手术室护理带教中参与式教学法的应用分析

陈环

长沙市第四医院麻醉手术科，湖南长沙 410006

实习是医学生从学生转变成医护人员过渡阶段，临床带教对提高实习护生职业素养、专业能力发挥具有重要作用[1]。手术室是抢救患者重要场地，该科室涉及内容较复杂，医院对该科室医护人员工作要求较高，同时对手术室临床护理带教要求也较高。为了满足手术室对医护人员工作要求，在手术室护理带教中应选取更有效的教学方法。以往手术室护理带教采用常规教学法，常规教学方法主要以讲授为主，学生学习积极性较低，不利于提高实习护生专科水平。参与式教学是一种合作式教学方法，该教学方法以学生为中心，通过多种教学手段对实习护生自主学习能力、团队协作能力进行培训，从而提高实习护生专业能力[2-3]。2019年2月—2020年7月选取64名在该院手术室进行实习的护生作为研究对象，对参与式教学法应用价值进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取64名该院手术室实习护生为研究对象，对其采用随机法分成实验组（n=32）与对照组（n=32），实验组实习护生最大年龄25岁，最小年龄20岁，平均年龄（22.05±1.48）岁；学历：专科18名，本科及以上14名。对照组实习护生最大年龄26岁，最小年龄21岁，平均年龄（22.34±1.52）岁；学历：专科19名，本科及以上13名。两组实习护生相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实习护生采用常规教学法，带教老师向实习护生讲解手术护理相关知识，对实习护生进行相关操作演练，引导实习护生进行反复操作练习。

实验组实习护生采用参与式教学法，具体实施方法如下：①带教老师待实习护生进入科室后积极与其进行沟通，了解其基础知识掌握情况，同时向实习护生讲述实习主要内容、教学方法、教学目标，鼓励实习护生及时与教师沟通交流，将遇到的困难向带教老师进行讲述，从而便于带教老师了解实习护生护理工作掌握程度，根据实习护生实际掌握情况给予针对性教学。②理论知识教学。带教老师将实习护生分成4组，每小组8名实习护生，以小组形式对相关问题进行讨论，带教老师鼓励实习护生积极发言，从而提高实习护生学习积极性，同时以提问方式引导实习护生进行思考。③技能操作教学。带教老师在课前向实习护生发放相关资料，使实习护生在课前进行自主学习，在课堂带教老师选取相关案例，引导学生进行情景演练，一人扮演患者、一人扮演家属，其余实习护生扮演医护人员，如阑尾炎手术，对阑尾炎手术后对患者及家属进行有效引导，带教老师对每组实习护生演练情况进行点评，纠正实习护生错误操作，同时带教老师根据情境演练中涉及到相关护理知识进行讲解，加强实习护生对护理知识掌握。④培养综合能力。带教老师在向实习护生教授理论知识与临床技能操作知识基础上，也要对实习护生分析能力、解决问题能力、沟通能力、适应能力进行培养。带教老师对实习护生进行岗位划分，讲述查房流程，在查房过程中应注意事项，之后带教老师指导小组组长带领小组成员进行查房练习，带教老师从旁监督，掌握实习护生练习进度，完成查房后带教老师对实习护生进行提问，根据实习护生回答情况对其进行点评，同时引导实习护生在小组内进行积极交流，从而提高实习护生沟通能力及综合能力。

1.3 观察指标

两组教学结束后，带教老师根据实习护生实习期间表现对其综合能力进行评估，评估内容包括学习能力、分析能力、沟通能力、适应能力，每项满分值为25分，分数越高表示实习护生综合能力越高。

采用手术室科室自制问卷对两组实习护生自我效能感进行评估，其问卷内容主要包括：①如果我尽力去做，我可以解决问题；②我可以应对意料之外的状况；③我相信我有能力可以应对突入其来的事件；④即使有人反对，我会想办法取得我所要的；⑤我觉得我可以信赖自己解决问题能力；⑥对我来说，达成目标是轻而易举的；⑦遇到麻烦时我可以应对。

利用自制问卷对两组实习护生教学满意度进行评估，评分内容包括教学行为、人文关怀、带教能力、业务能力，每项满分值10分，分数越高表示实习护生满意度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生间综合能力比较

两组实习护生间学习能力、分析能力、沟通能力、适应能力对比有明显差异，实验组实习护生综合能力较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组实习护生间综合能力评实验组能力对比[（±s），分]

表1 两组实习护生间综合能力评实验组能力对比[（±s），分]

组别学习能力适应能力实验组（n=32）对照组（n=32）t值P值20.21±2.4515.06±2.119.010＜0.00121.52±2.0815.49±2.3110.974＜0.001分析能力 沟通能力22.04±2.0115.38±2.1612.769＜0.00121.89±2.1415.34±2.0312.562＜0.001

