三维适形放疗联合化疗治疗小细胞肺癌的临床疗效探讨

王建

摘要：目的：分析小细胞肺癌患者采取三维适形放疗联合化疗治疗的效果。方法：选取2018年1月～2020年11月收治的122例小细胞肺癌患者，根据治疗方式分为A组60例及B组62例。A组采取三维适形放疗，B组采取三维适形放疗联合化疗治疗，比较两组临床疗效以及安全性。结果：B组临床治疗总有效率为74.19%%，高于A组的51.67%（P<0.05）;兩组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小细胞肺癌患者采用三维适形放疗联合化疗治疗效果较显著，且安全性较好。

关键词：小细胞肺癌;化疗;三维适形放疗

小细胞肺癌不是十分常见的原发性肺癌，与非小细胞肺癌比较，该类型肺癌发病率相对较低，但却是一种高度恶化的肿瘤，且多数患者会合并远处转移，严重影响其生命安全[1]。随着肺癌发病率增加，小细胞肺癌病例也逐渐多见。研究分析小细胞肺癌患者采取化疗联合三维适形放疗的效果。现报道如下：

1资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2020年11月在河北省廊坊市第四人民医院接受治疗的122例小细胞肺癌患者，根据治疗方式分为A组60例及B组62例。A组男26例，女34例;年龄34～44岁，平均（57.2±4.7）岁。B组男29例，女33例;年龄33～45岁，平均（56.6±4.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两组患者经气管镜检查或者肺穿刺活检确诊，并同意接受本次治疗。

1.2 治疗方法

A组患者三维适形放疗，使用6 mv-x射线，以肿瘤中心为治疗中心，向上、下以及前后左右方向至8 mm区域作为靶区域，将临床靶区域沿着上、下、前后左右外放8～12 mm为计划靶区。放射总量为45 Gy，每次使用1.5 Gy，2次/d。B采用三维适形放疗联合化疗。三维适形放疗方法同A组，使用EP治疗方案，0.9%氯化钠注射液250 ml+依托泊苷0.1 g静脉滴注，连续治疗5 d;0.9%氯化钠注射液1000 ml+顺铂30 mg静脉滴注，连续用药3 d。接受4个周期的化疗。

1.3 观察指标

（1）两组临床疗效比较，临床治疗分为完全缓解、部分缓解、无变化以及进展。完全缓解：病灶基本消失，持续4周以上;部分缓解，病灶体积缩小50%以上，持续4周以上;无变化：病灶体积缩小但是未达到50%;进展：肿瘤体积增大25%或者出现新的病灶。总有效=（完全缓解+部分缓解+无变化）。（2）两组不良反应发生情况比较，包括骨髓抑制、放射性肺炎等。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效对比

B组临床治疗总有效率为74.19%，高于A组的51.67%（P<0.05）。见表1。

2.2 两组不良反应发生情况对比

A组出现放射性肺炎10例，骨髓抑制7例，胃肠反应9例，放射性食管炎1例，不良反应发生率为45.00%;B组出现放射性肺炎11例，骨髓抑制6例，胃肠反应8例，放射性食管炎2例，不良反应发生率为43.50%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.016，P=0.080）。

3讨论

随着我国经济以及工业化发展，环境污染、吸烟、职业粉尘等情况较多，因此肺癌的发病率也在上升。临床表现为持续咳嗽、胸闷胸痛、发热、咳嗽以及呼吸困难等，严重者甚至出现全身出血以及疼痛等症状，对生命造成严重威胁。临床主要治疗基础为化疗，通过化疗可以明显延长患者的生存时间，但治疗过程中对身体会造成一定损伤。

三维适形放射治疗的每一次放射野形状与照射方向与病灶的投影性状一致，使得靶区域辐射剂量会增加，周围正常组织特别是重要的器官辐射剂量减小。正常组织受到放射量比较低，因此临床并发症较少，在治疗时放疗医生可以增加单次的剂量以及总剂量，明显缩短治疗时间，使得肿瘤控制率更高。本研究结果显示，治疗后B组临床治疗总有效率为74.19%，高于A组的51.67%（P<0.05），说明联合治疗效果更加理想。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明联合应用的安全性较高。同样给予小细胞肺癌患者同步三维适形放疗联合化疗治疗，结果临床治疗

总有效率为78.26%，其研究结果与本研究基本一致，说明联合治疗的有效性。

小细胞肺癌临床发生率比较低，但随着环境污染以及吸烟频率增加，目前发病率也不断上升，是一种恶性程度比较高的癌症，发生后可严重威胁患者生命安全，需要积极治疗延长患者生命周期。小细胞肺癌患者临床治疗中使用三维适形放疗联合化疗治疗效果理想，值得推荐使用。

参考文献

[1]刘凯，张典刚，谭遥，等.放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（7）：826-828.