设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响

李雄英　　党生花

[摘要] 目的 探討设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响。 方法 选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象，以设立院感监控护士前后的时间为分界点，观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及患者感染率的变化情况。 结果 设立院感监控护士后，医院感染管理质量指标评分为（466.45±12.54）分，医护人员的感染知识知晓率为100.00%，手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;设立院感监控护士前，医院感染管理质量指标评分为（364.22±15.78）分，医护人员的感染知识知晓率为45.46%，手术室、ICU室的感染率分别为4.00%、15.00%。设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前，手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前（P<0.05）。 结论 设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率，有效降低医院的感染率。

[关键词] 院感监控护士;感染管理;感染知识;感染率

[中图分类号] R197.3         [文献标识码] C          [文章编号] 1673-9701（2021）09-0159-04

The impacts of setting up nosocomial infection monitoring nurses on the quality of nosocomial infection management

LI Xiongying   DANG  Shenghua

Department of Central Sterile Supply， CITIC Huizhou Hospital， Huizhou   516006，China

[Abstract] Objective To explore the impacts of setting up nosocomial infection monitoring nurses on the quality of nosocomial infection management. Methods The operating room and ICU room of our hospital from December 2018 to December 2019 were selected as the observation objects， and the time before and after setting up the nosocomial infection monitoring nurse was taken as the cut-off point，the changes of nosocomial infection management quality index score， infection knowledge awareness rate of medical staff and patient infection rate before and after setting up the nosocomial infection monitoring nurse were observed and compared. Results After the establishment of nosocomial infection monitoring nurses， the nosocomial infection management quality index score was（466.45±12.54） points， the awareness rate of infection knowledge among medical staff was 100.00%， and the infection rates in operating room and ICU room were 1.00% and 2.50% respectively. Before the establishment of nosocomial infection monitoring nurses， the nosocomial infection management quality index score was （364.22±15.78） points， the awareness rate of infection knowledge among medical staff was 45.45%， and the infection rates in operating room and ICU room were 4.00% and 15.00% respectively.The quality index score of nosocomial infection management and the awareness rate of infection knowledge of medical staff after setting up nosocomial infection monitoring nurses were significantly higher than those before setting up nosocomial infection monitoring nurses，while the infection rate in operating room and ICU room was significantly lower than that before the establishment of nosocomial infection monitoring nurses（P<0.05）. Conclusion Setting up nosocomial infection monitoring nurses can significantly improve the quality of nosocomial infection management and the awareness rate of infection knowledge among medical staff，and effectively reduce the nosocomial infection rate.

[Key words] Nosocomial infection monitoring nurse; Infection management; Infection knowledge; Infection rate

医院是一个人员流动性较大的场所，前来就诊的人员身上携带的病原体就可能存在于医院的空气中或附着在物品上[1]。若不加以干预措施，就可能导致交叉感染的情况出现，严重影响患者的治疗效果，甚至威胁部分的重症患者的生命[2]。传统院感管理的措施不够完善，既没有意识到感染知识宣传的重要性，也没有意识到监管人员在管理工作中的重要性，导致管理预防感染的效果并不理想[3]。尤其是手术室和ICU室的感染防范工作，其中患者比普通患者更容易因为病原体和细菌的侵袭而出现感染和高热等症状，导致其治疗效果和生命安全出现危险[4]。研究和探索有效的医院感染管理工作在医院所有事务中一直占有非常重要的地位，其对降低患者感染风险有重要意义[5]。因此，本研究观察设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年12月至2019年12月手术室与ICU室为观察对象，各科室参与研究的医护人员共22名，其中男12名，女10名，医生8名，护士14名，年龄26～45岁，平均（35.50±8.23）岁。按照院感监控护士设立的时间进行分组，将2018年12月至2019年6月未设立院感监控护士阶段纳为“设立前”，2019年7—12月设立院感监控护士后的阶段则为“设立后”，两个阶段各科室参与研究的医护人员均为22名且为同一批医护人员。设立前随机选取400例患者为对象，其中男282例，女118例，年龄7～79岁、平均（49.36±14.23）岁;设立后随机选取400例患者为对象，其中男267例，女133例，年龄5～82岁、平均（51.61±13.87）岁;设立前后选取的患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

强化对院感监控护士的培训：①严格筛选院感监控护士的成员，要求必须拥有护师职称。此外，必须有超过5年的丰富护理经验和强烈的职业道德责任心，工作态度必须认真谨慎。②组织所有院感监控护士进行集中培训，分发院感资料和视频，同时邀请院感方面的专家通过讲座、视频课程等方式对护士进行教学，教训内容包括常见的院感类型以及预防的基础知识、院感管理工作的重要性以及技巧、院感监控的注意事项等。在完成集中培训之后，对院感监控护士进行院感监控的基础知识以及实践技术的考核，考核结果合格方能上岗。