2.2 两组实习护生自我效能感比较

两组实习护生自我效能感相比，实验组护生评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组实习护生自我效能感评分对比[（±s），分]

表2 两组实习护生自我效能感评分对比[（±s），分]

问题对照组（n=32）实验组（n=32）t值 P值如果我尽力去做，我可以解决问题我可以应对意料之外的状况我相信我有能力可以应对突入其来的事件即使有人反对，我会想办法取得我所要的我觉得我可以信赖自己解决问题能力对我来说，达成目标是轻而易举的遇到麻烦时我可以应对2.13±0.562.07±0.422.02±0.532.41±0.382.36±0.312.35±0.392.33±0.402.83±0.512.82±0.522.79±0.462.81±0.432.81±0.642.78±0.562.82±0.495.2286.3476.2073.9433.5803.5644.382＜0.001＜0.001＜0.001＜0.0010.0010.001＜0.001

2.3 两组实习护生教学满意度比较

实验组实习护生教学行为评分、人文关怀评分、带教能力评分、业务能力评分比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习护生间教学满意度对比[（±s），分]

表3 两组实习护生间教学满意度对比[（±s），分]

组别教学行为业务能力实验组（n=32）对照组（n=32）t值P值8.41±0.896.26±0.4512.196＜0.0018.26±0.716.15±0.3814.822＜0.001人文关怀 带教能力8.22±1.036.49±0.448.737＜0.0018.36±1.055.21±1.0112.231＜0.001

3 讨论

手术室是救治患者重要场地之一，护理工作质量与患者生命健康有密切联系，因此手术室对医护人员专业技能、综合素质要求较高[4-5]。实习护生是医院未来的主力，实习是医学生从学校走向社会的桥梁，是角色转变重要阶段，在护理带教中采取有效教学方法起到关键作用。

以往临床采用常规教学法较为单一，常规教学方法主要以灌输为主，带教老师对理论知识进行教授，对操作技能进行演示，这一教学方法不利于提高实习护生学习兴趣，实习护生对理论知识及临床技能掌握效果较差[6]。随着医院对手术室护理带教教学方法不断深入研究，参与式教学法被应用到手术室护理带教中，该教学法以学生为主体，围绕实习护生展开带教工作，带教老师将实习护生分成小组，引导小组实习护生进行自主学习，对相关问题进行讨论思考，可以提高实习护生学习积极性及自主学习能力[7]。同时带教老师对理论知识与临床技能进行针对性讲解，对实习护生提出观点给予肯定，对实习护生错误观点进行纠正，提高临床教学效果。此外在手术室护理带教中应用参与式教学法还具备以下优势。

3.1 参与式教学法可以提供实习护生综合能力

在参与式教学方法中带教老师重视实习护生综合能力，重点培养实习护生观察能力、思维能力、分析问题、解决问题。该教学模式将实习护生从被动转变为主动，使实习护生所学理论知识充分应用到临床实践中[8]。此外该教学法使实习学生参与到整个带教过程中，从而充分发挥实习护生主体作用。

3.2 参与式教学法促进教学活动多元化

与传统教学模式相比，参与式教学方法与内容更具多元化，利于激发实习护生学习积极性。在临床带教过程中通过实施情景演练，提高实习护生学习兴趣，同时为实习护生提供良好实践平台[9]。多元化教学活动可使实习护生积极参与到临床教学中，使实习护生在实践中不断掌握理论知识。

3.3 参与式教学法可以激发实习护生学习积极性

在手术室护理带教中实施参与式教学方法可以使实习护生处于活跃状态，促进实习护生全身心投入到学习与工作中，使理论知识应用到临床实践中，在这一学习过程中可使实习护生体会到成就感，从而激发其学习积极性，提高专科水平。

经该研究结果显示，实验组实习护生学习能力（20.21±2.45）分、分析能力（21.52±2.08）分、沟通能力（22.04±2.01）分、适应能力（21.89±2.14）分；教学行为（8.41±0.89）分、人文关怀（8.26±0.71）分、带教能力（8.22±1.03）分、业务能力（8.36±1.05）分高于对照组实习护生（P＜0.05）。经赵淑芝[10]对51名护生实施参与式教学模式与常规教学模式结果中显示，观察组护生沟通能力（21.33±2.45）分、问题分析能力（20.25±3.14）分、学习能力（22.17±3.52）分、工作适应能力（20.38±3.61）分高于对照组（P＜0.05），上述该研究结果与赵淑芝研究结果较相似，据此说明参与式教学法具有较高应用效果。

综上所述，应用参与式教学法可以提高手术室实习护生综合能力及专业素质。