于2011年的安利公益基金会，一直聚焦贫困儿童的营养和教育两大领域，先后在2011年和2015年，分别启动了“春苗营养计划”“为5加油——学前儿童营养改善计划”公益项目，为不同年龄段的贫困儿童量身定制营养改善计划。其中，“为5加油——学前儿童营养改善计划”公益项目推出的时间点，覆盖了当时社会福利政策尚未惠及到的贫困地区3～5岁学龄前儿童，通过发放儿童营养咀嚼片的形式，帮助孩子们健康成长。

2016年以前，家住湖南省湘西自治州的古丈县的向爷爷最害怕的就是去医院，“每次进医院都要花掉全家人一个月的生活费”。

因为家里穷，儿媳在最小的孩子不到一岁的时候离开了这个家。儿子外出打工，向爷爷一个人照顾三个孙辈。最小的孙子因为体质差，成了医院的常客，经常感冒发烧，甚至得肠炎。

“为5加油——学前儿童营养改善计划”公益项目正在为青海乐都杨家岗幼儿园的孩子们做身体评估。

2013年中国4类地区0～5岁儿童生长迟缓率（%）。摘自《中国儿童营养与发展报告》

“我们没什么文化，只是希望孩子能吃好点，不生病就是最大的心愿，可是，我们也不知道该怎么做。”向爷爷说道。

2016年，向爷爷的孙子、孙女参加了“为5加油”公益项目。待2019年，回访向爷爷一家时，他感慨地表示，“现在孩子生病明显减少了，不仅不挑食了，还会反向教育我们不要老是吃酸菜泡饭，要改善营养。不生病，就是最好的扶贫！”

经过多年的干预改善工作，我国儿童营养健康状况得到显著改善。报告引用数据显示，目前我国6岁以下儿童生长迟缓率已降至7%以下，低体重率降至5%以下，均已实现2020年国家规划目标。同时，儿童贫血率和碘缺乏状况得到好转，尤其是两岁以下婴幼儿患病率降幅显著。报告还显示，作为体格发育的重要指标，身高也实现明显增长，和2015年相比，6～17岁男孩和女孩各年龄组身高平均增加了1.6厘米和1厘米。

脱贫后儿童营养面临新挑战

值得注意的是，生活水平快速提高，食物供给不断丰富，儿童营养健康状况明显提升，但目前仍未达到满意程度。随着贫困、饥饿所造成的营养问题缓解，营养不良更多呈現于在微量营养素缺乏（即隐性饥饿）和超重肥胖等方面。

作为本次报告的编委之一，北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军说道，“近年来，我国乡村学生的营养改善计划主要针对营养不良，在乡村学生营养不良状况改善的同时，将迎来超重肥胖检出率的快速上升，随之而来的是儿童青少年慢性病的迅速增长，如血压偏高和糖尿病的发生发展，从而给我国慢性病防控工作带来巨大压力，给个人、家庭和社会带来沉重负担。”

此外，城镇化发展带来的劳动力流动迁徙，也让农村留守儿童和城镇流动儿童这两类特殊儿童群体的营养健康状况堪忧。由此可见，脱贫之后，孩子的营养还未全面跟上。

本次报告的研究结果揭示，我们惯常认知中的经济原因，并不是今天影响儿童营养不良的最核心原因。真正制约儿童营养发展的关键要素是养育人的营养意识和营养观念。不同阶段的儿童所需要的营养素大多可在周围生活环境中获得，并不需要更多的经济成本，关键在于日常生活里如何规划安排儿童的膳食与运动等，这和养育人的能力息息相关。