在老年牙列缺损冠桥修复患者中应用人文关怀对其焦虑情绪的改善探讨

陈志清

摘要：目的：研究在老年牙列缺损冠桥修复患者中应用人文关怀对其焦虑情绪的改善。方法：以2021年1月～2021年12月在佛山市南海区人民医院就诊的95例老年牙列缺损冠桥修复患者作为研究对象，按照随机数字表法进行分组，对照组50例实施常规护理，观察组45例实施人文关怀护理;比较两组的焦虑情绪和合作行为情况、护理满意度。结果：观察组患者干预后的Venham评分分级情况低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05） 。结论：人文关怀可减轻老年牙列缺损冠桥修复患者诊疗过程中的焦虑情绪以及提高配合度，具有较高的护理满意度。

关键词：老年;牙列缺损;冠桥修复;人文关怀;焦虑情绪

随着年龄的增长，老年群体牙周组织免疫功能不断减弱，口腔健康状况较差。近年来，老年人的口腔疾病发生率不断增高，其中以牙列缺损比较常见。牙列缺损会对老年患者的咀嚼功能、辅助发音功能造成影响，还会影响其生活质量[1，2]。口腔修复是治疗牙列缺损的有效手段[3]，利用种植体支持冠桥修复是常用的口腔修复方法。但老年患者容易在诊疗过程中出现牙科畏惧症，影响诊疗的顺利进行，因此需要加强对患者心理情绪的关注和干预。人文关怀要求以人为本，在护理过程中满足患者多方面的合理需求。本文就人文关怀在该病患者冠桥修复中的效果进行分析。现报道如下：

1 对象与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月～2021年12月期间佛山市南海区人民医院的老年牙列缺损冠桥修复患者95例开展研究，根据随机数字表法分为对照组、观察组。对照组50例，男23例，女27例;年龄61～82岁，平均年龄（70.65±4.20） 岁;上颌治疗30例，下颌治疗20例;固定桥34例，单冠16例;种植体共66颗，前牙38颗，后牙28颗;学历：初中及以下17例，高中20例，大专及以上13例。观察组45例，男21例，女24例;年龄63～83岁，平均年龄（70.74±4.26） 岁;上颌治疗26例，下颌治疗19例;固定桥32例，单冠13例;种植体共60颗，前牙35颗，后牙25颗;学历：初中及以下15例，高中19例，大专及以上11例。组间一般资料具有可比性（P > 0.05） 。

纳入标准：（1） 符合《口腔修复与牙周病诊疗》中关于牙列缺失相关诊断标准者;（2） 年齡在60岁及以上的患者;（3） 具备冠桥修复适应证者;（4） 沟通能力正常且可独立填写调查问卷者。

排除标准：（1） 合并严重牙周炎等其他牙科疾病者;（2） 存在脏器功能严重障碍者;（3） 存在高血压等慢性疾病者;（4） 不能配合完成此次研究者。

1.2方法

对照组：常规护理。护理人员遵医嘱做好术前各项准备，向患者介绍冠桥修复相关知识以及配合事项。治疗结束后告知患者相关注意事项，进行药物指导和口腔健康知识指导。

观察组：人文关怀。（1） 建立人文关怀小组：由服务态度好、专业技能过硬、沟通能力强的护理人员作为人文关怀小组的组员，加强人文护理、冠桥修复护理等方面的培训，规范各项操作行为，提高护理人员的责任心和综合素质。（2） 术前人文关怀：护理人员主动与患者进行沟通交流，评估其心理状态，以亲和、热情的态度以及通俗易懂的语言向患者介绍冠桥修复手术的目的、作用以及围术期相关注意事项，耐心回答患者的疑问，消除其对修复治疗的担忧。针对术前出现牙科畏惧症的患者，指导患者转移注意力，通过深呼吸等学会调节自我情绪，减轻负面情绪。（3） 术中人文关怀：冠桥修复术中以局部麻醉为主，患者大多意识清醒，涡轮声音、医护交谈声等均会刺激患者，产生心理应激，出现焦虑、恐惧等情绪，不利于冠桥修复术继续进行。护理人员应及时安抚患者的情绪，将手术进程、涡轮机发生声音的来源告知患者，持续为患者提供专业性指导和心理干预。护理人员与患者事先商量非语言交流方式，叮嘱患者在术中及时通过手势表达自身想法，通过增加护患互动，稳定患者术中情绪，积极配合治疗。（4） 术后人文关怀：术后及时以轻柔的手法清除残留材料，主动搀扶患者坐在座椅上，向患者及其家属详细介绍术后注意事项，叮嘱家属监督患者形成健康的口腔行为习惯。指导患者在出现牙龈肿痛、出血等情况时及时就医。

