宫腔镜在异常子宫出血中的应用

陈芳

【摘要】目的：探讨异常子宫出血采取宫腔镜治疗的效果。方法：抽取我院在2017年1月至2020年12月所治疗的异常子宫出血的患者30例进行分析，根据患者检查的方法不同分为对照组15例和观察组15例，对照组研究对象实施阴道彩超检查，观察组研究对象实施宫腔镜检查措施。结果：观察组研究对象开展宫腔镜检查异常出血的症状检查明显优于对照组，能够细致的检查相关各项原因，两组数据之间比较存在临床差异性（P<0.05），对比两组患者的治疗效果比较，观察组优于对照组，组间数据存在统计学差异性（P<0.05）。结论：在异常子宫出血的患者中采取宫腔镜治疗后能够明显的提高临床诊断以及病因确诊性，并且提高临床治疗效果，值得在异常子宫出血的患者中使用。

【关键词】宫腔镜;异常子宫出血;临床效果;病理诊断

子宫异常出血是妇科临床中最为常见的疾病，也是门诊就诊的主要原因。子宫异常出的病因比较复杂，诊断方法有一定的难度，一般进行诊断性刮宫、子宫碘油造影、B超腹部检查以及宫腔内细胞学检查等方法查找病因，但是以上的检查方法都过于局限，对有些病因不能夠检查出结果[1]。子宫异常出血占妇科门诊就诊人数可达到20%～40%[2]。现代妇科中长使用宫腔镜微创治疗，能够用于妇科的各项检查以及治疗中，可以通过宫腔镜直接对宫腔内的病灶一目了然。宫腔镜检查能够准确地判断异常子宫出血的病因分析，对诊断具有较高的特异性，是子宫异常出血诊断的重要手段。本文针对子宫异常出血实施宫腔镜治疗与诊断，效果比较明显，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般情况

抽取我院在2017年1月至2020年12月治疗的子宫异常性出血的30例患者作为研究对象，年龄27～56岁，平均年龄（39.51±5.73）岁，怀孕次数0～4次，平均次数（1.92±0.83）次，子宫异常出血的病程2～10个月，平均病程（5.23±1.48）个月;根据患者的诊治方法分为对照组15例和观察组15例，对比两组患者的一般临床资料无差异性（P>0.05），可进行临床对比分析。

1.2方法

1.2.1观察组的研究对象实施宫腔镜检查及治疗1患者使用连续灌流式宫腔镜（日本Olympus公司产品）和宫腔镜一致的冷光源、液体膨宫泵，使用5%葡萄糖液体作为液体膨宫剂，使用超声仪进行检查试验。2针对宫腔镜检查的患者在检查前均给予血常规、血凝四项、尿常规、病毒检查以及白带分泌物的检查等[3，4];宫腔镜检查选择在患者月经干净的3-5天进行，注意检查前禁食禁水6h，对患者采取静脉复合麻醉，软化宫颈方法是在患者的阴道后穹窿处放置米索前列醇药物。设置宫腔镜的角度为30°，在患者宫腔内注入5%葡萄糖膨宫液，此方法能够将宫腔镜的压力维持范围在100mmHg（1mmHg=0.133kPa）左右，将冷光源配置上，细致的消毒后将宫腔镜头沿着阴道放置到宫腔里面，在宫腔镜置入的过程中应边进入边冲洗，最后将宫腔镜放置到子宫底部，注意不可以在存在压力下进行检查。检查的期间注意边检查边旋转，边往外退出宫腔镜，注意检查中注意观察子宫内壁的形态，颜色以及内膜情况，观察组是否有粘连、肿物以及赘生物等，注意了解宫颈的形态，并将子宫角的深度做准确的测量。在检查中发现异常现象及时停止检查。并计算宫角深度。若出现异常情况则需要进一步局部探查，避免漏诊。对患者做诊断性刮宫，必要时进行刮宫止血治疗，将子宫内容取出后做病理检查，了解患者的子宫异常出血的病理状态。术后对患者常规使用抗生素治疗。

