呼吸机辅助通气治疗新生儿重症肺炎的临床效果及其护理观察

张 娜

(天津市儿童医院新生儿科，天津 300381)

重症肺炎指伴有其他严重并发症，取病理改变范围相对较广泛的患者，包含脑炎、呼吸衰竭、肾功能不全、心力衰竭，以及酸碱平衡功能紊乱等危重患者。新生儿重症肺炎的出现，通常会对其生命健康产生严重的威胁[1]。此次研究通过对2018年1月～2020年1月我院收治80例新生儿重症肺炎患儿实施呼吸机辅助通气治疗，应用精细化护理管理措施，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年1月～2020年1月我院收治的80例新生儿重症肺炎患儿，实施呼吸机辅助通气治疗，随机分为观察组及对照组各40例。应用精细化护理管理措施的是观察组，单纯应用常规护理的方式进行干预的是对照组。比较分析两组不良反应发生情况、临床疗效、患儿家长对护理的满意度、动脉血气分析指标。患者均签订了知情同意书，经医院伦理委员会批准。排除标准：患有精神疾病患者。纳入标准：符合新生儿重症肺炎疾病诊断标准；既往无精神病史者；研究对象依从性良好。其中观察组日龄为1小时～28天，平均(1.5±0.1)天，男25例，女15例；对照组日龄为1小时～28天，平均(1.6±0.2)天，男24例，女16例。两组一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方式:对患儿实施营养支持，通过氧疗缓解呼吸困难症状，实施抗生素抗感染治疗，维持电解质、酸碱和水的平衡[2]。呼吸机治疗中，气管插管，呼吸机采用IPPV+PEEP模式，吸气时间0.5～0.6 s，吸氧浓度25%～40%，呼气末正压2～3 mm H2O(1 mm H2O=0.009 81 kPa)，气道峰压17～20 mm H2O。按照患儿的血气分析情况调整呼吸的参数[3]。

1.2.2对照组:单纯应用常规护理的方式进行干预。提供给新生儿以良好的生活环境，消毒哺乳用具，所有患儿用的棉织品都经过高温高压消毒。当发现新生儿有皮肤感染或脐带感染等情况，需防止病菌扩散，即刻进行治疗。

1.2.3观察组:在常规护理基础上实施精细化护理管理措施。①关注呼吸道护理：应当避免舌根后坠与窒息现象的出现，保证新生儿呼吸道的通畅，护理时采用改良式变换体位法，2 h变化一次体位[4]。定期翻身，进行痰液的体位引流。必要时予以雾化吸入，及时清理患儿口腔分泌物，同时增加拍背吸痰次数，从而保证患儿正常呼吸。②合理喂养：要遵循少食多餐的原则，鼻饲奶水，两奶之间予以鼻饲水10 ml，1次/3 h。保证患儿机体营养的摄入[5]。③心理干预：护理人员向患儿家属讲述患儿的病情，主动进行交流和沟通，给予安慰和鼓励，积极配合医护人员工作，建立起良好的护患关系。④固定气管导管：做好相对应的标记，采取蝶形交叉法给予有效固定，注意导管的治疗和护理期间标记的相关变化，导管外露以后要立即报告主治医师，同时采取相对应的处理措施，以免导管移位造成的单肺通气。气管插管与呼吸机之间一定要连接到位，采取支架给予有效固定，避免导管发生扭曲以及牵引。⑤出院指导：通过发放护理手册的方式，经护理人员宣教出院需注意事项，以及告知家长应当照顾好患儿。

1.3观察指标：比较分析不良反应发生情况、临床疗效、患儿家长对护理的满意度、动脉血气分析指标。护理满意度评分[6]：满分 100 分，共10 个小项，不满意：0～59分；一般满意：60～79 分；非常满意：80～100分；总满意度=(一般满意+非常满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1两组不良反应发生率比较：对照组的不良反应总发生率5.00%和观察组的2.50%对比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组不良反应发生率比较[例(%)]

2.2两组临床疗效比较：观察组的临床治疗总有效率95.00%高于对照组(75.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效比较[例(%)]

2.3两组患儿家长对护理的满意度比较：观察组的患儿家长对护理的总满意度100.00%高于对照组(95.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患儿家长对护理的满意度比较[例(%)]

2.4两组动脉血气分析指标比较：观察组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、动脉血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)各项动脉血气分析指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组动脉血气分析指标比较

3 讨论

在临床上，新生儿重症肺炎主要表现为消化系统的食欲不振、腹痛、腹泻、恶心、呕吐，呼吸系统咳白色泡沫或粉红色痰、双肺布满湿啰音；神经系统烦躁不安、嗜睡等；循环系统心率增快、面色苍白等[7]。此病主要致病因素包含免疫损伤、药物过敏、羊水误吸、感染、病原微生物的侵袭等。临床上需选择有效措施治疗，不然会危害患儿的健康，引起神经系统功能障碍、呼吸衰竭等严重并发症。呼吸机的使用能够改善心肌缺氧状态，减少静脉血流量，减轻患者心脏前后负荷，改善患者心肺功能，有效治疗呼吸困难的症状[8]。对患儿实施必要的精细化护理管理，能够提升患儿临床上的护理质量，取得极佳的疾病治疗效果。此次研究中，对照组的不良反应总发生率5.00%和观察组的2.50%对比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组的临床治疗总有效率95.00%高于对照组(75.00%)；观察组的患儿家长对护理的总满意度100.00%高于对照组(95.00%)；观察组的PaCO2、pH值、SaO2、PaO2各项动脉血气分析指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。经此次研究结果证实，对新生儿重症肺炎患儿实施呼吸机辅助通气治疗，应用精细化护理管理措施，能够提高患儿治疗效果，意义显著。

综上所述，针对新生儿重症肺炎患儿实施呼吸机辅助通气治疗，应用精细化护理管理措施，可取得极佳的满意度，安全有效，加快患儿的康复速度，降低临床上患儿不良反应的发生率，具有临床应用价值。