西药合理用药管理在西药使用中的效果观察

陈伟兰

(广州中医药大学第一附属医院门诊西药房，广东 广州 510405)

0 引言

随着近年经济水平的提升、医疗事业的发展，我国居民对身体健康重视程度逐渐升高，每年入院就诊率持续升高，西药作为各疾病常见治疗方案，被广泛应用于临床，但其治疗过程中用药情况受多种因素影响，极易出现用药不合理情况，导致治疗效果及安全性下降，不仅会影响患者身体健康及生命安全，还会增加医患纠纷发生率，影响医院医疗质量，鉴于此在西药使用中需加强合理用药管理，尽可能规避潜在危险因素，在提高医疗质量及医疗安全性同时，降低医疗费用，减轻患者及其加强经济负担。本文选择2019年06月至2020年06月收治200例西药治疗患者研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019年06月至2020年06月区域内收治200例西药治疗患者，其中男(n=134)、女(n=66)年龄均值(46.25±3.62)岁；疾病类型：46例消化系统疾病者、48例呼吸系统疾病、52例泌尿系统疾病、54例其他系统疾病。

西药房工作人员共12例，其中男4例、女8例，年龄25-34岁，均值(29.48±2.52)岁，工作时间均值(4.61±1.97)年。

1.2 方法

西药合理用药管理方法如下：(1)制定完善管理制度：参考卫生部、西药管理局制定相关制度，结合本院实际情况建立完善的管理制度，对配药人员、临床医师、核对人员进行系统培训，提高其工作规范性，确保处方开具合理性、用药合理性。(2)病史采集：在处方开具前需对患者用药情况、年龄、禁忌证等进行调查，参考本院既往治疗情况，配药前询问患者基础资料，并与处方医师联系确认无误后配药，而后详细核对患者基础信息，并为其讲解各药物使用方法、剂量、注意事项，告知其用药后可能出现不良反应，叮嘱其发现异常即刻上报医师处理；为避免患者用药失误，可在药盒上标注使用方法及记录，亦可放置用药提示卡，确保用药准确性、合理性[1]。(3)培训：医院定期组织西药房工作人员进行培训，使其掌握联合用药、药物入库、处方开具流程等，培训结束进行理论与实操考核，达标后方可进入工作岗位。(4)监督小组：由专人定期、不定期对药房工作情况进行监督，记录其用药不合理情况，及时就发现异常情况进行记录，每月统计不合理用药情况，分析其发生原因，定期展开“药物管理”研讨会，分析本院西药管理中存在问题，并结合实际情况进行整改[2]。(5)药物管理：在药物采集时尽量选择安全、可靠公司，药物入院时详细核对药物剂型、规格、用药方法，核对药物种类，确保处方开具中所选药物禁忌证、适应证、药理与患者病情相符，提高治疗效果。由专人对药物型号、种类、生产日期、数量等进行审查、统计与管理，针对有效期＜3月者需加强管理，同时停止用药；定期对库存药物进行检查，检查结束就发现问题进行原因分析、追责，避免出现类似问题。不同药物存贮方法不同，需详细检查药物性质，并针对性展开低温、抗氧化、避光、除湿管理[3]。

1.3 观察指标

①根据医院自制“管理效果评估表”从病史采集、给药、态度、用药指导、药物管理、存贮等方面评价，分值0-100分，得分越高管理效果越佳[4]。

②不合理用药情况包括：不合用药、重复用药、用药剂量过大、用药次数过多、滥用抗生素等。

③临床指标包括治疗费用、治疗时间、抗生素种类、抗生素费用、用药满意度(参考本院下发“满意度调查表”从行为、态度、专业性等方面评价，分值0-100分，得分越高满意度越高)[5]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 统计两组不合理用药率

经对比，观察组不合用药0.00%、重复用药1.00%、用药剂量过大0.00%、用药次数过多1.00%、滥用抗生素1.00%，不合理用药率(3.00%)低于对照组(15.00%)，详见表1。

表1 不合理用药率[n(%)]

2.2 统计两组管理效果

经对比，观察组病史采集(94.25±2.45)分、给药(95.62±3.11)分、态 度(94.39±2.91)分、用 药 指 导(94.82±2.84)分、药 物 管 理(94.39±2.41)分、存贮评分(93.64±2.05)分高于对照组，详见表2。

表2 管理效果，分)

表2 管理效果，分)

组别 病史采集 给药 态度 用药指导 药物管理 存贮评分观察组(n=12) 94.25±2.45 95.62±3.11 94.39±2.91 94.82±2.84 94.39±2.41 93.64±2.05对照组(n=12) 84.35±2.05 85.05±2.14 84.92±2.05 84.35±3.92 84.32±1.58 84.39±4.56 t 34.1208 27.9989 26.6043 21.6293 34.9440 18.5014 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 统计两组临床指标

经对比，观察组治疗费用(1.31±0.12)千元、治疗时间(7.42±1.76)d、抗 生 素 种 类(1.32±0.31)种、抗 生 素 费 用(349.52±66.72)元低于对照组，用药满意度(95.32±1.82)分高于对照组，详见表3。

表3 临床指标

表3 临床指标

组别 治疗费用(千元) 治疗时间(d) 抗生素种类(种) 抗生素费用(元) 用药满意度(分)观察组(n=100) 1.31±0.12 7.42±1.76 1.32±0.31 349.52±66.72 95.32±1.82对照组(n=100) 1.78±0.13 9.28±1.82 2.78±0.54 739.42±71.34 86.92±1.89 t 26.5659 7.3465 23.4479 39.9169 32.0142 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

研究发现，影响西药管理效果因素较多，例如：药物质量安全、药物溶媒、联合用药、给药次数等均会影响治疗效果，但若西药使用中管理效果不佳会延长疾病治疗所需时间，亦可增加整体治疗费用，严重时会增加医患纠纷，因此需加强西药管理，尽量规避用药差错率[6-8]。

经对比，观察组不合理用药率(3.00%)低于对照组(15.00%)，且6方面管理效果高于对照组，证实西药合理用药管理在合理用药，提高西药管理效果中可行性较高，分析：为提高用药合理性需结合医院实际情况制定、完善管理制度，规范用药方案的审核、使用流程，明确追责制度，使用药工作有章可循，提高其合理用药意识及责任。定期对科室工作人员、药师进行培训，提高其专业能力，以便医师准确开具处方，而药房工作人员可准确核对药物，提高用药合理性。医院指派专人对西药房工作情况进行监督，既可提高工作人员责任心，亦可及时发现管理中存在问题，而后上报管理部门制定针对性管理方案，改善本院西药管理质量[9,10]。

经对比，观察组治疗费用(1.31±0.12)千元、治疗时间(7.42±1.76)d、抗生素种类(1.32±0.31)种，证实西药合理用药管理可降低医疗费用，究其原因是药物发放中工作人员进行系统健康教育及用药指导，提高患者用药依从性，确保治疗有效性，但笔者认为，在西药合理用药管理可采用信息化方式对抗生素进行管理，并在操作时进行预警，降低临床抗生素滥用情况。

综上，西药合理用药管理在提高西药管理效果中发挥重要作用，亦可降低治疗时间、治疗费用，减少抗生素种类，避免不合理用药影响治疗效果，值得借鉴。