1.2.2对照组研究对象实施阴道超声及常规性治疗

采用阴道超声检查子宫内的情况，在B超下观察子宫内膜的情况以及盆腔症状，患者取仰卧位，经阴道对患者子宫进行纵、斜以及横切面进行扫描，记录超声结果，如有异常进行刮宫治疗，将子宫内膜送病理检查。

1.3观察指标1对比两组患者的临床检查结果，对于患者的子宫内膜的息肉、输卵管处息肉、子宫肌瘤、子宫内膜增生以及子宫腺肌病等进行记录和对比。2比较两组患者的临床治疗效果，做半年后的随访，效果评价如下：治愈是指患者经诊疗治疗后的子宫出血症状消失，月经恢复正常;有效是指患者经诊疗和治疗后子宫异常出血的症状明显减少，月经恢复正常;有效是指经诊疗和治疗后的子宫异常出血症状无改善。

1.4统计学处理采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1观察两组患者的临床检查的情况分析观察组研究对象所检出异常率可达93.33%。对照组研究对象检出异常率可达66.67%，由此可见观察组的检查效果优于对照组，组间数据存在统计学差异性（P<0.05），见表1。

2.2对比两组研究对象的治疗效果观察组的研究对象总有效率明显优于对照组，组间数据存在统计学差异性（P<0.05），见表2。

3讨论

子宫的异常出血是指患者的月经周期延长、月经量过多的临床症状，部分患者表现月经频次高、非月经期间发生子宫出血，或者绝经后的妇女发生子宫出血，当患者绝经后出现类似月经出血达到6周以上称为子宫异常出血[5]。症状状态下月经的周期一般在21～35d，而症状经期在2～7d，每次月经量大约在20～50ml，当子宫出现其他时期的出血均为异常子宫出血，此疾病好发于各种年龄段。在临床中诊断发现子宫异常出血的症状中只有25%的患者是由于解剖上或器官上的病变所引起的出血，而大部分75%的女性是由于功能性子宫失调导致的子宫出血。女性月经周期是在下丘脑-脑下垂体-卵巢轴的控制下正常调节的，但机体的激素紊乱时会发生不稳定的状态所发生子宫出血。对于子宫异常出血的患者应及时查找运用并实施治疗。发生子宫出血常见有肿瘤，随着社会的发展肿瘤类的疾病组间增多，但是功能性子宫失调性出血是最为常见的原因[5-6]。宫腔镜检查及治疗已经在妇科的临床中广泛应用，是诊断宫腔疾病的重要方法，可以通过电子镜准确的观察宫腔内的病变，并在诊断的同时能够处理相关疾病。因此检查中不易发生误诊及漏诊的现象。

本文结果显示，观察组研究对象开展宫腔镜检查异常出血的症状检查明显优于对照组，能够细致的检查相关各项原因，两组数据之间比较存在差异（P<0.05），对比两组患者的治疗效果比较，观察组优于对照组，组间数据存在统计学差异性（P<0.05）。在异常子宫出血的患者中采取宫腔镜治疗后能够明显提高临床诊断以及病因确诊性，并且提高临床治疗效果，值得在异常子宫出血的患者中使用。

参考文献

[1]马丽，谷玲，叶晓林，等.254例异常子宫出血中宫腔镜运用临床分析[J].重庆医学，2017，28（14）：412-413.

[2]王娟.宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效比较[J].实用医学杂志，2019，14（11）：31-32.

[3]卓丽萍.叶丽华.对异常子宫出血采用宫腔镜检查的诊断价值研究[J].健康之友.2019.19（14）：32-33.

[4]厉霞玲，刘德佩，张月存，等.宫腔镜在异常子宫出血诊治中的临床应用[J].中国医药导报，2019，30（15）：44-45.

[5]刘琼花.异常子宫出血采取宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗的效果对比[J].中国妇幼保健，2019，4（15）：244-245.

[6]王莹，徐彩，曹艳花，等.宫腔镜技术在异常子宫出血病人的诊断治疗中的应用价值[J].海南医学院学报，2019，4（15）：212-213.