小讲课护理教学法在妇产科临床带教中的应用与效果分析

尹敏，马天花，张凯，杨加彬，王建华

1.滨州医学院附属医院门诊部产科门诊，山东滨州 256603；2.滨州医学院附属医院血液透析室，山东滨州 256603；3.滨州医学院附属医院呼吸睡眠科，山东滨州 256603；4.滨州医学院附属医院产科，山东滨州 256603

妇产科学是一门实践性较强的学科，临床专业学生 在学习过程中，不仅要掌握基本理论知识，还需具备较高的专业技能水平，并将理论灵活应用于实践，进而解决临床实际问题。而为了降低护理风险概率，提高科室护理人才的综合素质是十分关键的。资料显示[1]，带教老师的教学方法会影响到妇科临床护理带教质量，选择合理的带教方法有利于教学质量及成效的提高。临床见习是学生离开课堂，走进临床的过程，也是促进学生综合能力提升的重要阶段，因此，提高妇产科临床教学质量，有利于学生更快、更好地投入到临床工作中。现阶段，许多医学类学校都是借助传统型临床实习教学方法，学生在进入到临床实习以前，与教师间缺少相应的交流、沟通；同时，教师大多都是借助传统方法来对学生进行教育、考评，并未顾虑到学生自身需求、兴趣、能力间所具有的差异性。而在应用小讲课护理教学法后，教师能够更为重视并掌握所有学生自身的需求与其智能层次，进而借助更为科学且合理的教学方法，对课程设定进行相应的改良，对学生施予各式各样的教学，由多个角度、多个方面来了解、观察学生，对学生具有全方位的认识，最终，提升医学类学生的临床治疗能力、护理技能、沟通与交流能力等，为临床中培养出更多的人才[2-3]。小讲课护理教学法是一项有组织、有评价、有计划及有系统的教育活动，在妇产科临床带教中有着较为理想的应用效果。该研究为了深入探究小讲课护理教学法在妇产科临床带教中的应用与效果，选取了2018 年6 月—2019 年6 月期间在该院妇产科实习的40 名护生作为主要研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从于该院妇产科实习的护生中选取40 名为研究对象，按照实施的教学方法分成两组，各20 名。40 名护生均为女性。对照组采用传统带教模式，年龄21～24 岁，平均（23.5±0.2）岁。观察组采用小讲课护理教学法，年龄20～23 岁，平均（21.3±1.0）岁。将两组护生的基线资料进行分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法

对照组实施传统临床带教方法，内容如下：护生入科后，先由科室带教组长对护生进行入科介绍，其后由具备带教资质的护理人员进行带教，教学内容根据实习大纲要求完成，包括专科护理理论及实践操作。

观察组采取小讲课护理教学法，具体为：①在临床实习以前、期间进行动态性评估，制订出具有个性化的教学方案：在学生到妇产科进行实习以前，教师与学生间进行接触，并对其分发多元智能型调查问卷、教师对学生评估问卷、学生个体化目标清单等，全方位掌握所有学生所处的成长背景、兴趣喜好等，以明确最为适宜的教学方案。在之后共8 周的临床实习中，每一周对以上问卷进行评估、调查，教师参照学生自身智能结构所具有的优势智能与各项需求等，制订出相对应的教学活动。②于临床教学前1 周，教师结合实际情况，选取优质临床案例，并将案例整理成资料经由现代社交软件，如QQ、微信等发送给学生，要求学生明确学习目标，并于课前收集、整理相关资料；于课堂教学中，教师围绕相关案例进行解析，并针对重难点部分设定疑问，组织学生以小组形式，开展自主探究、合作探究等，给予学生充足时间进行思考、交流和讨论，并让学生以小组为单位整合观点，指派人员回答问题；于课堂总结过程中，针对学生所提交的讨论结果，进行统一评价；对于学生所存问题或不足进行反馈、补充等，纠正学生的认知偏差；对于学生无法解决的难题，再次组织学生讨论或以查阅资料等形式，予以解决。注意在整个教学过程中，学生作为主体，教师仅于适当情况下进行引导、总结和评价。③教师辅助学生在临床中应用各类专业性术语，在与患者进行沟通期间，全方位掌握各类专业性术语的使用、语调、表述等，提升语言所具有的刺激性与新颖感，激发起学生对于学习所具有的求知欲望。在分组进行探讨期间，在每一组中加入2～3 名语言智能具有优势的学生，引导其余学生加入探讨中。④一些学生具有十分良好的逻辑推理技能，教师可以辅助其全方位地发挥出各项优势，借助数字、图表等归总、梳理所有学习内容，把各类陈述性知识转换成程序性知识，得到统一型知识结构，例如在不相同孕周中胚胎有关的发育特征：卵巢所出现的周期性改变等。⑤对具有良好空间想象能力的学生，教师可以辅助其在进行想象、观察期间增强记忆，在对有关的手术、治疗等进行观察后，提升学生自身的思维技能、观察技能，激励学生自己做出小型电影、幻灯片等来进行展现、交流。例如绘制出不相同种类的前置胎盘图示，绘制出分娩机转简化图示等。⑥参照课程内容设定亲子音乐，给学生构建更为和谐且良好的情境。对具有文艺优势的学生，可以辅助其自主编出“顺口溜”以归总十分复杂的内容，并更为迅速地进行记忆。例如借助新生儿阿普加评分法编写新生儿窒息出现恶化的次序，可以是“皮、呼、肌、反、心”。此外，还可以借助学生对各类声音所具有的敏感性以提升其音乐智能。例如在对胎心进行听诊后，对胎心总体的节奏、频率等加以鉴定，并据此增强记忆。⑦让学生变成患者的管床医师，并加入至医疗团队中，激励学生与其余队员间、与患者间多多地进行沟通，提升学生团队协作技能、交流技能。⑧在进行临床实习期间，每一周学生进行自主性评价、互动性评价，以提升学生自身的内省观念；医疗团队、教师、患者均应对学生进行评价，以提升其与学生间进行的交流。⑨在进行教学期间，教师应全方位地激发起性格较为内向学生所具有的自然观察能力，辅助学生对患者的各项表现与症状、检查结果、治疗方案、病情改变等进行系统性了解、观察、记录等。