院感监控护士的实际应用：①设立健全的规章制度，院感管理各项工作的执行过程中都必须严格参照规章制度。此外，将院感监控的工作合理分配给每一个院感监控护士，并将院感监控质量与其绩效相关联;同时设立院感监控护士长，由护士长带领院感监控护士对各个病区进行检查工作，并通过询问法或者追踪法来详细了解各护士工作，最后将结果进行整理，于每月的晨会上例行通报，赞扬院感监控护士做得好的地方，而对于在工作中存在的问题则进行分析讨论，然后及时提出处理对策。设立奖惩制度，即根据每个病区以及总科室的最终反馈结果来设立严格的奖惩制度，制度主要内容是以对院感监控护士的奖励与批评为主，也可选取经济奖励和惩罚的方式，由此促进各位院感监控护士的工作积极性。②及时更新院感知识并做好各科室的感染知识宣传工作，提高各科室对感染预防的重视程度并落实到工作的方方面面。此外，要求医护人员做好手卫生，正确掌握七步洗手法。③定时按照规章制度对各科室进行消毒灭菌处理，重点管理患者使用过的各类物品，且要求医护人员在对患者使用各类医疗器械时要检查是否存在缺损、污染的情况。此外，定时对科室的空气、墙体与物体表面、所用的消毒试剂进行细菌含量检测，分析检测结果并做好记录与备案。④定期总结院感监控的各项工作并做出报告，分析工作中的优点与不足，加强院感预防工作，提高管理效果。⑤监控科室内的传染病患者和监督科室医师针对传染病患者所实施的治疗措施和隔离措施，并进行总结上报;统计科室内所使用的抗菌药品情况;提醒科室内医师或相关工作人员增强自身防范意识，预防出现感染事件;按照规章制度处理各类医疗废物;严格管理和登记易产生耐药性的抗菌类药物，同时自查以及总结分析科室的院感项目后，在科室内宣传栏中宣传相关的感染知识;将与其他医护人员同步培训、检查以及监督的方式来落实院感监控护士对感染的预防以及控制措施。

1.3 观察指标及评价标准

观察和比较设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分、医护人员感染知识知晓率以及手术室和ICU感染率的变化情况。

使用医院自制评估量表医院感染管理质量进行评分，评分指标包括医疗废弃物处理、无菌技术操作规范、病区卫生管理、无菌物品摆放、管理人员卫生依从性，共5项，每项均采百分制，总分为0～500分，分数越高说明医院感染管理质量越高;使用医院自制量表对医护人员的感染知识知晓程度进行评分，量表分为医生版和护士版，各有侧重点，两份问卷总分均为100分，并根据分数将其划分为知晓程度高（90～100分）、知晓程度良（70～89分）、知晓程度一般（50～69分）、知晓程度低（0～49分）。感染知识知晓率=（知晓程度高+知晓程度良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0统计学软件版本进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 设立院感监控护士前后医院感染管理质量指标评分比較

设立院感监控护士后，医院感染管理治疗明显高于设立院感监控护士前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 设立院感监控护士前后医护人员的感染知识知晓率比较

设立院感监控护士后，医护人员的感染知识知晓率明显高于设立院感监控护士前，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 设立院感监控护士前后医院感染发生率比较

设立院感监控护士后，手术室和ICU的感染率显著低于设立院感监控护士前，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

感染管理工作一直属于医院管理工作中的重要组成部分，其影响医院所有医疗、护理的过程，若管理工作的质量较低，就会导致院内感染概率的增高[6]。尤其是手术室和ICU室的感染防范工作，因为其中的患者都处于比普通患者更虚弱的状态，容易受到病原体和细菌的侵袭，由此出现的感染和高热会对其生命造成直接威胁[7]。因此，在医院感染的过程中需要采取有效的管理措施，降低广泛交叉感染的情况发生概率[8]。以往传统的院感管理措施只关注院内消毒措施，管理预防感染的效果并不理想[9]。

现代临床的感染管理内容与传统的感染管理内容不同，传统感染管理仅是简单监测医院感染病例患者或者常规的消毒隔离;而现代临床的感染管理的内容包括：隔离技术、无菌、消毒、手部卫生规范、职业暴露防范措施、生物安全管理措施、抗菌药物的管理措施、环境微生物监测、医院感染病例监测措施、医疗废物的处置和管理、输血输液管理、一次性医疗物品管理、消毒药品以及器械管理等，因此，现代临床的感染管理面临着诸多压力以及挑战，故而对医院监管感染工作人员也提出更高的管理要求。

