优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的临床分析

林洪稳

【摘要】目的：研究优质护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中，对于治疗子宫肌瘤患者的临床效果。方法：选取2018年2月至2020年2月进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的患者88例。通过抽签的方法，随机分组，分为两个小组：观察组与对照组。对照组使用常规性的护理方法，观察组在对照组的常规护理基础之上再施加优质护理。然后将观察组和对照组的数据进行对比。结果：采用优质护理的观察组数据优于常规护理的对照组，对该类病患者，有着更好的护理效果，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的患者来讲，采取优质护理对于患者病情的恢复效果显著，在临床上具有很大的推广以及应用价值。

【关键词】子宫肌瘤;子宫肌瘤剔除术;优质护理

子宫肌瘤是一种广泛存在于女性群体里的疾病，比较容易罹患子宫肌瘤的人群是年龄30～50岁的妇女，子宫肌瘤是女性生殖器中的一种良性肿瘤。女性患有子宫肌瘤的往往会表现出小腹疼痛，白带异常，子宫出血等临床症状。会给女性的身体造成巨大的痛苦，同时也给女性的精神带来巨大的压力。随着医学技术的快速发展，腹腔镜技术在治疗该类型病症中脱颖而出，由于手术创口比较小，治疗后恢复时间比较快等亮点，在实际的临床治疗中被大量运用。但也存在着一些亟待完善的地方，比如实施该手术会使患者情绪发生变化，可能会有消极焦虑情绪产生，同时身体内分泌也会发生一些变化，这就需要我们给予充分的关怀和护理。因此我们通过88例患者，在此研究分析对于采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的患者进行优质护理的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

通过选用2018年2月至2020年2月进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的患者88例，采用抽签的方法，随机的分为：观察组和对照组两个小组，每个小组44例。观察组，年龄40～55岁，平均年龄（41.68±4.55），包含：浆膜下肌瘤15例，肌壁间肌瘤13例，多发性肌瘤16例。对照组，年龄41～55岁，平均年龄（41.80±4.35），浆膜下肌瘤14例，肌壁间肌瘤13例，多发性肌瘤17例。观察组和对照组的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①确认患者都已经进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术;②患者自愿加入以及其家属同意并书面签字认可;排除标准：①有重大精神类疾病患者;②确诊为子宫恶性肿瘤者;③中途退出以及拒不配合者。

1.2方法

对于采取传统护理方式的对照组患者，给予常规护理。其中包含基础性的照料护理，健康宣传指导，药物服用的方法，常规的身体指标监测。对于观察组，我们在对照组的常规护理条件上，再给予优质护理。①在手术前：手术开始以前护理人员要及时地与患者进行沟通和心理疏导，对于患者的疑问要做到专业，细心的解答。如果硬件条件允许可以建议患者进行淋浴，保持身体部位的清洁。也可以建议患者勤换衣物，保持良好的术前个人卫生。要及时关注最近的天气变化情况，避免因为温度大幅度的上升或下降，导致患者还未进行手术，就发生感冒。护理人员有必要向患者介绍一些基础的医疗知识，比如：进行腹腔镜子宫肌瘤剔除手术就是把病变的肌瘤部分取出，在手术的实施过程中，会使用大量高技术含量的器械，出血量是非常少的，对子宫内膜伤害非常轻微，不会对以后的生育能力产生大的影响。也可讲解一些手术的流程和注意事项，消除患者因为对医学知识的不了解而带来的恐惧。对于患者的消极情绪可以采用多种疏解方法，比如转移注意力，谈谈患者感兴趣的事情，或者听一听音乐舒缓一下心情。我们在患者入院以后要及时地关注患者的身体状况，保证病房的采光要充足，周围环境不要太过嘈杂，要建议患者在接受手术前保持适当的睡眠时间，不要长时间的熬夜娱乐。在饮食方面也要注意，不要食用一些刺激性的食物，以免造成身体不适，影响手术治疗效果。②在手术中：要准备好实施手术的各种医疗器械，检查手术床位是否卫生，洁净，做好病毒消杀。要调整好患者的身体姿态，要保证患者能够比较舒适的接受手术，医生能够顺利地开展手术，同时积极主动的配合进行手术的医生，做到不慌不乱。护理人员要在患者接受手术的过程中，使用一些无菌的遮挡物遮蔽患者身体的隐私部位，同时护理人员要留意手术室的温度变化情况，要特别注意手术室低温会引起患者机能下降，在手术后会产生应激反应。在手术正式开始以前可以适当地与患者进行一些交流或者安抚，聊一些比较轻松愉快的话题，来平复患者的紧张情绪。手术中要实时监测好患者各项生命体征，防止意外情况的发生。③在手术后：护理人员要注意患者术后的进食情况，要肛门排气之后才可以安排患者食用流食，这个时间大约是术后4～6h，术后饮食要有一个充分的过渡期，顺序依次是流食到半流食，再到恢复常规饮食。要提醒患者可以多饮用一些水，饮食不要太过油腻，也不要食用生冷辛辣等刺激性的食物。为了加快伤口的愈合速度，可以适当地安排患者食用一些蛋白质含量比较高的食物。在患者进行手术后的6h要及时去掉患者的枕头，使患者保持平卧的姿态，头部向一旁偏斜，可以适当地给患者吸氧。护理人员要定期查看患者手术的创口，按时更换外敷的药物。同时术后也要密切观察患者的各项生命体征，密切关注切口变化情况，如果出现积液化脓，高热红肿等异常情况，要马上向医生报告，迅速采取措施。如果术后患者有轻度的疼痛感，可以用其他方式转移患者的注意力，不到必要时不要轻易使用药物镇痛。护理人员在术后要向患者傳授正确的咳嗽吐痰方法，卧床咳嗽时要采取屈膝侧卧的姿势。防止咳嗽吐痰用力过猛，对创口造成撕裂，延缓伤口愈合的速度。根据患者的个人身体恢复情况进行活动，活动要适量，要避免活动带来的出汗，增加伤口的感染几率。护理人员要注意在术后要保障患者有一个良好的疗养环境，多开窗通风，保证足够的休息和睡眠，对于身体上的变化和心理上的变化也及时跟患者保持交流，避免情绪过度紧张和焦虑，以免影响康复速度，在术后护理人员同样要注意跟患者的家属保持良好的沟通，向家属告知一些术后的应该注意的事项，以及常见的术后现象，避免患者家属过度的担忧，在患者康复将要出院之前，调查患者对于优质护理方式的满意度，及时记录反馈，并制定好相应的改善措施。