1.3 观察指标与评价标准

①教学后，评估并记录下两组实习护生考评总成绩，主要包括了理论方面、操作方面，应用计算机实习护生题库实施考评，实习护生抽出100 道妇产科选择题进行测试，每题1 分，总分100 分。在提交答案后，计算机马上显示出考评总成绩，带教教师进行记录。

②教学后，评估并记录下两组实习护生带教总体满意率，借助医院自主进行制定的带教总体满意率调查表实施评估，调查表分值100 分，单项十分满意：分数在90～100 分，满意：分数在60～89 分，不满意：分数在0～59分。对比两组护生的总满意率=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100.0%。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0 统计学软件处理数据，计量资料采用（）表示，组间差异比较进行t 检验；计数资料采用频数和百分比（%）表示，组间差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生考评总成绩对比

观察组的考评成绩较对照组明显更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护生考评总成绩对比[（），分]

表1 两组护生考评总成绩对比[（），分]

2.2 两组护生带教满意度对比

对照组20 名护生中，共有十分满意12 名，满意3名，不满意5 名，带教总满意率为75.0%（15/20）；观察组20 名护生中，共有十分满意18 名，满意2 名，不满意0名，带教总满意率为100.0%（20/20）。经比较，观察组护生的带教满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.714，P=0.016）。

3 讨论

妇产科学最为突出的特点就是实践性强，为具有较强技术性、实践性的学科之一，妇产科的临床教学不仅涵盖了理论性，还包括了实践性，由于妇产科较易出现医疗纠纷，很多医院为减少或避免医疗纠纷的发生，减少了相关专业学生进行临床实践的机会，临床教学效果无法得到保障[4-5]。因此，对于临床教师来说，为提高教学效果和质量，必须应用多种现代化的教学手段。各个医学类学校不但应提升学生自身的各类基础性理论知识、实践性能力，还应增强学生所具有的创新性技能、思维技能。把小讲课护理教学法归入至妇产科中的临床教学，对教师给予了更多的要求，同时，也给予学生许多益处[6]。

在小讲课护理教学法中，最为关键的内容就是最大程度地发掘出人所具有的各类智能潜能，激励个人的各项优势智能得到全方位的发展，并让个人的总体素养获得极大的提升[7]。在该次研究中，处于小讲课护理教学法下对临床实习的护生进行教学，要求教师在学生进入至妇产科以前，全方位掌握所有学生自身的智能特点，并参照学生所具有的优势智能，设计出相对应的教学活动，从而要求教师借助多元化、差别化的教学对策，在每一天与学生进行接触期间，对其施予相应的引导，让学生可以借助自身的智能特点而得到知识，保障所有学生均可以享受临床实习的这一整个过程[8]。这一具有“个性化”的教学对策，让学生变成了教学中的主导，学生可以自主把自身的优势智能转换成学习欲望与动力，提升了学习主动性；同时，还最大程度地开发出了相对来说较弱的其余智能潜能，让学生自身的专业水平得到全方位的提升[9]。另外，在小讲课护理教学法中还开拓了学生进行学习评价的总范围，更为推崇“情景化”式评价，调节了传统性教育评价的方式、功能。既然所有学生都借助具有独特性的方法来进行学习，且其在处理问题期间需要许多智能协同进行，所以，对学生的临床实习进行评价就应全方位考量其所有智能。而小讲课护理教学法所推崇的评价，打破了传统评价对学生总成绩的重视，更为关注学生自身的能力，让各项评价项目更具多元化、各类评价内容更具情景化、得到的评价结果更具激励性[10-11]。在该次研究中，处于小讲课护理教学法下对临床实习护生进行评价，教师借助各类智能展现的方法以对学生进行更具多样化的评价，不但十分重视学生掌握各项技能、知识的结果，还发掘出了学生各个方面的潜能，全方位考量了学生各类智能发展总体的水平；同时，定时让学生进行自主性评价、互助性评价，让医疗团队、患者、教师都加入至评价中，使得评价主体更为多样；另外，在实施了与实习间相对应的情景评价后，让评价变成了实习中的一个构成部分，更为关注真实性评价，把阶段性评价与平时各项行为间进行统一，让评价时空从封闭变成了开放。在进行实习期间，持续进行评价给各方都给予了具有益处的反馈信息，持续提升了学生对于学习的欲望、动力，让学生更具自信心，最终，评价结果也更具激励性[12-13]。

从该文的研究结果中可知，运用了小讲课护理教学法进行带教的观察组护生，其考评总成绩明显高于采用传统带教法进行教学的对照组护生（P＜0.05）；同时对比两组护生的带教满意度可知，观察组护生的满意度也明显更高（P＜0.05）。究其原因，小讲课护理教学法可最大限度满足教学需求，不仅能帮助学生掌握理论知识，还能提高学生的专业技能水平。同时小讲课护理教学法以学生作为核心，重点培养学生的发散思维能力、自主学习能力，联合情景模拟，可给予学生充足的临床实践机会，有效挖掘学生的思维潜能，有助于培养学生的资源整合、团队协作和解决问题的能力[14]。

综上所述，在妇产科临床带教采用小讲课护理教学法进行带教，能够有效提高护生的考评总成绩以及带教满意度，值得在临床中推广。