而有研究显示，设置院感监控员能有效提高院感防控工作的质量和效率，能够极大降低患者的感染几率[10]。为此，本院通过对比设立院感监控护士前后医院感染管理工作情况发现，在本次研究中，设立院感监控护士后，医院感染管理质量指标评分为（466.45±12.54）分，医护人员的感染知识知晓率为100.00%，手术室、ICU室的感染率分别为1.00%、2.50%;而相对于设立院感监控护士前医院感染管理质量指标评分（364.22±15.78）分、医护人员的感染知识知晓率（45.46%）以及手术室、ICU室的感染率（4.00%、15.00%），设立院感监控护士后的医院感染管理质量指标评分和医护人员的感染知识知晓率均显著高于设立院感监控护士前，手术室、ICU室的感染率显著低于设立院感监控护士前（P<0.05）。以上结果说明，设立院感监控护士对提高医院的感染管理质量以及降低感染率有显著促进效果。

在传统的管理工作中，医院多采用常规的管理措施，管理过于形式化，忽略了院感管理的重要性，从而导致管理效果并不理想。而通过设立院感监控护士，将院感管理工作纳入医院管理重点工作范畴，能够确保医院感染管理工作得到更好的贯彻落实。具体而言，设立院感监控护士其具体优势体现在：首先，强化对院感监控护士培训，严格筛选院感监控护士的成员并组织其进行集中培训，能提升院感监控护士的专业性和工作的科学性;其次，健全的规章制度和感染知识宣传工作能够规范院感管理工作中的每一个环节和提高各科室医护人员对感染知识的知晓率，提高科室内的感染防范意识和技能。此外，将院感监控工作的质量与护士的绩效做关联能够极大提高其工作的责任心;再次，定时对各科室进行消毒灭菌处理能防止减少科室中污染物的密度，抑制病菌繁殖。此外，收集和分析各科室空气、物品与消毒试剂的病菌含量检测，能根据其细菌含量波动数据了解院感防范工作的质量;最后，定时总结院感监控工作内容并做出汇报，能及时发现工作中的不足之处并进行完善，进一步提高院感管理工作的效果。

医院对感染的预防工作和控制工作是一项长期且艰巨的任务，作为感染科室的医护工作人员，应采用科学、系统的观点，对传统感染管理内容持取其精华去其糟粕的观点，科学实施循证医学，不断总结经验，寻找对策，从而提高医疗护理质量，确保医疗安全。

综上所述，设立院感监控护士能够显著提高医院的感染管理质量以及医护人员的感染知识知晓率，有效降低医院的感染率。

[参考文献]

[1] 薛世萍，程麦莉，石丽丽.医院感染与护理管理探讨[J].西部中医药，2018，31（1）：54-57.

[2] 钟丽梅.院感监控护士在医院感染管理中的作用[J].中国实用医药，2018，13（13）：190-191.

[3] 江淀淀，温碧玲，叶丽莎，等.新型冠状病毒肺炎疫情下的专职感控护士在方舱医院中的管理实践[J].广西医科大学学报，2020，37（3）：554-558.

[4] 王丽，吴洁.院感护士干预在改善放射科院感防控质量中的作用[J].影像研究与医学应用，2020，4（3）：246-247.

[5] 吴媛媛，谢珠红，金燕.院感护士在手术室职业防护中的作用[J].中医药管理杂志，2018，26（5）：6-7.

[6] 万书.医院感控护士管理工作的实践与思考[J].现代医院管理，2017，15（4）：49-51.

[7] 张丹，王芳.PDCA循环在手术室医院感染质量管理中的应用研究[J].中国消毒学杂志，2019，36（12）：939-941.

[8] 蔡琳，田永明，杜爱平，等.专职感染控制护士在重症监护病房医院感染预防与控制中的作用[J].华西医学，2017，32（6）：901-905.

[9] 贺晨曦.静脉用药调配中心优化院内感染控制管理对患者静脉输液质量及降低医院感染率的影响[J].抗感染药学，2020，17（2）：223-226.

[10] 俞柳燕，蒋凯，王衣，等.质量控制图在急诊重症医学科医院感染质量控制中的应用[J].中医药管理杂志，2020， 28（2）：160-161.

[11] 沈利华.设立院感监控护士对医院感染管理质量的影响[J].医学信息，2015，11（20）：230.

[12] 黄艳群，许秋群，何小琴.持续质量改进促进中医技术操作的医院感染控制[J].中医药管理杂志，2019，27（16）：172-173.

[13] 轩妍，王仁媛，冯娟，等.新生儿重症监护病房院内感染控制的护理质量分析[J].海南医学，2017，28（16）：2742-2744.

[14] 江芰荷，張乐燕.环节质量控制在预防妇产科患者医院感染中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（20）：139-141.

[15] 程玉梅，刘媛怡，王迪芬.质量控制图在重症医学科医院感染质量控制中的应用实践[J].中华危重病急救医学，2017，29（2）：172-176.

（收稿日期：2020-08-19）