临床常用感染指标在儿童细菌性重症肺炎的价值分析

吴丽玲，祈青莲，安博

(佛山市妇幼保健院，广东 佛山 528000)

0 引言

肺炎属于儿科常见病症，细菌性重症肺炎在肺炎中的占比约为7%-13%，而每年因重症肺炎死亡的患儿大约有30万，成为儿童死亡的重要原因[1]。故临床加强对细菌性重症肺炎的检测是非常有必要的，能够尽早确诊疾病，展开积极有效的治疗，以稳定病情，降低死亡率。临床发现细菌性重症肺炎患儿血浆中的PCT、WBC、CRP含量会发生变化，临床常通过检测PCT、WBC、CRP为临床诊断疾病提供参考[2]。基于此，本文选取我院2018年6月至2020年5月收治的30例细菌性重症肺炎患儿与30例普通肺炎患儿进行回顾性分析，总结血清PCT、WBC、CRP的检测方法，试探讨其对细菌性重症肺炎的诊断价值，详细报告见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2018年4月至2020年1月，研究对象为该时间段内收治的30例细菌性重症肺炎(研究组)与30例普通肺炎患儿(对照组)。对照组中16例男孩，14例女孩；患儿所处年龄范围为1-10岁，平均(5.34±0.28)岁；患病时长为5-13天，平均(9.02±3.16)天。研究组中男孩17例，女孩13例；患儿所处年龄段为1.5-10岁，平均(5.63±0.26)岁；患病时长为5.3-16天，平均(9.34±3.26)天。对比分析两组患儿的性别、年龄、患病时长，具有可比性(P＜0.05)。

纳入标准：经胸部X线检查、病理学检查等出院时明确为细菌性重症肺炎。

排除标准：合并其他感染性疾病的患儿；存在先天性心脏病或严重器质性病变的患儿。

1.2 方法

两组患儿均接受血清PCT、血白细胞(WBC)、CRP检测，具体检测流程为：(1)标本采集方法：提前告知患儿家属抽血时间以及注意事项，入院2小时内收集标本，在无菌环境下采用静脉抽血的方法抽取3mL外周静脉血液作为检查标本，将其放置在普通干燥管中静置，标本收集完成后将其进行离心分离，分离时间为5min，离心速度为每分钟3000r，取血清后放入温度为-20oC的冰箱中保存备用。(2)检测方法：①采用免疫层析法检测血清PCT，本次研究所使用的免疫荧光检测仪来自于广州万孚，型号：飞测FS-101，严格按照说明书进行操作。②采用免疫标记法检测WBC，本次研究所使用的全自动五分类血液分析仪来自于希森美康，严格按照说明书进行。③采用胶乳免疫比浊法检测CRP，本次研究所使用的C反应蛋白检测试剂盒来自于宁波瑞源生物科技有限公司，严格按照说明书进行检测，保证每一个步骤的规范性，确保检测结果的正确性，防止发生错误操作影响实验结果，检测得出数据后进行记录并比较所得结果。

1.3 观察指标

(1)比较两组患儿血清PCT、WBC、CRP的检测结果。血清PCT的参考范围为＜0.1ng/mL；WBC的正常范围为(4～9.5)×109/L；CRP的参考范围为0-6mg/L[3]。判断标准：检测结果高于正常范围则评定为阳性，检测结果低于正常范围则评定为阴性(正常)。

(2)统计单独检测与联合检测的诊断价值。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比分析两组患儿感染指标检测结果的差异

从表1的结果能够看出，在血清PCT、WBC、CRP上，研究组明显高于对照组，两组比较有差异(P＜0.05)。

表1 对比分析两组患儿感染指标检测结果的差异

表1 对比分析两组患儿感染指标检测结果的差异

组别 例数 PCT(ng/mL) WBC(109/L) CRP(mg/L)研究组 30 6.28±1.63 16.50±3.40 38.62±7.29对照组 30 1.29±0.34 11.20±3.10 33.14±6.10 t 16.414 5.595 3.158 P 0.000 0.000 0.003

2.2 对比分析研究组患儿单独检测与联合检测的差异

从表2的结果能够发现，在诊出率上，血清PCT+WBC+CRP联合检测明显高于单纯血清PCT检测、WBC检测、CRP检测，WBC+CRP、WBC+PCT联合检测明显高于WBC检测、CRP检测(P＜0.05)；WBC+CRP、WBC+PCT联合检测与血清PCT检测的诊出率差异不大(P＞0.05)。

表2 对比分析研究组患儿单独检测与联合检测的差异[n(%)]

3 讨论

细菌性重症肺炎属于临床常见的呼吸系统感染性疾病，主要是由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等感染所致，在临床上表现为脓性痰、咳嗽等症状，好发于儿童，给患儿的身体健康与正常生长发育带来不良影响[4]。临床常常通过呼吸系统感染症状、体温上升、胸部X线检查等方式来诊断疾病，然而由于患儿的个体差异性比较大，增加了诊断难度，提高了漏诊误诊的危险性，延误了患儿最佳治疗时间，延长了患儿康复时间[5]。

作为实验室检测手段之一，血清PCT能够粗略判断感染病原体的类型，评估感染程度，指导用药剂量和预后判断，目前已广泛用于感染性疾病的临床诊断中，对非感染性疾病的临床应用价值也不断地被认识[6]。当人体存在全身性细菌感染或炎性反应等情况时，血液中的PCT水平迅速上升，且PCT水平上升幅度与感染严重程度呈正相关关系。临床发现，当机体存在细菌性重症肺炎时，其含量呈大幅度增加，说明血清PCT对于细菌性重症肺炎的早期诊断具有一定的临床意义，可作为辅助检查手段[7]。WBC是人体常见的血清细胞，当人体发生感染时，机体的WBC计数会大幅度升高，故WBC可作为反应机体炎症反应程度的指标[8-9]。作为一种急性时相反应蛋白，CRP在机体感染6h后开始急剧上升，并在感染48h内达到峰值；当机体感染控制后，CRP水平急剧降低，并在1周内能够恢复正常[10]。因此，CRP为疾病早期诊断、治疗、病情监测等提供了信息。本次研究发现，研究组的血清PCT、WBC、CRP含量高于对照组，提示血清PCT、WBC、CRP可作为评估指标，通过检测上述指标为疾病诊断提供参考依据，并且能够可根据血清PCT、WBC、CRP含量的高低来判断感染程度。在检出率上，联合检测高于单独检测，说明血清PCT、WBC与CRP联合检测能够辅助提高疾病检出率，实现早期准确诊断疾病，并采取积极有效的治疗措施，防止病情进展和恶化，促使患儿早日康复。

综上所述，血清PCT、WBC、CRP含量在细菌性重症肺炎中皆增加，可作为细菌性重症肺炎的辅助诊断指标，能够充分反映患儿感染情况，为患儿病情与预后的判断提供了科学依据，临床应用价值明显，值得推广和应用。