手术常用的麻醉方法

屈新民

在临床手术治疗中，使用麻醉药物是手术前的一项常规操作，能够有效减少患者的痛感并提高手术治疗效果。但是在我们印象中，麻醉医师只要打一针就可以给你麻倒。殊不知，麻醉医师除了打针外，还需根据病人实际情况选择合适的麻醉方案，以确保麻醉安全性、有效性，尽可能减少麻醉产生的不良反应。那么，手术中常用的麻醉方法有哪些呢？下面一起来了解一下吧！

1麻醉定义

在了解麻醉的方式之前，先简要了解一下麻醉的定义，从字面意思来讲，麻醉（Anesthesia）就是指身体对感觉失去或者是对知觉不明显的情况。在对该概念延伸之后，主要是指病人需要通过手术治疗时，对其采取一定的措施，使病人在手术时不会感受到疼痛以及其他不适的感觉。一般情况下，病人产生的感觉可以分为几种状态：一种是局部的，指的是对患者身体进行某一个部位的麻醉;还有一种是全身的，实施全身麻醉之后，病人会出现完全丧失知觉以及失去意识的情况。麻醉的作用主要是使用相应的药物以及通过其他的方法，让药物作用于病人的中枢神经和其他的神经中，产生抑制作用，使得病人在很大程度上丧失感觉（主要是痛觉）。将麻醉这一方法应用到医学中，就有了医学的解释，其含义是通过使用药物以及其他的手段来使得患者出现丧失痛觉（局部或者全身），从而实现无痛的效果。麻醉在手术中的使用，提高了患者的治疗效果，为检查效果提供更为便捷的条件。

2麻醉的种类

2.1 全身麻醉

从医学术语角度来说，通常情况下将全身麻醉简称为全麻，该种麻醉方式主要是让患者使用吸入以及肌肉注射等方式对其采用麻醉，当药物进入到患者体内后，到达中枢神经，从而发挥其抑制的作用，使患者不会产生痛觉，而且在很大程度上还会出现意识丧失的情况。就目前来看，全麻药的麻醉机制尚未完全阐明，根据相关研究结果表明，目前较为重要的理论有两种：一种是配体门控离子通道。在这一理论中，相关研究表明，麻醉发挥作用的途径是通过抑制兴奋性突触和增强抑制性突触的传递而发挥作用，其机制与干扰配体门控离子通道的功能有关，从而产生全身麻醉作用。另一种则是脂质学说。该种说法认为由于麻醉药物中有着较高的脂溶性，所以使得其容易进入神经细胞膜脂质层内，引起患者体内相应的细胞发生不同程度的变化（物理变化以及化学变化）。在该种作用机制下，对患者体内的膜蛋白受体发生变化，从而导致细胞的功能发生改变，最终实现全身麻醉的效果。从目前的临床应用来看，全身麻醉主要有以下几种方式：首先是静脉麻醉是通过对患者使用麻醉药，比如丙泊酚等，对其进行静脉注射。使用该种方法的好处是，药效来得快，而麻醉效果去得也较快，所以说其临床使用效果较好，而且病人在醒来之后不会有任何的不适。其次是气管插管麻醉，可运用于大部分手术，是一种将特制气管内导管通过口腔或是鼻腔，经过声门置入气管或支气管内进行麻醉的一種方法。最后是基础麻醉，对象是小孩，在其不配合手术治疗时，使用氯胺酮等进行肌内注射。

2.2 局部麻醉

除了全身麻醉之外，临床中应用较多的还有一种麻醉方式——局部麻醉。该种麻醉方式主要是通过对患者的某个部位注射相应的麻醉药物（普鲁卡因、利多卡因等），从而使患者该部位的神经以及神经干受到一定的抑制作用，让患者产生局部失去感觉的效果。根据相关研究结果表明，局部麻醉主要特点是，患者在很大程度上呈现出清醒的状态，但是身体的某一个部位出现失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉（阻滞）、神经阻滞和表面麻醉等。局部麻醉的主要给药方式有以下几种：（1）是多神经从阻滞麻醉。该方式是通过把药液注入到神经丛周围去，让神经丛周围支配的区域不会感受到痛感。在这种方式应用最多的是四肢手术的麻醉，例如对患者进行上肢手术时，则是通过腋窝处对其进行阻滞麻醉。（2）是区域阻滞麻醉。该种方法主要是对患者使用的局部麻醉的药物注射在手术区的四周，从而对需要进行手术的部位进行神经末梢麻醉。一般应用在对肿块以及包块的切除手术中。（3）是局部浸润麻醉。该种麻醉方式主要是应用在手外伤以及头部外伤手术中，这种方式是将局部麻醉药物由浅入深逐渐的注入需要被麻醉的组织当中，有着一定的针对性。（4）是表面浸润麻醉。该方式利用的是麻醉药物的渗透性，通过对麻醉药物的喷洒以及涂抹的作用下，使得患者的口腔以及咽喉部位的黏膜表面丧失局部的痛觉，从而实现局部麻醉的效果。

2.3 复合麻醉

从某种意义上来说，复合麻醉的存在是在临床中根据患者的病情特点，为了达到更好的手术治疗从而采取的一种麻醉方式。该种麻醉方式主要是通过运用两种或者两种以上的麻醉药物对其进行治疗的一种技术。该种麻醉方法是临床应用中应用最广泛的方法。

3小结

随着现代医学技术的发展、完善，麻醉安全性得到提升，对麻醉的要求也越来越严格，所以手术前，麻醉医师会根据病人年龄、疾病类型等，选择安全、有效麻醉方案，做好麻醉前准备、手术中生命体征精准监测，及时纠正不正常指标、处置危机状况，确保麻醉安全性。术后完善的多模式镇痛大大减轻患者术后疼痛，提高患者手术感受。总而言之，无论选择哪种麻醉方式开展手术治疗，都是在综合评估患者的病情以及其他的基本资料之后，得出的更科学的麻醉方案。而且科学使用麻醉药物，不但能够减少患者手术时的痛感，对患者的预后以及康复都有着很大的帮助。