以血常规指标的变化评估产后出血量的临床研究

陈珍会

【摘要】目的：按照血常规指标的变化对产后出血量情况进行评估。方法：选取在2019年3月至2020年3月本院收治的500例产妇，根据血红蛋白计算法、目测法对产妇的产后出血量情况进行估算。结果：血红蛋白计算法估计的产后出血量为（423.52±120.52）ml，目测法估计的产后出血量为（351.02±110.21）ml，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：使用目测法估计产后出血量存在较大的误差，在估算产后出血时应当多种方法联合应用，从而使其准确性提高。

【关键词】血常规指标：变化：产后出血量：临床研究

在胎儿娩出后24小时内，产妇的出血量高于500ml时即为产后出血，现阶段在孕产妇死亡中，产后出血是一项十分重要的原因，若早期不能进行及时诊断和识别，并予以妥善处理，会对产妇的生命健康产生严重威胁。所以，对产后出血量进行准确估计在保证产妇生命健康中发挥着非常重要的意义，错误的估计产后出血量会将治疗时机延误，导致不良结局发生。现阶段，临床中有很多评估产后出血量的方法，例如休克指数法、面积法、容积法、称重法及目测法等，但是还没有统一的标准。通过分娩前后血常规中血红蛋白等相关指标的变化对产后出血量进行估算，即便不能对产后出血进行早期判断和识别，然而也可以对产后出血量进行真实、客观地评价。因此，本文主要按照血常规指标的变化对产后出血量情况进行评估。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2018年3月至2019年3月本院收治的140例产妇，均属于孕足月分娩，单胎。将存在不完整的检查资料者、经输血治疗者、患有肝肾系统和血液系统疾病者、死胎排除。

1.2方法

1.2.1一般资料 收集的资料信息主要包括：孕妇的身高、体重、年龄、孕产史、分娩方式、既往病史，分娩后24小时和分娩前血红蛋白，新生儿体质量，胎儿分娩后24小时对出血量进行目测。

1.2.2预防产后出血的有效手段 不管是阴道分娩或剖宫产，在娩出胎肩后，在500ml格林氏注射液中加入10U缩宫素，给予产妇静脉滴注，滴注速度为每分钟60滴。如果产妇具有较多的出血量，可以给予米索前列醇片肛门塞入或者舌下含服，或肌肉注射益母草注射液或200 g卡前列腺素氨丁三醇注射液，以便促进子宫收缩，剖宫产手术中可以通过子宫动脉结扎术、压迫缝合术等方法进行止血处理。

1.2.3估算产后出血量的方法 （1）目测法：针对剖宫产分娩，由两名具有丰富经验的临床医生肉眼估计术后至分娩后24小时阴道流血量及术中出血量。针对阴道分娩，由一名具有丰富经验的助产士使用肉眼估算分娩后24小时和分娩过程中阴道的流血量。（2）血红蛋白计算法：在分娩前、娩出胎儿24小时对产妇的肘部静脉进行抽取，一般抽取量为2ml，实施全血分析，对产后、产前血红蛋白水平进行记录，根据血红蛋白每降低10g/L，则出血量为400ml-500ml这样的标准对产后24小时出血量进行计算。

1.3观察指标

比较血红蛋白计算法、目测法对产妇产后出血量的估算情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²檢验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

比较血红蛋白计算法、目测法对产妇产后出血量的估算结果：血红蛋白计算法估计的产后出血量为（423.52±120.52）ml，目测法估计的产后出血量为（351.02±110.21）ml，差异具备统计学意义（P<0.05）。

3讨论

现阶段，临床有很多方法用于对产后出血量进行评估，其中目测法在临床中的应用十分广泛，具有快捷、简便的特点，然而相关研究显示，使用目测法对产后出血量进行估计存在较强的主观性，主要依赖临床经验，存在较大的误差，其实际出血量明显高于目测结果，通过培训后虽然可以有效提高目测法的准确性，然而其依旧有低估的情况存在。在临床上，称重法、容积法及面积法等也是用于对产后出血量进行估算的方法，与目测法相比，上述方法的精准度比较高，然而具有较大的工作量，操作起来比较复杂，并且因分娩存在一定的特殊性，通常无法将丢失的血液完全收集到，或有羊水混杂于血液中，所以会出现误差，低估出血量。血红蛋白降低可以用于对失血量的多少进行准确衡量，即便在产后出血早期，因血液存在浓缩情况，血红蛋白值无法对实际出血量进行准确地反映，不太适合早期诊断产后出血，在指导临床处理过程中，其及时性比较缺乏，然而可以用于评估失血量，在分娩前后诊断产后出血过程中，血红蛋白的降低程度是一项十分重要的参考指标。

对产后出血量进行正确测量可以为临床诊断提供有效的依据，在产后出血防治过程中，它是一个首要条件。仅仅依靠目测法无法对出血量做出准确地估算，为促进估算的准确性有效提高，应当对多种方法联合应用，以便将出血量准确的估算出来。

本文通过按照血常规指标的变化对产后出血量情况进行评估，结果显示，血红蛋白计算法估计的产后出血量为（423.52±120.52）ml高于目测法估计的产后出血量为（351.02±110.21）ml（P<0.05）。综上所述，使用目测法估计产后出血量存在较大的误差，血红蛋白计算法的准确性更高。因此，在估算产后出血时应当多种方法联合应用，从而使其准确性有效提高。