1.3 观察指标

焦虑情绪和合作行为情况：在干预前、干预后应用Venham临床焦虑及合作行为级别评定量表进行评估，共5个等级。情绪自然，可快速准确地回答医生的问题，配合良好，为0级;面部表情不自然，紧闭双眼，可配合医生进行操作，为1级;面部表情较为僵硬，肌肉紧张，医生能正常操作，为2级;呼吸频率及心率加快，唾液分泌明显增加，影响诊疗进行，为3级;涡轮机发出声音后，出现身体扭动、恶心呕吐等表现，医生无法进行诊疗，为4级。级别越高，则焦虑情绪越严重，诊疗过程中合作行为越差。

护理满意度：应用科室自行设计的满意度调查问卷，评价内容包括服务态度、沟通与宣教、护理及时性、护理质量等;总分为100分，分为非常满意、基本满意、不满意，分别对应≥90分、80～89分、 < 80分;计算非常满意与满意的百分比之和，即为总满意度。

1.4 统计学处理

应用SPSS 25.0软件对临床资料进行统计分析，计数资料用（%） 表示，行χ²检验;计量资料用（x±s） 表示，行t检验，P < 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Venham评分分级情况

干预前，两组的Venham评分分级情况比较差异较小（P > 0.05） ;干预后，观察组、对照组的Venham评分分级情况均优于干预前（Z = 8.329、6.252，P < 0.05） ，观察组Venham评分分级情况较对照组更优（P < 0.05） 。见表1。

2.2 护理满意度

同对照组进行比较，观察组的护理满意度显著更高（P < 0.05） 。见表2。

3 讨论

牙列缺损会导致患者牙列完整性丧失，严重影响到患者正常咀嚼及发音功能[4～5]。冠桥修复术应用于老年牙列缺损患者中具有较好的效果，但是老年患者的文化程度相对不高，机体耐受力和心理承受力较差，冠桥修复术中的操作会导致患者出现应激反应，因此大部分老年患者会出现牙科恐惧症[6～7]，故需要予以相应的护理干预，以促进冠桥修复术顺利完成。

随着现代医学模式的转变、生物-心理-社会医学模式的形成，临床在诊疗过程中更加注重人文关怀[8～9]。人文关怀是人文精神的体现，根据“以人为本”理念实施护理干预，能够满足患者文化、情感、精神等多个方面的需求[10]。此次研究中，观察组的Venham评分分级情况优于干预前及对照组，且护理满意度更高，充分证明了人文关怀护理的有效性。这是因为，术前人文关怀护理有利于良好护患关系的形成，通过针对性健康宣教和心理干预能够提高患者的认知水平和减轻患者对冠桥修复治疗的害怕、恐惧情绪，提升其配合度。术中人文关怀能够使老年患者以稳定的情绪配合治疗，且通过非语言交流的方式能够根据患者的需求进行干预，促使患者的应激反应减轻。术后人文关怀以加强健康宣教为主，可减轻并发症发生风险。人文关怀贯彻落实在冠桥修复围手术期中能够让患者获得良好的就医体验，因此可提升护理满意度。

总而言之，人文关怀适合推广应用在老年牙列缺损冠桥修复患者的护理中，可减轻其焦虑程度，提高其治疗依从性和护理满意度。

参考文献

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[3]陈花，刘媛，吴丽美.心理护理对无牙颌患者种植围手术期焦虑情绪的影响[J].福建医药杂志，2020，42（1）：177-179.

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[9]王月.多颗种植牙修复牙列缺损四手操作护理配合[J].医学研究，2019，1（7）：120.

[10]张萍，王璐璐.人文关怀在老年牙列缺损冠桥修复患者中的应用研究[J].当代护士（上旬刊），2018，25（12）：83-85.