1.3观察指标

分别统计对照组和观察组在社会功能，物质生活，躯体功能，心理功能的生活质量综合评估问卷（GQOL-74）以及包含切口感染，盆腔粘连的术后并发症发生率。

1.4统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行X²检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1生活质量评分比较

在研究观察组和对照组的数据，实施优质护理的观察组在生活质量四个项目：社会功能，物质生活，躯体功能，心理功能上的评分都比采取常规护理的对照组分数更高，研究数据显示，优质护理对患者来讲更为有利（P<0.05），为差异有统计学意义，见表1。

2.2术后并发症

在对观察组和对照组的分析中，采用优质护理的观察组在术后护理中。在并发症发生概率都要比采用常规护理的对照组低。研究结果表明，观察组的护理效果比对照组好（P<0.05），为差异有统计学意义，见表2。

3讨论

随着子宫肌瘤的患病人数日益增多且有低龄化的趋势，我们要引起高度重视。子宫肌瘤又称子宫纤维瘤，它具有以下几个特点：一是发病概率比较高，二是预后较差。在子宫肌瘤形成的各种原因之中，有相当大的一部分是内分泌失调引起的，还有一部分是女性子宫肌瘤素活性引起的，在临床中，我们发现子宫肌瘤患者的腹部肿块是有比较明显的。在一般情况下，子宫肌瘤大多是属于良性的，但它仍然是属于肿瘤的范畴，如若没有引起足够的重视或者耽误治疗期，那么随着病情的发展，良性也是可能发展为恶性肿瘤的，在治疗子宫肌瘤中使用腹腔镜，在现在的临床上应用上已经是一种比较常见的方法了，采取此种方法，对患者造成的手术创伤较小，同时在长时间的治疗中，安全性方面也比较有保障。但也还有一些我们必须引起重视的地方，比如在进行手术时，要求设置人工气腹，手术后会出现一些不良反应：胃肠道异常，出血化脓，创口高热肿胀等反应，因此需要我们采取优质护理，帮助患者尽快恢复健康。

子宫是女性独有的身体器官，子宫的健康与否对女性的身体和心理都会產生巨大的影响，我们建议女性要定期地进行身体检查，早发现早治疗，一旦罹患子宫肌瘤，要保持正常的生活态度，不要因为不了解病情，而做出消极的举动，要及时地向相关医生进行咨询，配合医生进行治疗。手术治疗固然是非常重要的，但是一个好的护理同样重要，二者相辅相成。在上述的研究中，我们可以发现同样是采用腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，但是由于两组患者的护理方法不一样，造成术后并发症的人数也不一样，采取优质护理的观察组要比采取常规护理的对照组并发症发生率更低，在涉及的社会功能，物质生活，躯体功能，心理功能上等方面的生活质量评分上也比采取常规护理的对照组分数更高效果也更好（P<0.05），为差异有统计学意义。

综上所述，对进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的患者来讲，采取优质护理对于患者病情的恢复效果显著，在临床上具有很大的推广以及应用价值。